ВИЧ: как лечить, стадии, признаки, симптомы и профилактика

Впервые мир узнал о том, что такое вирус иммунодефицита человека, почти 40 лет назад. Данная инфекция была обнаружена в ходе исследований причин развития синдрома иммунодефицита. Несмотря на то что ученым удалось совершить прогресс в области изучения ВИЧ, как лечить это заболевание, пока неизвестно.

Вирус иммунодефицита человека

Первые официальные публикации об этом инфекционном недуге появились в 1981 году. Тогда специалисты искали связь между саркомой Капоши и осложненной пневмонией. Характерный для ВИЧ-инфекции симптомокомплекс выявлялся у наркоманов, представителей сексуальных меньшинств и больных гемофилией. В итоге все клинические проявления, типичные для этого заболевания, объединили единым термином – синдром приобретенного иммунного дефицита.

Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию? К сожалению, избавиться от вируса невозможно. Попав в организм человека, он навсегда останется в нем. Он поражает клетки крови, на поверхности которых присутствуют так называемые рецепторы CD4. По мере прогрессирования инфекции, иммунитет зараженного человека угнетается и ослабевает, теряя способность защищать организм от различных болезнетворных агентов.

Угнетение иммунной системы приводит к уязвимости организма перед агрессивными бактериями, грибками и вирусами, поэтому инфицированные пациенты чаще умирают не от ВИЧ, а от вторичных болезней, развивающихся на его фоне. Чаще всего к летальному исходу приводит пневмония, злокачественные опухоли, туберкулез и заболевания, к которым иммунитет здорового человека обычно проявляет устойчивость.

В чем разница между ВИЧ и СПИД?

Вирус иммунодефицита – это разновидность лентивирусов, заражение которыми угнетающе воздействует на состояние иммунной системы. Инфекция как будто связывает клетки иммунитета CD4, что делает их беззащитными перед любым, даже неопасным возбудителем. На сегодняшний день не существует вакцины, которая предупреждала бы заражение этим вирусом. По версии ученых, первоисточником ВИЧ-инфекции были животные африканского континента.

СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. При отсутствии лечения синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют приблизительно через 10 лет после заражения вирусом. На фоне СПИДа у пациента развиваются множественные заболевания инфекционной и неинфекционной природы, которые приводят к летальному исходу. Без должной терапии человек со СПИДом может прожить не более года. Если принимать препараты антиретровирусной терапии, жизнь не только удастся продлить, но и значительно улучшить ее качество.

Пути заражения

Главным источником инфекции являются инфицированные люди. В течение всей своей жизни от них можно заразиться вирусом иммунодефицита. Инфицирование ВИЧ-инфекцией происходит через кровь – это означает, что потенциально опасен контакт с любой биологической жидкостью, принадлежащей носителю. О способах заражения многие знают лишь поверхностно. Как передается ВИЧ? Он присутствует в:

женских менструальных выделениях;
мужской семенной жидкости;
вагинальном секрете;
грудном молоке;
лимфе.

Также ученые утверждают, что передаться здоровому человеку в редких случаях вирус может через слюну или спинномозговую жидкость, но пока нет официального подтверждения данных версий. Чтобы заразиться ВИЧ, достаточно проникновения вируса в кровоток даже при царапине, небольшом порезе, инъекции. Очутившись во внешней среде, вирус быстро погибает. Инфекция передается:

через уколы, особенно при введении инъекционных наркотиков;
во время незащищенного вагинального, орального, анального полового акта с малознакомым партнером;
при переливании крови или ее отдельных компонентов.

Инфицирование ВИЧ может произойти внутриутробно, то есть вирус передастся плоду от зараженной матери из-за дефекта плаценты во время беременности, повреждения тканей при родах. Женщине, которая является носителем вируса, нельзя кормить ребенка грудным молоком – это также может привести к заражению.

Риск поражения инфекцией возрастает при использовании нестерильных косметологических или медицинских инструментов. После каждого пациента иглы, шприцы, скальпели, ножницы, стоматологические наборы и прочие предметы подлежат дезинфекции и стерилизации. Вирусом иммунодефицита нельзя заразиться через рукопожатие, объятие, укус насекомого, воздушно-капельным и бытовым путем.

Начальная стадия ВИЧ

Она начинается с момента заражения и длится в среднем от двух недель до года. Первая стадия заболевания представляет собой инкубационный период, который также называют «периодом окна». Для данного этапа развития ВИЧ характерна сероконсервия – процесс активной выработки антител для борьбы с возбудителем. Как правило, она совпадает с инкубационным периодом, который завершается при появлении первых симптомов.

