Несахарный диабет: симптомы и причины возникновения

Если человека беспокоит сильная жажда и обильное мочеиспускание, это не всегда связано с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой и повышением глюкозы в крови. Возможно, это симптомы несахарного диабета. Такое заболевание возникает из-за гипоталамических нарушений. Патология встречается довольно редко. Несахарный диабет не имеет ничего общего с сахарным. У этих двух заболеваний похожи только проявления, но совершенно разное происхождение. Все пациенты эндокринолога знают, что такое "сахарная болезнь". Однако далеко не всем известно, что такое несахарный диабет. Его симптомы знакомы не многим.

Отчего возникает заболевание?

Недостаток вазопрессина приводит к развитию несахарного диабета. Что это такое? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, для чего необходимо это вещество.

В промежуточном мозге находится гипоталамус. Эта область центральной нервной системы вырабатывает вазопрессин — гормон, отвечающий за обмен жидкости в организме. Из гипоталамуса это вещество поступает в гипофиз, а затем в кровь. При дефиците гормона нарушается водно-минеральный баланс. В результате почки выводят из организма огромное количество жидкости. Такое состояние эндокринологи называют несахарным диабетом. Заболевание опасно тем, что может привести к сильному обезвоживанию.

В некоторых случаях симптомы несахарного диабета развиваются при нормальной продукции вазопрессина. Так может произойти, если рецепторы почек нечувствительны к этому гормону.

Поэтому заболевание подразделяют на центральную и почечную форму. Кроме этого, выделяют гестационный и дипсогенный несахарный диабет. Причины разных типов болезни отличаются.

Центральный вид патологии

Такая форма заболевания появляется из-за отклонений в диэнцефальной области, которые приводят к снижению выработки вазопрессина. Эта патология может возникнуть вследствие таких болезней гипоталамуса и гипофиза, как:

опухоли;
ушибы и другие травмы головы;
инфекционные воспалительные заболевания;
случайные повреждения при нейрохирургических операциях;
генетические аномалии, повлекшие дефицит вазопрессина;
повреждения сосудов при инсульте;
воздействие лучевой терапии.

Почечный вид патологии

Эта разновидность болезни встречается гораздо реже. Она вызвана потерей чувствительности рецепторов почек или их дефектом. Обычно это происходит при следующих недугах:

врожденные дефекты рецепторов;
интоксикация почек;
высокий уровень кальция в организме;
хроническая недостаточность функции почек;
нарушение обмена веществ (белков).

У детей почечная форма несахарного диабета обычно бывает врожденной. А у взрослых болезнь чаще всего возникает после длительного приема лекарств, которые оказывают токсическое действие на органы выделения.

Гестационный несахарный диабет

У женщин симптомы несахарного диабета гестационного типа развиваются только во время беременности. Это связано с тем, что плацента вырабатывает вещества, которые способны разрушать вазопрессин. После родов все признаки временного эндокринного нарушения исчезают.

несахарный диабет симптомы у женщин лечение

Несмотря на то, что гестационный несахарный диабет проходит самостоятельно, беременной женщине необходимо пройти диагностику. Ведь не исключено, что пациентка больна другими формами этой патологии - центральной или почечной.

Дипсогенная форма болезни

При таком типе заболевания у человека нарушено чувство жажды. Ему постоянно хочется пить. Из-за поступления огромного количества воды в организм выработка вазопрессина уменьшается. Таким образом, причиной заболевания является избыток питья.

Это не следует путать с жаждой при уже начавшемся несахарном диабете. Речь идёт об избыточном потреблении жидкости до болезни при нормальном уровне вазопрессина. В этом случае снижение уровня этого гормона является следствием излишнего поступления воды в организм.

Чувство жажды может быть нарушено при болезнях гипоталамуса (изменения в центре жажды), а также при некоторых нервно-психических патологиях.

Симптомы болезни

Начало заболевания острое с быстрым нарастанием симптоматики. Существует два основных признака несахарного диабета — это учащенное обильное мочеиспускание и сильная жажда.

В день у больного может выделяться от 3 до 15 л мочи. Позывы в туалет беспокоят пациента постоянно. Это не дает ему возможности выспаться и отдохнуть. Неслучайно это заболевание называют несахарным мочеизнурением.

Вторым важным симптомом несахарного диабета является чувство жажды. Человек вынужден постоянно носить с собой бутылочку с водой. Больной употребляет огромное количество жидкости, но организм продолжает терять много воды.

