Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение. Боль в локтевом суставе: причины

• 30 Июля, 2018
• Ревматология
• Ульяна Орехова

Под понятием «локтевого сустава» подразумевается достаточно сложный трёхсоставный аппарат, включающий в себя три простейших суставных механизма – лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой. При повреждении или другом болезненном состоянии любого из элементов локтевого аппарата каждое движение рукой становится мучительным, а функциональность всей конечности резко ограничивается.

Распознать и выделить из симптоматического дискомфорта локтевой артрит очень сложно, поскольку боль, ясно указывающая на место воспаления, проявляется лишь в одном случае из десяти. Нередко первые обращения к врачу происходят на этапе, когда артрит уже перешел в форму хронического и полное излечение от болезни становится невозможным.

Симптоматика

Боли, сначала ненавязчивые и проходящие в течение одного-двух часов, - это первый и основной признак артрита локтевого сустава. Как правило, неприятные ощущения возникают в периоды резких изменений метеорологических условий, при усилении ветра, скачках геомагнитного фона – то, что в народе называют «на погоду». При этом в начале заболевания сустав может не болеть, а «ныть», «выкручиваться». Позже прибавляются острые, неожиданные прострелы, отдающие в плечо, запястье, или тупые, настойчивые боли, слегка успокаивающиеся при длительном растирании.

К другим симптомам острого артрита локтевого сустава относятся:

• Отечность.
• Покраснение кожных покровов.
• Местное повышение температуры.
• Ограничение двигательных функций.

Позже к признакам локального характера присовокупляется симптоматика, напоминающая сильную интоксикацию организма, – тошнота и рвота, головокружение, жар.

Диагностика

Боль в локтевом суставе может возникнуть не только из-за артрита. Если исключить травматические ситуации, такие как ушибы, вывихи или повреждения связок, боли, похожие на артритные, провоцируются эпикондилитом или врожденным диартрозом. Исключить данные диагнозы из версий о происхождении болезни можно только путем дифференциальной диагностики.

Постановкой диагноза артрита локтевого сустава (МКБ 10 – М06.92) занимаются ревматологи или ортопеды. Прежде чем назначить аппаратное и лабораторное обследования, врач проведет сбор анамнеза и физикальный осмотр. Только после пальпации и определения локализации воспаления пациент получит направление на клинические анализы крови и мочи, а также на некоторые исследования из списка ниже:

• Рентген локтевого сустава в двух проекциях.
• Ультразвуковое обследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Атромография.

При подозрении на присутствие в суставной сумке гнойного содержимого проводят пункцию. Изъятая синовиальная жидкость оценивается на присутствие бактериального возбудителя и данный результат считается решающим в постановке диагноза.

Этиология заболевания

Только после полной оценки состояния пациента назначают соответствующее лечение. Симптомы артрита локтевого сустава могут указывать на возможную причину заболевания, но заранее оповестив лечащего врача об уже имеющихся предрасполагающих к артриту факторах, вы значительно сузите диагностический поиск. Способствовать возникновению артрозов могут:

• Различные болезни суставов, в т. ч. и от перенесенных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
• Васкулиты всех типов.
• Аутоиммунные заболевания.
• Поражения соединительных тканей.
• Туберкулез.
• Диабет.
• Заболевания носоглоточной системы, связанные с проникновением вирусов.
• Вирусный гепатит.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Хронические болезни ЖКТ.

Из жизненных условий, фактором, провоцирующим поражение суставов, выступает преимущественное пребывание больного в затхлом, сыром помещении с плохой вентиляцией.

Медикаментозное лечение

Первой терапевтической мерой, которая обязательно последует сразу за обращением к врачу, будет облегчение боли в локтевом суставе путем назначения анальгетиков. Для прописывания обезболивающих средств разной интенсивности действия важен сам факт физического страдания (без подтвержденного диагноза), поэтому сразу после выяснения предварительных обстоятельств пациент может начать прием одного из следующих препаратов: «Оксикодон», «Кетарол», «Капсаицин», «Найз», «Трамадол».

