Диабетическая стопа: симптомы и лечение . Уход за ногами при диабете

• 22 Августа, 2018
• Эндокринология
• Екатерина Рыжкова

Что такое диабетическая стопа? Симптомы и лечение её вам известны? Рассмотрим в статье все интересующие моменты. Диабетической стопой называют изменения ног, которые появляются ввиду повышения уровня сахара в крови.

Синдром

Так что же такое синдром диабетической стопы? Симптомы какие он имеет? Плохо контролируемый диабет ухудшает кровоток в сосудах ног, а также способствует развитию нейропатии (нарушение чувствительности нервов). Это увеличивает риск инфекции и травм. Синдромом диабетической стопы называют то состояние, при котором у больного на ногах образуются язвы, разрушаются суставы и даже кости. Раны медленно заживают, в них начинают размножаться болезнетворные бактерии. Если диабет запущен, может развиться гангрена, за которой последует ампутация.

Страдая этим недугом, каждый может получить инвалидность. Но можно остаться здоровым человеком, если правильно ухаживать за ногами.

Длительный диабет

Если вы страдаете диабетом уже несколько лет, а тем более, если всё это время вы его почти не контролировали, то существует большой риск нанести ущерб ногам. Известно, что любые травы и раны у диабетиков плохо заживают. Даже небольшое повреждение может начать гнить, возникнет гангрена, и стопу нужно будет ампутировать. Этот сценарий весьма распространён.

Часто чувствительность в ногах понижена. Диабетик не чувствует боль в ногах, нагрузки, изменение температуры, порезы, камешек, попавший в обувь, волдыри и так далее. На эту проблему можно какое-то время не обращать внимание. Но когда выявится, что нога начала гнить, то придётся воспользоваться услугами хирурга.

Распознаванием симптомов синдрома диабетической стопы, а также врачеванием этого недуга занимается специальный медик, которого называют «подиатр». Не нужно его путать с детским доктором – педиатром.

Количество диабетиков, имеющих проблемные ноги, постоянно увеличивается, так как растёт заболеваемость СД 2-го типа. На территории РФ и стран СНГ в областных центрах действуют более 200 специфических кабинетов диабетической стопы. С помощью новейших методов докторам всё чаще удаётся избегать ампутаций.

Причины

Не многим известно, что собой представляют симптомы и лечение диабетической стопы. Давайте выясним, из-за чего при диабете появляются проблемы с ногами. У диабетиков часто нарушается циркуляция крови в нижних конечностях. Кожа на ногах не получает достаточного питания и становится уязвимой для повреждений, которые заживают весьма медленно. Также на кожу диабетика негативно влияют морозы, хотя здоровые люди зимний холод переносят без проблем.

Согласитесь, сведения о симптомах и лечении диабетической стопы необходимы многим людям. Но возвращаемся к рассказу. Проводимость нервов в ступнях нарушается ввиду постоянно повышенного уровня сахара в крови. Такое расстройство называют «сенсорной нейропатией».

Каковы её симптомы? Диабетик перестаёт ощущать боль в ногах, высокую температуру, давление, холод и любое воздействие на кожу. Здоровые люди сразу чувствуют опасность и быстро защищают ноги от повреждений. А диабетики при этих же условиях травмируются.

Так как ожоги, волдыри и ссадины у них протекают без боли, то они не обращают внимания на свои проблемы с нижними конечностями до тех пор, пока не появится гангрена. Диабетическая нейропатия ещё проявляется так: кожа на ногах прекращает потеть и остаётся всегда сухой. А, как известно, сухая кожа часто трескается. Трещины на пятках могут трансформироваться в язвы. Так как эти язвы диабетика не беспокоят, то он и не лечит их, и процесс плавно перетекает в гангрену.

Продолжаем далее рассматривать симптомы и лечение диабетической стопы. Есть ещё один вид диабетической нейропатии. Этот недуг останавливает работу мышц в ступнях. Появляется мускульный дисбаланс, из-за которого в дальнейшем деформируются кости стопы. У таких людей можно наблюдать изогнутую стопу и высокий свод, а также согнутые пальцы ног или в форме когтей.

Если из-за диабета ухудшилось зрение, то вероятность возникновения проблем с ногами увеличивается. Ведь человек плохо видит, когда идёт куда-либо. Также повышается риск диабетической стопы тогда, когда у недужного отекают ноги из-за больных почек. Ведь отёки объём стоп увеличивают. Обувь стопы при ходьбе сдавливает, травмирует, так как становится тесной.

Что делать?

Вы обнаружили у себя признаки диабетической стопы? Что делать в этом случае? Для начала вам нужно с помощью низкоуглеводной диеты нормализовать количество сахара в крови. Это главнейшее средство, с помощью которого можно надзирать за диабетом 1 и 2-го типа. Проявления диабетической нейропатии исчезнут тогда, когда ваш уровень сахара в крови будет соответствовать норме.

Вы сможете избавиться от них всего за пару месяцев, в запущенных случаях – за несколько лет. Также нужно изучить и выполнять правила лечения диабета.