В запущенных случаях у пациента заметны признаки обезвоживания организма:

потеря веса;
сухая, сморщенная кожа;
тошнота и рвота.

Кроме этого, существуют и специфические проявления болезни у людей разного пола:

Часто наблюдается аменорея, отсутствие овуляции, бесплодие и невынашиваемость беременности. Таковы симптомы несахарного диабета у женщин. Лечение и консультация гинеколога в таких случаях обязательны.
К дополнительным симптомам несахарного диабета у мужчин относится снижение либидо и эректильная дисфункция. Показана консультация врача-андролога.

Можно сказать, что заболевание негативно сказывается на организме в целом. Частое и обильное мочеиспускание вызывает хроническую усталость, а потребление больших количеств воды создает немалую нагрузку на органы. Сильное обезвоживание может быть опасно для жизни.

Диагностика болезни

Когда на прием приходит человек с симптомами несахарного диабета, врач может предположить диагноз уже при сборе анамнеза. Признаки болезни довольно специфичны. Обычно назначают следующие анализы:

исследование мочи на плотность, осмолярность и концентрацию;
анализ крови на уровень вазопрессина;
анализ крови на сахар (для дифференциальной диагностики с сахарным диабетом);
МРТ-исследование диэнцефальной области.

Кроме этого, проводят дополнительные пробы. В условиях стационара пациента лишают возможности пить на срок 5 часов. Если человек здоров, то это никак не скажется на его самочувствии. Больной несахарным диабетом будет сильно мучиться от жажды.

Чтобы отличить почечную форму болезни от центральной проводят следующий тест. Больному вводят антидиуретик "Десмопрессин". Если патология вызвана диэнцефальными нарушениями, то больному становится легче. При почечной форме несахарного диабета состояние пациента не меняется.

Полезна проба с сухоядением для дифференциального диагноза разных типов несахарного диабета. Что это такое? Перед исследованием у пациента берут анализы крови и мочи на уровень натрия, осмолярность и плотность. Затем больного на 8-12 часов лишают питья и жидкой пищи. Он употребляет только сухую еду с большим количеством белка. После этого анализы повторяют. Если показатели крови и мочи повысились, а вес пациента снизился, то диагностируют центральную форму болезни. При почечном типе патологии показатели лабораторных исследований не изменяются, а вес остается прежним.

Терапия разных типов несахарного диабета

Выбор метода лечения зависит от типа заболевания.

При центральном виде патологии назначают заместительную терапию препаратом "Десмопрессин". Это синтетический аналог вазопрессина. Такое лечение позволяет пациенту поддерживать здоровье в нормальном состоянии и вести привычный образ жизни.

Если симптомы несахарного диабета связаны с заболеваниями почек, то необходимо лечить основной недуг. Назначают противовоспалительные лекарства и диету. Заместительная терапия аналогами антидиуретического гормона неэффективна.

Гестационный тип патологии у беременных женщин не подлежит лечению. Это состояние проходит самостоятельно после родов.

Очень сложно подобрать терапию при дипсогенном типе болезни. Нарушения в центре жажды гипоталамуса практически не подлежат коррекции. Если же усиленная потребность в питье вызвана нервно-психическими болезнями, то необходима консультация специалиста. Возможно, потребуется лечение седативными препаратами или курс психотерапии.

Всем больным с несахарным диабетом рекомендуют соблюдать диету с ограничением соли и белков. Полезно включать в рацион продукты с содержанием фосфора (рыбу, рыбий жир), овощи, фрукты, соки.

Иногда проводится дополнительное лечение симптомов несахарного диабета у женщин. Назначают половые гормоны для восстановления менструального цикла и терапии бесплодия. Однако аменорея и ановуляция могут исчезнуть при заместительной терапии препаратом "Десмопрессин".

Профилактика несахарного диабета

Специфическая профилактика несахарного диабета не разработана. Ведь к этому состоянию могут привести различные болезни. Чтобы снизить риск несахарного мочеизнурения, необходимо бережно относиться к головному мозгу и своевременно лечить все патологии и травмы центральной нервной системы. При появлении таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание, нужно не заниматься самолечением, а немедлено обратиться к врачу-эндокринологу.

Прогноз заболевания - благоприятный, если начинать лечение вовремя. Заместительная терапия поможет больному вернуться к нормальному образу жизни.