Осумкованный плеврит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Осумкованный плеврит является локальным воспалением в плевральной полости. Эта болезнь достаточно распространена, иногда она протекает совершенно бессимптомно. Вызывается патология разнообразными причинами, собственно, от которых и зависит лечение. Рассмотрим подробнее, что это такое - осумкованный плеврит.

Суть подобного заболевания

Такая патология является воспалительным процессом, характеризующимся ограниченным жидкостным скоплением между сформированными спайками. В большинстве ситуаций она является следствием тяжелого воспаления плевры или легких, в результате чего образуются сращения между плевральными листками. В зависимости от характера жидкости, накопившейся в полости, плеврит бывает серозным, фибринозным, геморрагическим или гнойным. Симптоматика и лечение различных видов осумкованного плеврита значительно отличается.

В чем состоят причины развития этой патологии?

Эта патология не выступает самостоятельным заболеванием. Чаще всего она является осложнением перенесенных болезней, которые связаны с поражением верхней области брюшины и легких.

Основной причиной возникновения осумкованного плеврита является пневмония наряду с туберкулезом, злокачественными опухолями органов дыхания, поддиафрагмальным абсцессом и панкреатитом. Помимо этого, к факторам, влияющим на возникновение этого недуга, относится поражение сосудов, болезни почек, инфаркт миокарда, а также длительное употребление некоторых лекарственных препаратов и травмы грудной клетки и органов дыхания.

Осумкованию плевральных выпотов способствуют рецидивы базового заболевания наряду с инфицированием экссудата, недостатком витаминов, стрессовыми ситуациями и частыми переохлаждениями.

Симптомы заболевания

Осумкованный плеврит представляет серьезную опасность для здоровья человека, так как зачастую относится к туберкулезной этимологии. Как правило, он может развиваться в задней части органа. В зависимости от района формирования патологических процессов, формы, а также стадии развития, симптоматика может различаться.

Междолевой осумкованный плеврит редко проявляется специфическими признаки. Что касается пристеночного типа, то он может вызывать болезненные ощущения в груди, чья интенсивность усиливается во время кашля и чихания. Апикальные плевриты часто проявляются болями, отдающими в руку, шею и лопатку. Каковы симптомы осумкованного плеврита? Давайте разбираться.

Парамедиастинальное заболевание может отличаться несколькими вариантами течения. Иногда оно вовсе не проявляется специфической симптоматикой. В результате люди могут жить с болезнью долгое время и не подозревают при этом о ее присутствии. Как правило, она обнаруживается во время рентгенологического исследования.

В том случае, если экссудат собирается в верхней области в больших количествах, то больные жалуются на одышку, а также на затрудненное дыхание и боли различной интенсивности. Когда содержимое находится в нижних очагах, то проявляются симптомы острого живота.

Гнойный плеврит

Гнойный формат плеврита легких имеет клинические проявления, похожие на эмпиему плевры. У больных при этом наблюдается тяжелая интоксикация наряду с повышением температуры, ознобом, слабостью и общим недомоганием. В том случае, если своевременно не назначить лечения, то возможны крайне негативные последствия. При продолжительном прогрессировании гной может прорвать мягкие ткани и проникнуть в бронхи.

Проведение диагностики

В целях установления диагноза используются данные осмотра и инструментальных методик обследования. При осмотре специалисты могут поставить лишь предварительный диагноз, так как клиническая картина при этом заболевании обычно выражена очень слабо.

Аускультация помогает выявить ослабление дыхания в районе поражения наряду с шумом трения плевры. В рамках перкуссии определяют притупление звуков над местом жидкостного скопления. Инструментальные методики диагностики дают возможность установить точный диагноз:

Зачастую проводится при осумкованном плеврите рентген грудной клетки и легких. Снимок при этом делается в нескольких проекциях. Крупный осумкованный плеврит на рентгене обычно виден в форме затемнения в том или ином районе плевральной полости. По локализации определяют вид плеврита.
Дополнительно проводится ультразвуковое исследование. На таком исследовании можно определять даже самые небольшие объемы жидкости.
Еще одной методикой диагностического исследования является компьютерная томография. Ее проводят при запущенном плеврите, она дает более точное представление о свойствах и характере патологического процесса. Но эту процедуру проводят далеко не во всех медицинских учреждениях, а стоимость у нее достаточно высокая.

