Кишечная инфекция: лечение, причины возникновения, симптомы, диагностика, профилактика

Кишечная инфекция, лечение которой подразумевает комплексный подход, относится к группе паразитарных болезней, поражающих пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя через ротовую полость при употреблении инфицированной пищи и воды. Самым безобидным недугом считается пищевое отравление, а наиболее опасными – ботулизм, брюшной тиф и т. п. Свою активность болезнь начинает с приходом тепла, т. е. в весенний и летний период.

Причины

В зависимости от этиологии кишечные инфекции подразделяются на:

Вирусные – корона-, адено-, рео-, энтеро-, ротавирусы.
Бактериальные – эшерихиоз, ботулизм, сальмонеллез, холера, дизентерия, кампилобактериоз и другие.
Протозойные – шистосомы, болезнетворные амебы, криптоспоридии.
Грибковые – встречаются довольно редко.

Из инфицированного организма возбудитель болезни выводится разными способами. Все зависит от места его локализации:

с калом и рвотой – при размножении патогенных бактерий в кишечнике;
при чихании, кашле, со слюной – если микроорганизмы поселились не только в кишечнике, но и в дыхательных путях.

В основном все виновники кишечных болезней обладают большой живучестью. Они длительный период способны существовать на различных предметах, в земле или воде. Им не страшен холод, но комфортнее они себя ощущают во влажной и теплой среде.

Пути передачи кишечных инфекций

К основным способам передачи относятся:

Алиментарный – возбудитель недуга во внешнюю среду проникает при опорожнении. Далее, насекомые или сам индивид, при несоблюдении гигиенических норм, способствует заражению, т. е. паразит проникает в желудочно-кишечный тракт. Кроме того, источником могут быть и продукты питания.
Контактно-бытовой – виновник болезни находится на дерме, во рту, на предметах домашнего обихода. Этот путь передачи кишечных инфекций свойственен для детских учреждений (источники заражения – предметы мебели, книги, игрушки), а также при внутрибольничных вспышках, возникших по вине медицинского персонала.
Водный – болезнетворные микроорганизмы попадают в кишечник при заглатывании воды при купании или употреблении ее из неизвестных источников.
Воздушно-капельный – от инфицирования таким путем не застрахованы даже индивиды, соблюдающие гигиенические правила.

Общие симптомы

Для кишечной инфекции, лечение которой описано в статье, характерны как общие, так и специфические признаки. В первом случае они представлены:

Интоксикацией организма – головная боль, отсутствие аппетита, повышение температуры, снижение массы тела, слабость.
Болевым синдромом – боль локализуется в нижней или верхней области живота.

Тошнотой и рвотой – последняя может быть многократной или однократной. Кроме того, в одном случае она приносит облегчение, а в другом – ухудшает состояние.
Учащением дефекации и появлением ложных позывов к ней.
Изменением консистенции стула – он становится жидким и водянистым. В нем присутствуют кусочки непереваренной пищи, кровяные вкрапления, слизь.
Запорами – длятся несколько суток.

Специфические симптомы

Клиника зависит от причины возникновения кишечной инфекции:

Ротавирусная – возможна рвота, частый жидкий стул, кал водянистый и пенистый по цвету желтоватый, диарея длится около пяти дней.
Энтеровирусная – учащение актов дефекации незначительное, высыпания чаще всего затрагивают конечности, но иногда они присутствуют и на туловище, кроме того, поражаются верхние дыхательные пути.
Паратифозная – начинается остро с выраженной интоксикации и подъема температуры, наблюдаются катаральные явления и диарея.
Аденовирусная – стул до семи раз в день, испражнения водянистые и жидкие, несколько дней длится рвота. Зачастую наблюдаются осложнения – увеличение в размерах печени и селезенки, а также конъюнктивит.
Дизентерия – лихорадка, ложные позывы к дефекации, кровь в испражнениях.
Брюшной тиф – сыпь по всему телу, общая слабость, потеря сознания, снижение слуха, частый жидкий обильный стул, содержащий примести слизи и кровяные вкрапления, резкое повышение температуры.
Сальмонеллез – острые сильные боли в районе эпигастрия и в мышцах, резкое повышение температуры, слабость, обильный жидкий стул с примесями слизи и остатками непереваренной пищи
Эшерихиоз – водянистые и обильные каловые массы оранжевого или желтого оттенка, частая рвота, повышение температуры, отсутствие аппетита, снижение массы тела.
Ботулизм – лихорадка, головная боль, мышечная слабость, нарушение зрения, болевой синдром и чувство распирания в области живота, рвота, метеоризм.