Симптомы

Вы увидели фото диабетической стопы? Симптомы и лечение её изучите обязательно. Беспрестанная боль может быть симптомом деформации, растяжения стопы, перегрузок, кровоподтёков, инфекции или неудобной обуви. Если кожа покраснела, это является признаком инфекции, особенно если кожа приобрела такой цвет вокруг раны. Также кожу могут натереть носки либо неудачно подобранная обувь.

Какие ещё существуют симптомы диабетической стопы? Распухание ног – признак инфекции, воспаления, нарушения тока крови в сосудах или сердечной недостаточности, неверно подобранной обуви. Если на поверхности кожи повысилась температура, это означает инфекцию или воспаление, с которым организм тщетно борется, так как диабет ослабил иммунную систему.

Любой дефект кожи – это серьёзно, так как в него могут проникнуть вирусы. Мозоли свидетельствуют о том, что обувь неверно подобрана, и при ходьбе нагрузки неравномерно распределяются на стопу. Врастание ногтей, грибковые недуги ногтей и кожи ступней могут привести к тяжёлому заражению. Присутствие инфекции также выявляет образование в ране гноя.

Любые перечисленные нами симптомы означают, что вам нужно срочно нанести визит доктору. Промедление может привести к летальному исходу или ампутации ноги. Желательно, чтобы вас осмотрел не дежурный врач, а профильный специалист.

Иные симптомы

Симптомов диабетической стопы множество. Так, трудности при ходьбе и хромота говорят о проблемах с суставами, тяжёлом заражении либо неудобной обуви. Рана на ноге, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой - признак заражения, которое может завершиться ампутацией конечности либо кончиной недужного. Если ноги немеют, значит нарушена нервная проводимость. Добавочные симптомы нарушения кровотока (хромоты перемежающейся):

• волосы перестают расти на ступнях и лодыжках;
• боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе и стихающая в покое;
• огрубение кожи на ногах, сухой кожный покров.

Показатели

Каковы первые признаки диабетической стопы? К ним относятся:

• волдыри;
• мозоли;
• вросшие ногти;
• бородавки подошвенные;
• бурсит большого пальца;
• потрескавшаяся и сухая кожа;
• молоткообразный перекос пальцев;
• грибок ногтей;
• эпидермофития стопы (грибковый недуг кожи ступней).

Мозоли появляются, если какая-либо зона стопы подвергается чрезмерному давлению или её что-нибудь натирает. Здесь чаще всего причиной является тесная и неудобная обувь. Официально врачи советуют после принятия ванны аккуратно удалять мозоли пемзой.

Некоторые доктора говорят, что уничтожать мозоли ни в коем случае нельзя, так как на месте ликвидации появится рана, которая может превратиться в язву. Они рекомендуют заказывать и носить хорошие ортопедические туфли. После этого нагрузка на стопу будет распределяться равномерно и мозоли исчезнут сами.

Советы

У каждого недуга свои симптомы и лечение. Фото диабетической стопы ужасают людей. Волдырями называют выпуклые районы кожи, заполненные жидкостью. Формируется волдырь ввиду того, что обувь систематически натирает одну и ту же зону на ноге. Чтобы не было этих образований, носите удобную обувь, надевая на ноги носки. Если на ноге появился волдырь, диабетик обязательно должен показаться доктору. Медик правильно наложит повязку, а в случае появления инфекции, назначит антибиотики и удалит гной.

Врастают ногти тогда, когда человек их неправильно стрижёт или носит тесную обувь. Нельзя стричь ногти по краям. Не применяйте для этого ножницы. Обрабатывайте ногти на ногах пилкой. Диабетику обязательно нужно обратить внимание на вросший ноготь. Он должен обратиться по этому поводу к врачу, который удалит часть ногтя. Если инфекция уже появилась в пальце ноги, доктор назначит антибиотики.

Бурсит

Бурситом именуют выпуклость, появившуюся на внешнем крае большого пальца ноги. Часто она наполнена жидкостью или костной тканью. Когда формируется бурсит? Тогда, когда большой палец отклонён в сторону остальных пальцев. Такое видоизменение может быть наследственным. Туфли с высокими каблуками или острыми носками также способствуют возникновению бурсита.

Чтобы образование не разрасталось, доктор может порекомендовать больному вкладывать в обувь мягкие стельки. Воспаление и боль снимают лекарственными препаратами. Если бурсит вызывает сильную боль, то его ликвидируют хирургическим путём. В целях профилактики нужно носить удобную обувь.

Подошвенные бородавки

Итак, вы уже знаете, какие существуют признаки и симптомы диабетической стопы. А что делать диабетикам с подошвенными бородавками? Эти образования выглядят как маленькие наросты, имеющие телесный цвет. Часто на них видны чёрные крошечные точки. Возникновению подошвенных бородавок способствует вирус папилломы человека. Он проникает внутрь кожи через небольшие ранки.

