Ревматоидный артрит: диагностика заболевания

Ранняя диагностика ревматоидного артрита является одним из главных факторов, способствующих проведению эффективной терапии. Данное заболевание распространено по всему миру, в среднем от него страдают 3-5 человек из 1000. Активное прогрессирование патологического процесса, который выражается в воспалении и нарушении функций суставов, значительно снижает качество жизни.

Причины появления заболевания

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание инфекционно-воспалительного происхождения, которое негативным образом влияет на мелкие суставы, выполнение основных функций значительно затрудняется. Со временем суставная ткань начинает разрушаться.

Считается, что такой недуг может возникнуть вследствие генетической предрасположенности. Специалисты доказали, что у людей с ревматоидным артритом гены мутируют таким образом, что происходит видоизменение рецепторов на поверхности мембран. Это приводит к тому, что организм не может отличить свои клетки от инородных. Такая особенность очень часто передается детям, поэтому при дифференциальной диагностике ревматоидного артрита врач узнает, были ли у человека близкие родственники с подобным заболеванием.

По другой версии, ревматоидный артрит появляется при попадании в организм различных вирусов. К инфекционным заболеваниям, представляющим опасность, относятся:

  • краснуха;
  • герпес;
  • вирус Эпштейн - Барра;
  • гепатит В и т. д.

Основные симптомы

На начальной стадии ревматоидного артрита многие пациенты жалуются на боль в мелких суставах рук и ног. Очень часто заболевание сопровождается так называемым предвестниками, к которым относится боль в мышцах, бурситы и тендиниты. Клиническая картина данного недуга выглядит следующим образом:

стадии ревматоидного артрита
  1. Мелкие суставы поражаются симметрично с обеих сторон.
  2. На более поздних стадиях ревматоидного артрита патологические процессы наблюдаются в более крупных суставах, например в лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и т. д.
  3. Изначально боль проявляется только во время движения, но со временем она не утихает даже в состоянии покоя.
  4. Наблюдается отечность и покраснение воспаленных областей.
  5. Многие пациенты жалуются на утреннюю скованность.
  6. Выполнение как активных, так и пассивных движений значительно затрудняется.
  7. Ревматоидный артрит рук сопровождается боковым отклонением фаланг пальцев. Данная патология появляется из-за частых подвывихов и длительного напряжения отдельных групп мышц. При отсутствии должного лечения противоестественное положение пальцев становится постоянным и необратимым.
  8. Разрушительный процесс со временем распространяется на хрящевую ткань и кости, что способствует деформации суставов и их неподвижности (анкилозу).

Опытный специалист сможет определить развитие заболевания с помощью визуального осмотра. Правильная оценка симптомов ревматоидного артрита на ранних стадиях дает больше шансов на его излечение.

Лабораторные анализы

Диагностика ревматоидного артрита начинается со сдачи всевозможных анализов, с помощью которых можно определить наличие заболевания и то, в какой стадии оно находится. Для обнаружения воспалительных процессов и степени их выраженности применяется стандартный список анализов, к ним относятся:

артрит ревматоидный диагностика
  1. Общий анализ крови, в котором может быть обнаружено нарушение соотношения компонентов крови: чем тяжелее стадия заболевания, тембольше количество лейкоцитов.
  2. СОЭ (скорость оседания эритроцитов): при ревматоидном артрите данный показатель существенно увеличивается.
  3. Биохимический анализ крови ставит перед собой цель - определить увеличение синтеза белков, который будет говорить о наличии воспалительного процесса.
  4. Анализ на С-активный белок – во время начала воспалительного процесса организм активно вырабатывает указанный белок, поэтому его повышенное содержание в крови будет указывать на стадию заболевания и скорость его прогрессирования.
  5. Также проводится выявление реакции на ревматоидный фактор, при наличии заболевания она положительная.