Диагностика

После предварительной постановки диагноза острой кишечной инфекции медик дифференцирует ее с иными патологическими состояниями (острый аппендицит, отравления грибами, неспецифический язвенный колит, острая непроходимость кишечника, рак прямой кишки), имеющими сходную клинику. На этом этапе важно правильно собрать анамнез. Кроме того, проводится так называемое клинико-эпидемиологическое обследование, которое включает:

контакт с больным индивидом;
случаи кишечных инфекций у ближайшего окружения;
употребление некачественной продукции;
несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
изучение начала болезни и основных признаков.

Для подтверждения диагноза используют следующие способы диагностики кишечных инфекций:

Копрограмма – с ее помощью выявляют иммунные клетки, имеющиеся в каловых массах, примеси, выделяют микроорганизмы и отправляют их на посев.
Баканализ – это основной способ определения болезнетворного виновника недуга. В качестве биоматериала используют пробы воды, остатки пищи, каловые и рвотные массы, промывные воды желудка. Далее выявляется его чувствительность к антибиотику.

ПЦР – выявляют возбудителей острой кишечной инфекции в биожидкостях.
Серологическое исследование – считается дополнительным видом обследования. Исследуют кровь на антитела и устанавливают разновидность бактерий.

Среди инструментальных методов диагностики используют ирригоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию.

Диетотерапия

Для лечения кишечной инфекции легкой формы показано щадящее питание. При этом уменьшаются порции и исключаются продукты, негативно влияющие на кишечник.

При среднетяжелом, а также тяжелом течении суточный объем пищи сокращают в два раза, а частоту приемов увеличивают до восьми раз в день.

Разрешенные блюда:

приготовленные на пару изделия из мяса, бульоны из мяса нежирных сортов;
желеобразные десерты типа киселя;
компоты;
чайные напитки;
рисовая и манная каша, предварительно протертая;
сухарики из белого хлеба.

Не рекомендуются к употреблению:

кисломолочные продукты повышенной жирности;
бобовые культуры и свекла;
соленые и жареные блюда;
жирные сорта рыбы и мяса;
цитрусовые;
кондитерские и хлебобулочные изделия.

Терапия

Что принимать при кишечной инфекции? С таким вопросом нередко обращаются к доктору. При тяжелых бактериальных инфекциях показаны антибиотики. В этом случае их подбирают в зависимости от типа возбудителя. Схему лечения определяет медик. При легкой форме болезни проводят симптоматическое лечение:

«Регидрон» – для восстановления водно-солевого равновесия.
«Парацетамол», «Ибупрофен» – для снятия температуры.
«Смекта», «Энтеросгель» – для снятия выраженных признаков интоксикации.
Пребиотики и пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры системы пищеварения.

Важно помнить, что лекарства принимают только после исчезновения диарейного синдрома.

При подозрении на кишечную инфекцию индивид обращается в учреждение здравоохранения к участковому доктору. Медик оценивает состояние индивида и подбирает необходимую терапию. При тяжелом течении или подозрении на тяжелое заболевание, например сальмонеллез, пациента госпитализируют в специализированное отделение или инфекционную больницу.

Медикаментозная терапия в больнице

Комплексная терапия, в том числе и используемые препараты для лечения кишечной инфекции в условиях стационара направлены на:

Предотвращение обезвоживания – внутривенное введение или прием внутрь водно-солевых растворов. Способ введения лекарственного средства зависит от состояния больного.
Ускорение детоксикации – достигается путем приема энтеросорбентов, например «Смекты». Гемодиализ и плазмаферез проводят в исключительных случаях.
Остановку рвоты – противорвотные медикаменты «Метоклопрамид», «Домперидон» и другие.
Ферментную поддержку ЖКТ – прием «Панкреатина».
Уничтожение болезнетворных микроорганизмов – антибактериальная терапия с учетом типа возбудителя.
Нормализацию кишечной микрофлоры – для ее восстановления используют пробиотики – «Линекс», «Хилак».

Симптоматическая терапия проводится при необходимости. При высокой температуре показаны жаропонижающие средства. Важную роль в лечении играет специальное диетическое питание.

Терапия в амбулаторных условиях

Лечение кишечной инфекции в легкой форме допускается в домашних условиях. Медики рекомендуют изолировать больного от других членов семьи, чтобы исключить их заражение.

Для восстановления водно-солевого баланса используют готовый раствор, приобретенный в аптечном учреждении, или готовят его самостоятельно. Для этого берут по одной чайной ложке сахара и соли и растворяют в стакане теплой кипяченой воды.

