Острые заболевания органов брюшной полости: местные симптомы, диагностика и лечение

Медицина выделяет острые хирургические заболевания органов брюшной полости, терапия которых требует немедленного вмешательства. При возникновении первых симптомов таких недугов нельзя отлеживаться дома и пытаться облегчить состояние с помощью методов народной терапии. Отсутствие своевременной профессиональной помощи часто стоит пациенту жизни.

Формы "острого живота" в медицине

Для обозначения симптомов, характерных для острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, часто пользуются термином "острый живот". Состояние может быть вызвано воспалительным или инфекционным процессом, отравлением пищевыми продуктами или алкоголем, беременностью, врожденными патологиями. В зависимости от интенсивности болевого синдрома пациент может промедлить и не воспользоваться неотложной медицинской помощью - иногда это стоит ему жизни. Практически все заболевания, симптоматика которых попадает под описание "острого живота" чаще всего неминуемо ведут к летальному исходу. Острые заболевания органов брюшной полости чаще всего не вылечиваются полностью, а перетекают в хроническую форму.

Состояние "острого живота" характеризуется следующими симптомами:

возникновение резкой, внезапной боли в эпигастральной области на фоне видимого благополучия;
невозможность брюшного дыхания, либо оно производится с трудом, провоцируя возникновение приступообразных болей;
рвотные позывы, которые не прекращаются дольше десяти минут;
рвота желчью, кровяными сгустками, кровью, содержимым кишечника;
расстройство пищеварения, при котором не помогают таблетки и народные методы (диарея с кровью, желчью, с вкраплениями непереваренной пищи);
боль внизу живота, сопровождающаяся отсутствием мочеиспускания.

Список основных патологий

Заболевания органов брюшной полости, течение которых современная медицина относит к острой форме:

внутренние кровотечения, спровоцированные нарушением работы органов или травмами;
острый панкреатит;
острый холецистит;
язвенные заболевания на последней стадии;
цирроз печени;
состояние асцита;
непроходимость кишечника различной этиологии;
аппендицит;
внематочная беременность.

В каждом отдельном случае диагностика хирургических заболеваний органов брюшной полости будет отличаться, как и методы терапии.

Внутренние кровотечения: причины, симптомы и последствия

К местным симптомам состояния относятся:

явление острого малокровия (бледность и синюшность кожного покрова);
рвотные массы темного, кофейного цвета;
кровяные сгустки и сукровица в стуле;
диарея и расстройство пищеварения;
боли в эпигастральной области отдают в область лопатки (так называемый синдром Элекера).

Больной полностью утрачивает работоспособность. После того, как будет потеряно более литра крови, возможна лихорадка, тремор конечностей, потеря сознания. Если пациент не в состоянии вызвать Скорую помощь сам - это должны сделать за него родственники и близкие люди. Без своевременной хирургической помощи обильное внутреннее кровотечение приведет к летальному исходу.

Острый панкреатит

Для панкреатита характерно хроническое течение. В относительно редких случаях воспаление клеток поджелудочной железы достигает пика. В такие моменты проявляется симптоматика острого панкреатита. Если пациенту не будет оказана неотложная медицинская помощь, заболевание перерастет в панкреонекроз, который, в свою очередь, приведет к летальному исходу. Один из основных симптомов недуга - нестерпимая боль, которая сосредоточена не в одной точке, а носит опоясывающий характер.

Острый панкреатит - одно из самых распространенных воспалительных заболеваний органов брюшной полости, которое заканчивается летальным исходом. Пациенты пытаются избавиться от боли в домашних условиях с помощью диеты или народных методов. Тем временем воспаление клеток поджелудочной железы уже зашло далеко, и без особых антибиотических препаратов не обойтись. В некоторых случаях приходится удалять часть поджелудочной железы или весь орган полностью.

Терапия панкреатита

Терапия панкреатита в обязательном порядке включает в себя следующие методы:

строгая диета (полностью исключены жирная пища, жареные блюда, алкогольные напитки);
постоянный прием (в некоторых случаях - пожизненный) ферментов в виде капсул или таблеток;
постоянный прием гепатопротекторов и желчегонных средств.

После приступа острого панкреатита пациент вынужден полностью изменить образ жизни. Следует отказаться от физической нагрузки, нервного перенапряжения, избегать стрессовых ситуаций, полностью пересмотреть свой рацион и отказаться от многих ранее любимых блюд.

Острый перитонит

Это воспалительный процесс брюшины, который сопровождается сильными болями, рвотой, расстройством пищеварения. Чаще всего патология толстого кишечника, деструктивный аппендицит или заболевания тонкого кишечника в хронической стадии становятся причинами развития перитонита. Отличительная черта перитонита от прочих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта - отсутствие у пациента изжоги и отрыжки воздухом. Это свидетельствует, что воспалительный процесс никак не связан с приемом пищи.

Обычно на третьи сутки с момента начала развития острого перитонита развивается мнимое улучшение - боль в эпигастральной области утихает. На самом деле это начало терминальной стадии. Часть пациентов умирает именно на этой стадии заболевания. Пациент проявляет апатичность, безучастность к окружающему миру, неподвижно лежит в постели. Дыхание поверхностное и частое. Отмечается тахикардия, пульс ослаблен. Рвота принимает каловый характер. Передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания.