Дополнительно собираются следующие лабораторные данные:

Сдача общего анализа крови. На фоне плеврита легких у людей наблюдаются сдвиги лейкоцитарной формулы влево наряду с увеличением СОЭ и умеренной анемией.
В рамках биохимического анализа крови фиксируется понижение уровня альбумина наряду с увеличением гамма-глобулина.
При анализе мочи могут обнаруживаться свежие эритроциты.

Описываемую патологию необходимо дифференцировать с прочими заболеваниями, например с очаговой пневмонией, злокачественным новообразованием и кистой легкого.

Лечение осумкованного плеврита

Лечебная тактика в этом случае определяется врачом с учетом происхождения и продолжительности заболевания, характера и количества выпота, а также наличия осложнений. Плеврит лечится в терапевтическом, фтизиатрическом или онкологическом отделении.

В случае скопления большого объема экссудата назначают плевральную пункцию. При помощи подобной манипуляции удаляют от одного до полутора литров жидкости, после чего в район плевры вводят антисептические препараты и гидрокортизон. Также дополнительно может быть назначено проведение дренирования плевральной полости с дальнейшей обработкой плевры посредством ультразвука.

В том случае, если результат консервативного лечения неудовлетворительный, то скорее всего будет принято решение о проведении хирургического вмешательства. В зависимости от степени состояния легкого пациенту могут провести плеврэктомию, представляющую собой удаление пораженного участка. Также иногда проводится декортикация, связанная с удалением спаек и резекцией легкого. Операцию проводят под общим наркозом, при этом в обязательном порядке требуется стационарное наблюдение.

Основные методики лечения

Лечение осумкованного плеврита (МКБ-10 - R09.1.) предполагает использование следующих терапевтических инструментов:

Являясь чаще всего болезнью инфекционного происхождения, он требует назначения специальных антибиотиков. При этом применяются препараты широкого спектра воздействия.
При наличии неинфекционной формы проводится лечение основной болезни, послужившей причиной.
Дополнительно может назначаться дезинтоксикационная терапия.
Пациентам показан ввод диуретиков.
В случае развития недостаточности дыхания проводят его коррекцию.

Лекарственные средства при этой патологии вводят, как правило, не только внутримышечным или внутривенным способом, но и в плевральную область.

Диета как часть дополнительного лечения

Соблюдение пациентом рационального питания при наличии осумкованного плеврита играет немаловажную роль в рамках комплексного лечения этой патологии. Основной целью диеты является уменьшение объема экссудата в плевральной области.

Пациентам при этом заболевании в основном рекомендуют ограничивать употребление углеводов, а также жидкости, а вместе с тем и соли. В ежедневный рацион таким пациентам требуется включать рыбу наряду с мясом, кисломолочными продуктами, сливочным маслом, различными кашами, грецкими орехами, свежими овощами, ягодами и фруктами.

Дыхательные упражнения

Выполнение дыхательных упражнений приводит в порядок процессы дыхания, восстанавливая тем самым подвижность грудной клетки и улучшая защитные силы организма наряду с эмоциональным состоянием пациентов. Упражнения, как правило, базируются на чередовании выдохов и вдохов в различных положениях тела.

Непосредственно профилактика состоит в своевременном обнаружении базового заболевания, а вместе с тем и в грамотном его лечении. Обращаться к доктору за помощью следует уже при первых признаках недуга. В этом случае увеличиваются шансы избежать столь серьезного осложнения, как осумкованный плеврит.