Острая фаза: вторая стадия

Продолжительность второй стадии заболевания составляет в среднем 2-4 недели. В этот период проявляются первые признаки ВИЧ. По клиническим проявлением, острая фаза инфекции во многом схожа с гриппозным состоянием. Симптомами заболевания являются:

стойкая лихорадка;
озноб;
общая слабость и недомогание;
поражения дыхательных органов и носоглотки;
крапивница;
мышечная и головная боль;
воспаление лимфоузлов;
стоматит и молочница ротовой полости;
тошнота, рвота, диарея;
потеря веса.

Несмотря на тяжелое течение острой стадии ВИЧ, именно в этот период у больного есть неплохие шансы на успешное лечение. После острой стадии иммунные клетки CD4 частично восстанавливаются, что является важным условием для контроля за развитием болезни. Если упустить время, болезнь перейдет на следующую стадию. С каждым месяцем иммунитет больного будет ослабевать, и даже при медикаментозной поддержке не сможет сопротивляться вирусу.

Третья стадия: латентное течение

Данный период болезни может длиться около 10 лет. Как правило, симптомы ВИЧ, характерные для острой стадии, на этом этапе болезни отсутствуют или слабо выражены. На третьей стадии у инфицированных пациентов наблюдаются увеличенные в размере, но при этом безболезненные лимфоузлы. Причем находиться они должны в двух и более местах, напрямую не связанных между собой (например, в паху и за ухом). Кроме того, с каждым годом уровень лимфоцитов CD4 значительно снижается. При своевременном и правильном лечении латентный период не переходит в последнюю стадию – СПИД.

Терминальная стадия: синдром приобретенного иммунодефицита

На последней стадии клеточный иммунитет максимально угнетен, что проявляется частыми рецидивами плохо заживающих болезней – стоматитов, вируса герпеса, кандидоза, лейкоплакии. При отсутствии лечения люди со СПИДом живут не более 1-2 лет. К смерти приводят такие заболевания, как:

менингит;
энцефалит;
сальмонеллез;
токсоплазмоз;
цитомегаловирус;
пневмония;
туберкулез;
саркома Капоши;
лимфома.

Клиническая картина

Симптомы ВИЧ проявляются в среднем через 3-4 месяца с момента заражения вирусом. Первые признаки острой стадии активного вируса иммунодефицита выглядят так:

увеличение лимфатических узлов;
субфебрильная температура тела;
ухудшение аппетита;
диспепсические расстройства (тошнота, диарея)
общая слабость, ломота в теле;
усталость, которая не пропадает после сна и отдыха;
сухой раздражающий кашель;
гнойничковые, папулезные высыпания на разных участках тела.

На фоне ослабления иммунитета у ВИЧ-инфицированных часто диагностируются фарингиты, ларингиты, пневмония, кандидоз, герпес. В целом симптоматика напоминает проявления тяжелого гриппа. Также косвенными признаками ВИЧ является увеличение размеров печени, селезенки, анемия.

Симптомов, характерных для третьей стадии заболевания, очень мало. Как уже было отмечено, свидетельствовать об инфицировании и течении вирусной инфекции может увеличение лимфоузлов в разных частях тела. При этом они не болят, а кожные покровы над ними выглядят совершенно здоровыми.

Как проявляется ВИЧ у женщин

Симптомы этого заболевания не имеют принципиальных отличий у представителей разного пола. Однако анатомические особенности строения и функционирования мочеполовой системы у женщин обуславливают дополнительные клинические проявления.

К симптомам ВИЧ-инфекции у представительниц слабого пола относят:

увеличение размеров лимфоузлов в области паха;
болезненные месячные;
частые головные боли;
нетипичные слизистые выделения из влагалища;
боли в области таза.

Большинство из перечисленных признаков замечала у себя каждая женщина, поэтому паниковать и считать себя ВИЧ-инфицированной не нужно. Насторожить должно частое проявление подобных симптомов. В этом случае нужно обратиться к врачу и сдать анализ крови на ВИЧ. Кстати, заболевание у женщин чаще всего обнаруживается после визита к гинекологу по поводу жалоб со стороны мочеполовой системы.