Рентген

Еще одним методом диагностики ревматоидного артрита является рентгенография. Определить наличие заболевания и характер его течения можно по следующим характерным признакам:

  • на ранних стадиях ревматоидного артрита на рентгеновском снимке можно заметить околосуставный остеопороз;
  • разрушение целостности хрящевой ткани можно заметить по сужению суставной щели;
  • на более поздних этапах появляются костные эрозии, то есть структурные отклонения, их количество и скорость роста напрямую указывают на характер присутствующего артрита;
  • если заболевание было запущено, то с помощью рентгена можно увидеть деформацию суставных поверхностей костей;
  • заключительным этапом будет анкилоз, то есть неподвижность суставов.
методы диагностики ревматоидного артрита

С помощью рентгена можно наглядно увидеть состояние суставов изнутри, именно поэтому данный способ очень часто применяется для диагностики ревматоидного артрита.

УЗИ

Ультразвуковое исследование - это один из самых популярных способов диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях. Оно доступно практически во всех медицинских учреждениях и обладает такими несомненными плюсами, как безопасность и экономичность.

С помощью УЗИ специалисты просматривают состояние мягких тканей вокруг сустава и выявляют патологии, образовавшиеся в связках, мышцах, хрящах, синовиальной сумке и суставной капсуле.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – это самый точный и информативный метод диагностики ревматоидного артрита. С его помощью очень четко визуализируются суставы и ткани, располагающиеся рядом с ним. С помощью данного вида обследования можно за одну процедуру выявить все имеющиеся патологии и деформации. Стоит помнить, что хоть МРТ и считается безопасным методом диагностики, существует небольшой список противопоказаний для его использования:

  • наличие в организме кардиостимулятора или металлических имплантатов;
  • также процедура недоступна людям с клипсами на кровеносных сосудах головного мозга и стентами в коронарных артериях;
  • не рекомендуется проходить такое обследование женщинам со сроком беременности до 12 недель.
диагноз ревматоидный артрит

Диагностические критерии ревматоидного артрита

Для того чтобы поставить точный диагноз, специалист обращается к специальным диагностическим критериям, с помощью которых можно не только определить наличие ревматоидного артрита, но и исключить возможность появления других заболеваний.

  1. Поражения и костные деформации располагаются симметрично, то есть если ревматоидному артриту подвержены суставы одной руки, то с наибольшей вероятностью такой же процесс будет происходить в аналогичных суставах другой руки.
  2. Произошедшие в ходе течения заболевания, изменения внешнего вида суставов остаются неизменными на протяжении всей жизни.
  3. Чаще всего при ревматоидном артрите поражаются указательный и средний палец обеих рук в области межфаланговых и пястно-фаланговых сочленений, суставы запястий и коленей, голеностопные суставы и локти.
  4. Помимо основных повреждений, наблюдается развитие сопутствующих патологий, таких как ревматоидные узелки, лимфаденопатия и висцериты.
  5. При взятии анализа крови у пациента выявляются изменения, указывающие на наличие воспалительного процесса. Еще одним фактором будет положительная реакция на ревматоидный фактор.
  6. Также выявляются характерные признаки, присутствующие на рентгеновском снимке.
диагностические критерии ревматоидного артрита

С помощью данных критериев проводится дифференциальная диагностика ревматоидного артрита. Точный диагноз устанавливается в том случае, если специалист обнаружил у пациента не менее 4 таких признаков. В противном случае происходит анализ симптомов и сопоставление их с другими болезнями этой группы.

Медикаментозное лечение

Следующим шагом после постановки диагноза "ревматоидный артрит" будет подбор наиболее эффективного лечения, направленного на снятие клинических симптомов, предотвращение разрушения суставов и перехода в состояние стойкой ремиссии. Чаще всего при данном заболевании используют комплексную терапию, применяя при этом все известные методы.

Использование медицинских препаратов направлено на то, чтобы избавиться от воспаления и снять болевой синдром. В первую очередь пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые сокращённо называют НПВС. С их помощью можно добиться желаемого результата на ранних стадиях заболевания. К самым популярным относятся следующие препараты:

  • "Диклофенак";
  • "Вольтарен";
  • "Ибупрофен";
  • "Напроксен";
  • "Нимесулид".
ревматоидный артрит суставов

Если лечение НПВС оказалось малоэффективным или ревматоидный артрит был выявлен на более поздних стадиях, применяются глюкокортикостероиды, к которым относятся:

  • "Преднизолон";
  • "Тауредон";
  • "Купренил";
  • "Азатиоприн".