Параллельно с общим обезболиванием потребуется купировать воспалительный процесс. Так как локализация очага до получения результатов обследования находится под вопросом, противовоспалительные нестероидные препараты носят общий характер: «Пороксикам», «Мовалис» «Ацетилсалициловая кислота», «Нимесил».

В ситуации крайне тяжелого состояния и при отсутствии положительной реакции организма на предыдущее лечение врач пропишет гормоны: «Преднизолон», «Кеналог», «Гидрокортизон».

Следующая группа лекарственных средств назначается в ходе основного лечения артрита локтевого сустава. Симптомы при этом могут уже отсутствовать, так как хондопротекторы действуют не на снятие признаков заболевания, а на восстановление хрящевых тканей. Вот некоторые из них: «Глюкозамин», «Структум», «Хондоитинсульфат», «Артра».

Кроме пероральных медикаментозных средств, с болью при артрите борются при помощи местных анестезирующих или антивоспалительных средств: мазей («Никофлекс», «Меновазин»), компрессов с «Димексидом». Широко применяют лекарства на основе продуктов пчеловодства, разогревающие растирки и др.

Физиотерапевтические методы лечения

К физиотерапевтическим процедурам при артрите относятся:

• Парафино- и грязетерапия.
• Ультразвуковое лечение.
• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Массаж.

Ни один из указанных методов терапии не подходит для снятия острых симптомов артрита локтевого сустава. Лечение и профилактика, направленная на восстановление двигательных функций верхней конечности, происходит только в периоды ремиссий. Грамотно подобранный комплекс физиотерапевтических мер может существенно отодвинуть по времени рецидивирующие явления или поспособствовать тому, чтобы симптоматика очередного острого состояния прошла сглажено.

При всей пользе процедуры физиотерапии имеют противопоказания: беременность, детский возраст, гипертонические всплески артериального давления, наличие в текущем анамнезе ракового заболевания или туберкулеза. Эти же противопоказания учитываются, но не являются прямым запретом для назначения массажей.

Лечебная физкультура

ЛФК - это часть обязательных лечебно-профилактических мер, назначаемых сразу после того, как явно выраженная симптоматика идет на спад. В зависимости от физических возможностей пациента и наличия в больнице (санатории, реабилитационном центре) необходимых условий, гимнастические упражнения проводятся в воде, специально оборудованном помещении или условиях палаты.

Условное разделение всех видов тренировочных действий - это облегченные и с нагрузкой. Занятия ЛФК проводятся под руководством врача.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при артрите показано при необратимости патологии, когда другим способом функциональность сустава и подвижность конечности восстановить невозможно. В некоторых случаях единственным вариантом вернуть пациента к нормальным условиям жизни становится замещение пораженного сустава искусственным.

• Артроскопия – процедура коррекции патологического состояния сустава через проколы. Методу доступны незначительные нарушения в суставном аппарате, не требующие изъятия части кости или внедрения имплантата.
• Эндопротезирование – полная замена суставного элемента на искусственный протез.
• Артодез – постановка временного имплантата из части кости лучевого отростка, устанавливаемого в пустоты вместо суставного хряща. Протез находится в теле пациента 6 месяцев, после чего следует повторная операция по его удалению.
• Синовэктомия – операция, направленная на полное восстановление функциональности сустава при артрите ревматоидного характера.
• Артропластика – малотравматичная имплантация, осуществляющаяся посредством микрохирургического вмешательства.

Последний вариант из списка наиболее предпочтителен для молодых людей, повредивших сустав вследствие травмы и сразу обратившихся к врачебной помощи. Подвижность сустава восстанавливается полностью, а характер операции позволяет проводить все реабилитирующие действия вне стен больницы.

Народные рецепты здоровья

Лечение артрита локтевого сустава в домашних условиях без прохождения диагностики и постановки на учет у ревматолога может закончиться плачевно. Народные методы лечения облегчают состояние и способствуют продлению ремиссии, но остановить развитие артрозов или обернуть процесс вспять без медикаментозного лечения невозможно.