В качестве энтеросорбента можно использовать недорогой и доступный «Уголь активированный». Использование медикаментов для остановки рвоты и поноса должно быть согласовано с доктором, так как эти процессы помогают изгнать болезнетворные микробы из организма индивида.

Антибиотики используют после определения типа виновника кишечной инфекции. Таблетки этой группы разрешается принимать только после назначения медика. Для нормализации работы ЖКТ вполне подойдут кисломолочные продукты, например кефир.

Во время болезни необходимо обеспечить обильное питье (два – два с половиной литра в день для взрослого). Из жидкостей предпочтительней компот из сухофруктов, настой шиповника, некрепкий сладковатый чай. На третий день от начала недомогания индивид переводится на дробное, не менее шести раз в сутки, питание. Все блюда должны быть приготовлены на пару и иметь жидкую консистенцию. Продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую ЖКТ, противопоказаны. Переход к обычному рациону осуществляется после полного выздоровления.

Антибиотикотерапия

Назначение антибиотиков при кишечной инфекции оправдано только в том случае, если спустя пару дней консервативного лечения отсутствуют признаки выздоровления, а также при тяжелой патологии. Эффективнее всего использовать медикаменты, обладающие широким спектром действия. Дозировку и схему лечения врач подбирает индивидуально. Их прием позволяет остановить дальнейшее размножение возбудителей болезни и заблокировать вырабатываемые ими токсичные вещества. Доктора рекомендуют от кишечной инфекции таблетки и ампулы препаратов следующих фармакологических групп:

«Ампициллин», «Мономицин» – полусинтетические аналоги «Пенициллина». Они препятствуют росту микроорганизмов.
«Тетрациклин», «Неомицин» – аминогликозиды, вмешиваясь в процесс строения аминокислот при синтезе белка провоцируют гибель возбудителя болезни.
«Офлоксацин», «Ципролет» – фторхинолоны активно блокируют ферментные вещества, участвующие в образовании ДНК-микроба.
«Цефтриаксон», «Цефотаксим» – действие цефалоспоринов направлено на зрелые формы микроорганизмов, а также на процессы образования белка в клетках возбудителя.
«Доксициклин», «Вибрамицин» – тетрациклины блокируют производство РНК в клетке бактерий.

В основном медики останавливают свой выбор на цефалоспоринах и фторхинолонах. Если этиология выяснена, то используют группу пенициллинов, тетрациклинов или аминогликозидов. На третий-седьмой день после антибактериальной терапии регистрируется значительное улучшение состояния больного.

Побочные эффекты от приема антибактериальных средств

Прием антибиотиков при кишечной инфекции может вызвать нежелательные явления. Среди них:

кандидоз;
головокружение, головная боль;
нарушение состава крови, ведущие к анемии, лейкопении;
запор, понос, рвота, обезвоживание, потеря аппетита;
аллергические проявления: зуд, высыпания на дерме;
поражение почек и печени;
гематомы, носовые кровотечения;
слабость, сонливость, спазмы, онемение конечностей;
звон в ушах, нарушение координации движений.

Чтобы свести к минимуму появление вышеперечисленных реакций, терапия проводится под наблюдением доктора, дозировка препарата подбирается с учетом возраста и противопоказаний к его приему.

Осложнения и прогноз. Мероприятия по профилактике кишечной инфекции

Прогноз зависит от возбудителя инфекции. В большинстве случаев он благоприятный, т. е. полное выздоровление. При специфических недугах зачастую возникают осложнения:

дисбактериоз;
вторичная генерализация очагов инфекции с захватом иных органов;
шок бактериотоксический;
внезапное нарушение функции почек.

Предупредительные мероприятия просты в исполнении и не требуют особых усилий. К ним относится:

Соблюдение правил личной гигиены.
Неиспользование чужих полотенец и нательного белья.
Тщательное мытье овощей, зелени, ягод и фруктов перед употреблением.
Обязательная термическая обработка молока, мяса и рыбы.
Запрет употребления морепродуктов и сырых яиц.
Обязательное мытье рук с мыльным средством перед приемом пищи.
Запрет пить воду из неизвестных источников.
Игнорирование для купания неразрешенных мест.
Использование только качественных продуктов, особенно молочных и мясных.
Хранение в холодильнике готовых блюд отдельно от сырых продуктов.
Ограничение или полное исключение контактов с индивидами, имеющими признаки кишечной инфекции.
Поддержание чистоты в санитарных комнатах.

Кроме того, надо следить за сроками годности продуктов и соблюдать температурный режим хранения.

Вышеперечисленные рекомендации существенно снизят риск заражения.