Лабораторная диагностика

При подозрении на ВИЧ-инфекции нельзя терять время, необходимо как можно скорее сдать анализы. Чтобы определить, заражен человек вирусом иммунодефицита или нет, составляется подробный анамнез, осуществляется визуальный осмотр и назначаются следующие виды обследования:

общий и биохимический анализы крови;
скрининг-тест, способный выявить антитела крови к вирусу методом ИФА;
исследование крови методом иммунного блоттинга, которое проводят при положительном результате предыдущего скрининг-теста;
полимеразная цепная реакция;
лабораторное исследование, в ходе которого определяется иммунный статус путем подсчета лимфоцитов CD4;
определение вирусной нагрузки (число РНК-копий ВИЧ на один миллилитр плазмы крови).

Так устанавливается диагноз ВИЧ. Как лечить это заболевание на стадии СПИД? К слову, терминальную стадию подтверждают только в том случае, если, помимо позитивных результатов лабораторных анализов, у пациента наблюдаются оппортунистические заболевания.

Терапия ВИЧ-инфекции

Без медикаментозного лечения добиться ремиссии заболевания невозможно. На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения вируса иммунодефицита является ВААРТ – высокоактивная антиретровирусная терапия, которая сводит к минимуму риск перехода болезни в терминальную стадию СПИД.

ВААРТ представляет собой комплексную лечебную программу, основанную на одновременном приеме нескольких препаратов. Количество лекарств, которые назначают больному, зависит от мутагенности вируса. В каждом случае определяется индивидуально, как лечить ВИЧ. Чтобы приостановить развитие болезни, используют различные ингибиторы (обратной транскриптазы, интегразы, протеазы, рецепторов, слияния).

Все они преследуют иммунологические, вирусологические и клинические цели. Так, например, одни из лекарств препятствуют размножению и распространению вируса, снижая общую вирусную нагрузку в организме, другие препараты помогают восстановить работу иммунной системы и предотвратить формирование вторичных заболеваний и перехода в стадию СПИД.

Список препаратов ВААРТ

Нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – это основные лекарственные средства, которые подавляют активные ферменты вируса. Без применения данных медикаментов все остальные антиретровирусные препараты можно считать бесполезными. В целом ингибиторы обратной транскриптазы переносятся пациентами благополучно. В некоторых случаях у больных развивается панкреатит, лактацидоз, возникает легкая полинейропатия и липоатрофия. Из организма действующее вещество выводится через мочевыделительную систему. К препаратам данной группы, которые применяются в лечении ВИЧ, относят:

на основе абакавира – «Зиаген»;
на основе зиновудина – «Зидовирин», «Ретровир», «Азидотимидин», «Тимазид»;
на основе ламивудина – «Ламивудин-3ТС», «Гептавир-150», «Эпивир», Виролам»;
на основе ставудина – «Зерит», «Ставудин»;
на основе тенофовира – «Тенвир», «Виреад»;
комплексы на основе абакавира и ламивудина – «Кивекса», «Эпзиком», «Тризивир».

В группу ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы входят лекарственные средства «Рескриптор», «Вирамун», «Эдюрант», «Регаст», «Сустива», «Интеленс».

В зависимости от иммунного статуса и вирусной нагрузки врач определяет, как лечить ВИЧ и какие дополнительные препараты назначить. Например, ингибиторы интегразы прописывают в том случае, если есть необходимость в блокировании фермента вируса. Данный процесс считается особенно важным на начальных стадиях инфекции. Ингибиторы интегразы принимают непосредственное участие в интеграции вирусной ДНК в геном здоровой клетки, в результате чего формируется так называемый провирус. К этой категории относят лекарственные средства «Тивикай», «Витекта», «Исентресс».

Вместе с ингибиторами обратной транскриптазы часто используют ингибиторы протеазы – это медикаменты, которые блокируют ферменты протеазы вируса и участвуют в расщеплении полипротеинов на мелкие белковые частицы. Этот процесс необходим для образования зрелых белков вириона ВИЧ-инфекции. Ингибиторы протеазы, которые назначаются больным:

«Агенераза»;
«Презиста»;
«Криксиван»;
«Вирасепт»;
«Ритонавир»;
«Инвираза»;
«Типранавир»;
«Калетра».

Механизм действия ингибиторов рецепторов и фузии (слияния) заключается в недопущении проникновения вируса в здоровые клетки-мишени под влиянием действующего компонента на корецепторы CXCR4 и CCR5. Самым распространенным представителем данной группы является препарат «Целзентри», «Фузеон».

