Растяжение связок коленного сустава: причины, симптомы и методы лечения
В статье рассмотрим, что представляет собой растяжение связок коленного сустава.
Коленный сустав является наиболее крупным и сложно устроенным суставом в человеческом организме. Но он, как и все другие суставы, подвержен растяжениям, травмам, которые могут сопровождаться разрывом связок. Растяжение связок может произойти в результате чрезмерной физической нагрузки, неосторожного движения, удара.
В группе риска находятся люди пожилого возраста, спортсмены, дети. Как правило, состояние связок полностью восстанавливается, но это может произойти только при своевременной терапии.
Почему возникает растяжение связок коленного сустава?
Причины возникновения
Коленными связками соединяются четыре кости: коленная чашечка, малая берцовая, бедренная, большая берцовая. Именно связки придают суставу целостную структуру, защищают его при чрезмерных нагрузках.
При помощи коллатеральных связок происходит боковое соединение берцовой и бедренной костей. Растяжение коллатеральной связки может произойти в результате бокового удара по колену, из-за чего происходит сильное смещение кости в ту или иную сторону.
Передняя и задняя крестообразные связки располагаются глубоко в полости сустава, и причиной их повреждения может стать сильное разгибание, сгибание колена, удар по нему сзади или спереди, падение на колено.
При помощи надколенной связки большеберцовая кость соединяется с надколенником. Повредить ее можно при падении на колено или неловком приземлении во время прыжка.
Довольно распространенный вид травмы, особенно у спортсменов – растяжение коленных связок. Их растяжение может также возникать из-за врожденных патологических изменений стопы, плоскостопия, заболеваний, провоцирующих миастению, малоподвижного образа жизни в зрелом возрасте.
Помимо этого, растяжение нередко возникает у лиц с лишним весом, у пациентов, страдающих от артритов, артрозов, других воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы.
Симптомы растяжения связок коленного сустава
Наиболее часто повреждаются боковые и крестообразные связки. При данной патологии у пациента отмечается следующая симптоматика:
- Болезненные щелчки, хруст в суставе.
- Скованность колена, ощущение нестабильности, затрудненное движение. Тяжелые травмы нередко вызывают полное обездвиживание коленного сустава.
- Отек, кровоподтеки, способные проявляться лишь спустя время.
- Боль во время травмы, после нее, сильно проявляющаяся при давлении на колено, разгибании, сгибании, опоре на ногу.
Во время осмотра виден отечный сустав, контуры которого сглажены. В полости его определяется свободная жидкость, чаще кровь. При проведении исследования в короткий срок после травмы в полость сустава с обезболивающей целью вводят прокаин.
Передняя связка значительно чаще травмируется, чем задняя. Интенсивность болевого синдрома прямо пропорциональна количеству свободной жидкости в суставе, что объясняется давлением на нервные окончания. При застарелых травмах клиника аналогична таковой при повреждении боковых связок.
Степени
Специалисты классифицируют растяжение связок коленного сустава по степени тяжести. Все выделяют их три:
- При легкой (первой) степени тяжести отмечается несущественное повреждение, возникают неярко выраженные симптомы, которые сохраняются несколько недель.
- При средней (второй) степени тяжести происходит более сильное травмирование связок. Перерастяжение и надрывы становятся причиной потери целостности сустава. Любое движение в колене дается с большим затруднением.
- При тяжелой (третьей) степени происходит полный или почти полный разрыв одной или сразу нескольких коленных связок. Пострадавший при этом чувствует сильнейшую боль, в некоторых случаях у человека может возникать шоковое состояние. Отмечается нестабильность колена, что выражается его разболтанностью или полной скованностью.
Как правило, сразу несколько связок коленного сустава повреждению подвергается, чаще всего травмируются передняя крестообразная и коллатеральная.
Травмирование наружной коллатеральной связки вовлекает в процесс другие структурные элементы колена (сухожилия, мениски). Связано это со сложностью строения наружного бокового отдела.
Тяжелое растяжение связок коленного сустава нередко влечет за собой разрыв сосудов, в результате чего в его полость изливается кровь. Также вероятен разрыв нервного волокна, провоцирующий нарушение нервной проводимости в колене. В некоторых случаях мышечные сухожилия разрываются, а иногда даже отрываются от костей. В данной ситуации успешность терапии напрямую зависит от уровня квалификации врача.