Диагностикой и лечением острого перитонита занимается врач-гастроэнтеролог, эндоскопист и хирург. В некоторых случаях приходится экстренно удалять участок тонкого или толстого кишечника (в зависимости от того, где именно дислоцируется воспалительный процесс).

Цирроз печени

Это заболевание печени чаще имеет хроническое течение. Тем не менее, оно также относится к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости. Большинство пациентов не следят за прогрессированием цирроза и не придерживаются лечебного питания. Поэтому момент, когда печень становится полностью дисфункциональна, пациенты пропускают. Развивается асцит, опоясывающие боли интенсивного характера, любая съеденная пища выходит назад вместе с рвотой. В некоторых случаях развиваются внутренние кровотечения.

В особо сложных случаях приходится удалять хирургическим путем часть печени или весь орган полностью. Как правило, после этого пациенты живут недолго. Эта участь минует тех больных циррозом, которые соблюдают лечебную диету и на постоянной основе принимают препараты-гепатопротекторы.

Острый холецистит

Это воспаление клеток желчного пузыря. Может иметь как хроническое, так и острое течение. При последнем необходима срочная госпитализация пациента. Лечение заболеваний органов брюшной полости в острой стадии, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство. В зависимости от степени повреждения желчного пузыря, его могут удалить полностью либо удалить треть органа.

Местные симптомы острого холецистита таковы:

Симптом Грекова-Ортнера проявляется при похлопывании ладонью области правого подреберья: пациент испытывает резкую боль.
Симптом Мерфи: кисть правой руки положить на правое подреберье. Большой палец при этом находится ниже реберного края. Когда пациент делает глубокий вдох, возникает острая боль.
Симптом Пекарского заключается в том, что при надавливании на мечевидный отросток пациент испытывает боль.

Заболевания органов брюшной полости часто осложняются наличием камней в желчном пузыре. Сама по себе эта патология не является острым состоянием. Но из-за камней нарушается отток желчи - это часто становится причиной развития хронического панкреатита, заболеваний печени, нарушения пищеварения, в некоторых случаях косвенно влияет на развитие язвенной болезни кишечника и желудка.

Аппендицит: симптомы и лечение

Это хирургическое заболевание органов брюшной полости, которое известно всем. Аппендицит невозможно вылечить самостоятельно. Сильная боль, характерная для этого заболевания, проходит только после операционного удаления аппендикса.

Симптомы аппендицита:

лихорадка, озноб;
температура 38-39 градусов;
тошнота и рвотные позывы после приема пищи;
расстройство пищеварения;
боль опоясывающего характера, но больше всего выражена в области поясницы.

Если есть подозрение на аппендицит - следует вызвать скорую помощь. Повреждения и заболевания органов брюшной полости часто могут стать причиной летального исхода. Аппендицит - как раз такой случай. Ежегодно в нашей стране умирает 4000 пациентов по причине, что пытались в домашних условиях лечить "расстройство живота", которое на самом деле является воспалением аппендикса.

Состояние асцита

Асцитом называется скопление жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях это состояние возникает параллельно с внутренним кровотечением. Часто сопровождает цирроз, панкреонекроз, сердечно-сосудистые заболевания. Однако в некоторых случаях асцит возникает как самостоятельная патология, без видимых повреждений органов желудочно-кишечного тракта.

Асцит относится к хирургическим заболеваниям брюшной полости. самостоятельно он не проходит. Примерно в половине случаев состояние заканчивается летальным исходом даже после удачно проведенного оперативного вмешательства. Если асцит возник параллельно с циррозом - смерть наступает вследствие дисфункции печени, если параллельно с панкреонекрозом - из-за отказа поджелудочной железы.

Непроходимость кишечника

Эта патология может возникнуть по причине различных заболеваний органов брюшной полости. Довольно редко непроходимость кишечника спровоцирована неправильным питанием и приемом в пищу несъедобных деталей одежды или предметов быта (такое случается у людей с психическими патологиями).

Диагностика непроходимости кишечника осуществляется с помощью метода рентгенографии. Лечение невозможно без хирургического вмешательства. Чаще всего гастроэнтеролог определяет участок кишечника, в котором возникла непроходимость. Хирург в стерильных условиях (после введения больному анестезии) делает рассечение и извлекает предмет, который стал причиной непроходимости.

Диагностика заболеваний органов брюшной полости

Диагностикой и лечением состояния "острого живота" занимается врач-гастроэнтеролог, эндоскопист и хирург. Иногда требуется также консультация гепатолога, флеболога, сосудистого хирурга.

Лечение чаще всего подразумевает экстренное удаление участка тонкого или толстого кишечника (в зависимости от того, где именно дислоцируется воспалительный процесс), или иных органов. Для того, чтобы с точностью определить место и причину патологии, выполняются следующие диагностические исследования:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ФГДС;
рентгенография.

Не все больницы в нашей стране оснащены томографами. Нет возможности перевозить пациента по городу в остром состоянии - поэтому чаще всего медики прибегают к методу рентгенографии. Снимок иногда приходится делать в условиях, когда больной человек в бессознательном состоянии.

Биохимический и общий анализ крови не всегда получается взять, так как чаще всего требуется срочное хирургическое вмешательство. Нет времени ждать, когда лаборатория произведет необходимые замеры и предоставит результаты анализов.