Когда терапия уже назначена, то с разрешения врача допускается использование рецептов народной медицины для снятия отдельных симптомов. Лечение артрита локтевого сустава и купирование болевого синдрома в домашних условиях достигается методами наложения компрессов, растирок, разогревающих ванночек.

Ниже приведены несколько рецептов здоровья, показавших свою эффективность:

• Настой из листьев брусники. Измельченные листья (2-3 ст. ложки) запариваются 200 мл кипятка и настаиваются 2 часа. Взрослому человеку можно пить по 2 ст. ложки настоя перед каждым приемом пищи.
• Мелко нарезанные ветки ели (около 0,5 кг) запаривают 3-4 л крутого кипятка и убирают до полного остывания. Процеженный настой выливают в ванну с температурой воды от 35 до 40⁰С. Всего для курсового лечения требуется принять 7 хвойных ванн с получасовой длительностью.
• Готовятся 10 % солевые растворы. Жидкость с растворенными кристалликами соли разливают по формочкам для заморозки и замораживают. Несколько раз в день лед прикладывают к месту пораженного сустава и фиксируют до полного таяния. Затем сустав насухо вытирают и утепляют.

Прежде чем использовать любой из предложенных методов домашнего лечения, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Диета при артрите

Как лечить артрит локтевого сустава с помощью диеты? Ограничения в рационе при артрите в первую очередь касаются продуктов, содержащих соль, а значит, любые консервы, маринады должны исключаться полностью. Строжайший запрет ложится на копчения различных видов, жареные продукты, жирные виды мяса, трансгенные жиры, кондитерские изделия.

Обогатите рацион такими пищевыми продуктами, как:

• Жирная рыба – в вареном, тушеном, запеченном виде.
• Постное мясо птиц.
• Натуральные растительные масла.
• Обезжиренные молочные и кисломолочные продукты.
• Любые орехи, цельные злаки.
• Свежие овощи и фрукты, зелень.

Для восстановления хрящевой ткани незаменимы готовые продукты питания, содержащие желатин или насыщенный костно-хрящевой бульон.

Осложнения артрита

Помимо тех побочных эффектов, которые оказываются на организм из-за длительного приема сложных лекарственных средств, в частности, антибиотиков при гнойной форме заболевания, осложнения при артрите могут развиться из-за несвоевременного обращения к врачу или при неправильной тактике лечения. Любое осложнение, развивающееся на фоне артрита, уменьшает вероятность благоприятного прогноза.

• Остеопороз – возникает из-за длительного, с вялой симптоматикой, воспалительного течения, влекущего понижение плотности костной структуры.
• Амилоидоз – вызван развитием специфического белка амилоида, который имеет свойство локализоваться в системах внутренних органов, вызывая их неуклонное разрушение.
• Контрактура сустава – снижение подвижности конечности из-за ограничения растягивающихся возможностей эластичных элементов суставного аппарата.

Профилактика заболевания

Артрит локтя, особенно возникший у человека в пожилом возрасте, нередко приводит к инвалидности. Причем страдают от потери нормальной подвижности конечности в равной степени люди, ведущие малоподвижный образ жизни, и профессиональные спортсмены, не желающие сбрасывать темпы активности с приближением преклонных лет.

Основное правило, при котором суставы сохранят здоровую функциональность, – это рациональная нагрузка на них с учетом общего физического состояния, возраста и образа жизни.

Второй аспект – это культура питания. Не нужно ждать врачебного приговора, чтобы заранее приучить организм к меньшему количеству соли или ограничить употребление малопитательных, синтетических продуктов, делающих акцент на сильные вкусовые качества.

И последняя важная рекомендация – это обязательные ежегодные профилактические осмотры у ревматолога, если в анамнезе имеются заболевания, предрасполагающие к ослаблению суставных тканей.