Первая помощь
При возникновении повреждения связок коленного сустава главное – сохранять спокойствие и не действовать поспешно, чтобы не ухудшить положение и предотвратить осложнения. Нередко причина развития множества проблем при повреждениях связочного аппарата кроется в неправильно оказанной первой помощи.
Если у пострадавшего присутствуют симптомы растяжения связок коленного сустава, необходимо:
- Перевести пострадавшего в сидячее или лежачее положение, чтобы устранить нагрузку на поврежденную зону. Следует помнить, что каждое движение может вызвать усиление отечности, болезненности, внутреннего кровоизлияния.
- Положить травмированную конечность на возвышение. Это позволит сократить приток крови и, соответственно, снизить выраженность отека.
- Приложить холод к поврежденной зоне на 20 минут. Можно использовать пакет молока, лед, завернутый в полотенце. Определить место, куда следует прикладывать холодный компресс, можно по отеку: при травме он появляется очень быстро. Какая еще помощь при растяжении связок коленного сустава может оказываться?
- Ограничить подвижность зоны, на которой образовался отек, используя шину. Чтобы ее изготовить, можно использовать трость, палку, зонт, любой другой подручный предмет. Чтобы перевязать поврежденный сустав, рекомендовано использовать трикотажную ткань или эластичный бинт. Недопустимым является сдавливание зоны отека, нарушение кровообращения.
- Пострадавший должен принять обезболивающий медикамент, к примеру, «Ибупрофен», «Кетанов», «Солпадеин». Категорически запрещено использовать большие дозы препарата, так как это может спровоцировать негативные проявления.
- Доставить пострадавшего в медицинское учреждение или вызвать медицинскую помощь.
Диагностика
Диагностику растяжения крестообразных связок колена начинают с опроса пострадавшего и выяснения обстоятельств получения травмы. После этого специалист переходит к визуальному осмотру с целью определения серьезности повреждения, вовлеченных структур.
Часто во время диагностики используются следующие методики:
- Рентгенологическое исследование в различных проекциях. Если происходит растяжение коленных связок, рентген является исключительно вспомогательным диагностическим методом. Рентгеновские снимки не позволяют увидеть мягкие ткани и связки, которые окружают сустав. Специалист в этом случае сможет опираться лишь на косвенные признаки травмы.
- Артроскопия. Представляет собой эндоскопическую методику, при помощи которой удается исследовать полость сустава изнутри. Артроскопия считается малоинвазивной операцией, может также использоваться при терапии. Процедура позволяет определить характер травмы, степень повреждения структур колена, когда это не удается сделать при помощи иных методик. Кроме того, во время артроскопии можно ушить связки, остановить кровотечение, выполнить другие терапевтические манипуляции.
- Ультразвуковое исследование. Является наиболее доступным методом, позволяющим травматологу детально изучить поврежденную зону сустава.
- МРТ. Применяется с целью получения послойных изображений в различных проекциях с хорошим изображением каждой структуры (хряща, связок, сухожилий).
- КТ. Является альтернативой МРТ.
Терапия
Цель любой терапии травмы нижней конечности – восстановление ее полной функциональности. Особенно это актуально для спортсменов. Однако удается это не всегда. Несомненно, современные методы терапии позволяют справиться даже с тяжелыми растяжениями, но иногда требуется несколько последовательных хирургических вмешательств и последующая поэтапная реабилитация пациента.
Тактика терапии растяжения боковых связок коленного сустава подбирается врачом исходя из характера травмы, ее степени тяжести.
Легкое растяжение лечат следующим образом:
- Сустав обездвиживают, иммобилизуя его путем тугого бинтования колена эластичным бинтом, либо при помощи специального бандажа (брейса).
- Пораженную зону охлаждают. Это позволяет уменьшить выраженность боли, отечности.
- На ранних этапах терапии следует исключить любые движения поврежденной конечностью, опору на нее. Передвигаться в этот период следует при помощи костылей.
- При лежании пациент должен держать ногу в возвышенном положении, чтобы сократить выраженность отека.
Как правило, такие меры оказываются достаточными. Кроме того, специалист может рекомендовать применение обезболивающих, противовоспалительных медикаментов, физиотерапевтические процедуры.