Стоит помнить, что режим приёма медикаментов и их дозировку подбирает лечащий врач, самостоятельное их использование может быть опасно для здоровья. Первый видимый эффект после использования препаратов наступает спустя 2-3 месяца, при этом средний терапевтический курс длится полгода.

Препараты для местного применения

Крайне редко лечение ревматоидного артрита обходится без применения местных средств. Предотвратить воспаление синовиальной оболочки можно с помощью внутрисуставного введения глюкокортикоидов. Для одного сустава такую процедуру выполняют 1 раз в 3 месяца. Чаще всего используют следующие препараты:

  • "Гидрокортизон";
  • "Дипроспан";
  • "Кеналог".

Также хороший результат приносит выполнение комбинированных компрессов с "Димексидом" или НПВС, такими как "Гепарин" или "Эуфиллин".

Диета при ревматоидном артрите

Хорошим вспомогательным средством при лечении ревматоидного артрита суставов является специальная диета. Стоит помнить, что подходящее и сбалансированное меню можно подобрать только с помощью специалиста.

Хорошей репутацией обладает сырая овощная диета, при которой из рациона исключены продукты животного происхождения, соль, сахар и различные полуфабрикаты. Также многие отмечают эффективность разгрузочной диеты продолжительностью 7 дней.

При ревматоидном артрите запрещено употреблять молоко, кукурузу, пшеницу, цитрусовые, свинину и т. д. Это связано с тем, что такие продукты вызывают активность воспаления в суставах.

Физиотерапия

Ещё одной неотъемлемой частью лечения ревматоидного артрита являются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Все эти методы применяются во время низкой активности заболевания или же в период ремиссии. Очень часто они входят в состав реабилитационной программы. К физиотерапии, эффективной при ревматоидном артрите относится:

  1. Электрофорез.
  2. Ультразвук.
  3. Лазер.
  4. Высокочастотная терапия.
  5. Грязевые ванны и аппликации.
  6. Иглоукалывание.
  7. Целебные ванны.
ревматоидный артрит лечение

Необходимый комплекс процедур подбирает лечащий врач с учётом всех показателей, таких как тяжесть и характер течения заболевания.

Хирургическое вмешательство

В том случае если сустав сильно деформировался, единственным выходом остаётся применение хирургического лечения. При ревматоидном артрите проводят следующие виды операций:

  1. Удаление деформированной синовиальной оболочки.
  2. Искусственное закрытие или создание нового сустава.
  3. В тех случаях, когда сустав не поддаётся восстановлению, его могут заменить на протез.

Стоит отметить, что учитывая уровень подготовки современных хирургов и качество новейшего оборудования, можно произвести замену любого, даже самого крупного и сложного по строению сустава.

Народное лечение

Народное лечение при ревматоидном артрите может использоваться как вспомогательная мера, с помощью которой можно справиться с болевым синдромом и в какой-то мере ускорить процесс выздоровления.

  1. Одну столовую ложку 6-процентного столового уксуса разводят в 1 литре горячей воды. Махровое полотенце смачивают в изготовленной смеси и накладывают на больное место, сверху конструкция утепляется шерстяным платком. Средство помогает эффективно избавиться от боли.
  2. В миске смешивают одинаковое количество сухой горчицы, меда и оливкового масла. Получившуюся мазь втирают в больное место на ночь и укрывают шерстяным платком.
  3. Один сырой яичный желток перемешивают с чайной ложкой скипидара и чайной ложкой яблочного уксуса. Мазь ежедневно втирают в больное место перед сном.

Ревматоидный артрит - это крайне неприятное хроническое заболевание, при котором достаточно сложно добиться стойкой ремиссии. Главным залогом успешной терапии является своевременная и правильная диагностика.