Принимая все эти препараты, можно ли вылечиться от ВИЧ? Этот вопрос задает врачу каждый пациент, у которого диагностирована инфекция. На самом деле излечиться от ВИЧ нельзя, но ВААРТ делает прогноз для больных максимально благоприятным. Применение антиретровирусных препаратов дает неплохие шансы на улучшение качества жизни, а инфицированным женщинам – на рождение здорового ребенка. Если мать, зараженная ВИЧ, будет во время беременности принимать необходимые препараты, риск передачи заболевания ребенку практически нулевой. Вероятность инфицирования плода от матери, которая не лечится, составляет около 20 %.

Высокоактивная антиретровирусная терапия оказывает не только мощное лечебное действие, но и сопровождается побочными эффектами. Чаще всего на фоне применения препаратов у пациентов развивается панкреатит, цирроз печени, анемия, экзема, мочекаменная болезнь, нейропатия, липодистрофия, синдром Фанкони и прочие негативные реакции со стороны организма.

Коррекция образа жизни

Люди, лечащие ВИЧ, должны кардинально пересмотреть привычный образ жизни. Правильное питание – одно из обязательных условий для эффективного лечения. В первую очередь важно не допускать потери веса. Все клетки организма необходимо обеспечивать энергией и стимулировать нормальную работу всех органов и систем.

Кроме того, пациент, имеющий в анамнезе ВИЧ, должен помнить об уязвимости своего иммунитета перед любого рода инфекцией и беречь себя от сомнительных контактов, избегать общения с больными людьми. Чтобы продлить жизнь, правила личной гигиены должны стать для носителя вируса иммунодефицита неукоснительными.

Каким должно быть питание

В данном случае речь не идет о низкокалорийных диетах. Наоборот, лица, живущие с ВИЧ, должны питаться полноценно, не ограничивая себя в еде. Оптимальный рацион больного выглядит так:

Преимущество следует отдавать белковым продуктам (мясо, рыба, яйца, морепродукты, сыр, творог, бобовые, орехи).
Включать в повседневное меню жиры (растительное и сливочное масло, майонез, сметана);
Следить за питьевым режимом – употреблять не менее 2 л воды в сутки. Особенно полезными являются отвары из сухофруктов, шиповника, свежевыжатые соки с аскорбиновой кислотой, стимулирующей работу иммунной системы (яблочный, виноградный, вишневый).
Кушать часто мелкими порциями – не менее 5-6 раз в течение дня.
Пить только очищенную воду, избегать употребления просроченных продуктов, полусырых мясных продуктов, молока, не прошедшего тепловую обработку.

Правильное питание – это один из элементов профилактики ВИЧ-инфекции и укрепления иммунитета. Чтобы получить контроль над вирусом, необходимо делать упор на растительную пищу, витамины. Преобладать в рационе должны овощи, фрукты, ягоды, содержащие ретинол, токоферол, пиридоксин, кобаламины, цинк и витамин С. Сладости, напротив, лучше ограничить. Джем, повидло, пастила, выпечка, мед, шоколад – баловать себя вкусностями можно не чаще, чем один раз в месяц. Для пациентов, проходящих курс антиретровирусной терапии, под полный запрет подпадают алкогольные напитки, сигареты, высокоаллергенные продукты.

Как предупредить болезнь

ВИЧ-инфекция – это опасное и неизлечимое заболевание, но заражения им можно избежать. Причем для этого не нужно делать ничего сверхъестественного. Профилактика ВИЧ предполагает:

соблюдение правил личной гигиены;
ведение здорового образа жизни, без наркотиков и проституции;
использовании при инъекциях только стерильных игл и шприцов;
отказ от случайных интимных связей;
использование презерватива во время секса.

Поскольку медработники находятся в зоне риска инфицирования ВИЧ, немаловажную роль для предотвращения инфицирования вирусом иммунодефицита человека играет их отношение к безопасности в работе с биоматериалами зараженных пациентов. Если у медработника случайно произошел контакт с инфицированным биоматериалом через прокол или порез на коже, необходимо срочно обработать рану спиртом и в следующие несколько часов принять антиретровирусный препарат из группы ингибиторов обратной транскриптазы. Эта мера профилактики ВИЧ минимизирует вероятность заражения, но не исключает ее полностью, поэтому в течение последующих нескольких месяцев необходимо наблюдаться у инфекциониста.