Более серьезная терапия
Растяжения связок в колене средней тяжести требуют более серьезного лечения. Чтобы иммобилизовать сустав, пациенту накладывают гипсовую повязку или бандаж примерно на месяц.
Обязательно проводится медикаментозная терапия, предполагающая применение общеукрепляющих и противовоспалительных препаратов. Также рекомендована тепловая терапия (физиотерапевтическая процедура). После того, как повязка будет снята, лечение дополняют лечебной гимнастикой и массажем.
Чтобы вылечить тяжелое растяжение, потребуется операция, направленная на восстановление структуры сустава. После этого пациенту показана двухмесячная (как минимум) иммобилизация сустава.
При сильных травмах потребуется лечение в стационаре (в отделении ортопедии или травматологии) и последующее наблюдение у ортопеда. После завершения стационарного лечения пациенту назначают реабилитационный комплекс, чтобы разработать колено, восстановить полный объем движений. Под реабилитацией подразумеваются тепловые процедуры, физические упражнения, массаж. Кроме того, рекомендовано посещать бассейн, заниматься при помощи тренажеров.
Если болят связки коленного сустава, чем лечить, важно выяснить заранее.
Медикаментозная терапия
Как правило, медикаментозную терапию проводят с использованием следующих медикаментов:
- НПВС (противовоспалительные препараты нестероидного типа): «Индометацин», «Мовалис», «Пироксикам», «Финалгель», «Ортофен», «Диклофенак», «Вольтарен».
- Мази от растяжения связок коленного сустава, гели, улучшающие кровообращение, снижающие отечность, способствующие рассасыванию гематом: «Венорутин», «Лиотон», «Троксерутин», «Троксигель», «Троксевазин».
- Обезболивающие препараты: «Кетанов», «Солпадеин», «Ибупрофен», «Парацетамол».
Эффективное средство любых растяжений связок – «Нанопласт Форте», представляющий собой лечебный пластырь. Он способен оказывать согревающее, противовоспалительное воздействие, уменьшать болезненность, улучшать кровообращение, ускорять рассасывание гематом. Его использование позволяет улучшить состояние поврежденной зоны в течение короткого срока. Терапия данным средством осуществляется на протяжении от 3-х до 9 суток.
Народные методы лечения растяжений
Мази и компрессы на основе природных компонентов и лекарственных трав позволяют быстрее устранить воспаление, боль, отек.
Перед использованием народных средств важно посоветоваться со специалистом. При отсутствии такой возможности необходимо пользоваться только проверенными, распространенными средствами.
Эффективными народными методиками лечения являются:
- Компресс с капустным листом. Позволяет устранить воспаление, отечность. Прикладывать капустный лист к поврежденной зоне следует на несколько часов.
- Картофельный компресс. Устраняет воспаление, отек. Необходимо натереть два сырых картофеля, разложить кашицу на чистую ткань, после чего приложить ее к проблемному участку и закрепить на час. После снятия компресса кожу следует промыть.
- Компресс из лопуха и меда. Необходимо опустить лист лопуха в кипяток и выдержать до минуты. После остывания ее смазывают медом, соком алоэ и фиксируют на воспаленной зоне на 45 минут. Важно избегать сдавливания. Проводить процедуру рекомендовано в вечернее время.
- Глиняные обертывания. Чтобы приготовить лечебную массу, следует развести голубую глину в количестве трех столовых ложек водой или отваром ромашки. После этого глиняную смесь наносят на пораженный участок, накрывают пленкой и выдерживают 15 минут. По истечении этого времени смесь смывают водой.
Следует помнить, что некоторые компоненты народных рецептов способны вызывать аллергические реакции, поэтому их использование должно быть согласовано с врачом.
Профилактика растяжений
Профилактика любой травмы, и растяжения в частности, сводится к соблюдению простых рекомендаций, основанных, в первую очередь, на осторожном поведении при занятиях спортом, в быту, повышении эластичности связок, мышц при помощи специальных упражнений, предотвращении образования лишнего веса, использовании защитных наколенников.
При занятиях спортом важно использовать удобную обувь, имеющую ортопедическую подошву, а также защитную экипировку для коленей. При силовых тренировках важно наращивать нагрузку постепенно, под наблюдением опытного инструктора.
Теперь мы знаем, что делать при растяжении связок коленного сустава.