Бородавки могут мешать ходить и часто вызывают боль. Чтобы они не распространялись по всему телу, необходимо руки мыть каждый раз после того, как вы прикоснулись к подошве ног. Ноги всегда должны быть сухие и чистые. В публичных местах нельзя ходить босиком. Врачи обычно предлагают ликвидацию подошвенных бородавок жидким азотом, лазером или хирургически под местной анестезией.

Грибковые недуги

Симптомы диабетической стопы при сахарном диабете необходимо знать наизусть, тогда вы сможете вовремя обратиться к врачу и избежать нежелательных последствий. Как обнаружить грибковое заболевание ступней? В этом случае у человека появляются на коже трещины, покраснение, чувствуется жжение и зуд. Грибок размножается между пальцами ног и на подошвах. Чтобы помешать ему, следите за тем, чтобы ваши ноги были всегда сухими. Купите несколько пар ботинок и чередуйте их как можно чаще. Пока вы одну носите пару – другая сохнет. Обувь за ночь просохнуть не успевает.

Никогда не ходите босиком в общественных местах, носите шлёпанцы. Носки покупайте из природного сырья - шерсти или хлопка. В аптеке вы можете приобрести аэрозоли и кремы против грибка на ногах. Иногда доктора выписывают пациентам сильнодействующие лекарства в таблетках. Из-за грибка ногти становятся плотными, их трудно стричь. Часто такие ногти отваливаются. Доктор может выписать лекарство, удалить ноготь химическим или хирургическим способом. Этот недуг также могут лечить лазером.

Стадии

В зависимости от глубины поражения, существуют следующие стадии диабетической стопы:

• Язв ещё нет, но риск высокий – деформация стопы, мозоли (нулевая стадия).
• Поверхностные язвы (первая).
• Могут быть затронуты сухожилия, но не кости. Глубокие язвы (вторая стадия).
• Поражение костей и внушительные язвы (третья).
• Гангрена на пальцах ног (четвёртая).
• Гангрена, распространившаяся по всей ступне (пятая).

Прогноз напрямую связан со стажем диабета, желанием больного соблюдать режим и грамотным лечением. Имеют значение также сопутствующие недуги – гипертония, атеросклероз, старческое слабоумие, осложнения диабета на зрение и почки. Поэтому здесь обследование должно быть комплексным.

Уход за ногами

Как ухаживать диабетику за ногами? Если вы курите, откажитесь от этой вредной привычки, так как она ухудшает кровоток в ногах и, стало быть, способствует возникновению гангрены. Держите свои ноги подальше от источников тепла, чтобы случайно их не обжечь. Купайтесь в прохладной воде, даже не тёплой.

Надевайте удобную обувь и тёплые носки в холодную погоду. Никогда не ходите босиком и не наклеивайте на свои ступни пластырь. Смазывайте ноги лишь теми медикаментами, которые вам выписал врач.

Ежедневно осматривайте свои ступни, чтобы вовремя выявить новые повреждения или признаки того, что обувь неудобная. Следите за тем, чтобы кожа на ваших ногах не размокала.

Кремы и мази

Что ещё нужно знать о симптомах и лечении диабетической стопы? Мази какие можно использовать диабетикам? Перед плаванием в бассейне наносите на ступни вазелин (минеральное масло), чтобы они не контактировали с водой.

Если у вас очень сухая кожа на ступнях, смазывайте её жирным кремом или мазью как минимум один раз в сутки. Тогда трещины не будут появляться. Смазывать ноги рекомендуется такими средствами:

• любым растительным маслом;
• животными жирами;
• оливковым маслом;
• маслом с витамином Е;
• ланолином в виде эмульсии.

Вазелин не является лучшим вариантом для регулярного смазывания кожи стоп. Вокруг раны можно тонким слоем наносить гидрокортизоновую мазь. При сухости кожи также подходит любой смягчающий крем – «Пантенол» или «Бепантен».

Лечение

Врачевание диабетической стопы – это обширный комплекс мероприятий. Больной должен обучиться таким навыкам:

• смена повязок;
• осмотр стоп;
• обработка ран и иные необходимые действия.

Диабетики должны также контролировать сахар, артериальное давление и холестерин в крови. Врач иногда назначает антибиотики для борьбы с инфекцией, удаляет хирургическим путём нежизнеспособные ткани.

Народные средства

Что ещё можно сказать о симптомах и лечении диабетической стопы? Народными средствами пользоваться не пробовали? Познакомимся с некоторыми рецептами народной медицины:

• Лечение простоквашей. Пропитайте свежей простоквашей любую хлопчатобумажную ткань. Затем положите её на поражённое язвами место стопы. Когда ткань высохнет, смочите её снова. Повторяйте процесс на протяжении всего дня. Этот кисломолочный продукт избавляет от боли.
• Врачевание ягодами и листьями черники. Ягоды можно употреблять в любом количестве. Листья же нужно залить кипятком и пить полученный настой по полстакана трижды в день около месяца. Далее нужно сделать перерыв на пару недель. После этого курс можно повторить.
• Лечение гвоздичным маслом. Хорошо пропитайте кусок материала и наложите повязку на поражённый участок. Меняйте её пару раз в день.