Лечение ног при сахарном диабете: советы доктора

• 26 Июня, 2018
• Эндокринология
• Марина Легина

Сахарный диабет мы привыкли ассоциировать с уколами инсулина и диетой. При этом люди продолжают жить полноценной жизнью и ничем не отличаются от остальных. Но кроме поджелудочной железы мишенью заболевания являются и ваши ноги. Диабет вызывает характерное поражение сосудов, только мелких. При этом страдает сердце и почки, печень, но то, что происходит с конечностями, переживается пациентами намного тяжелее. Еще бы, ведь это лишает их возможности нормально перемещаться. Лечение ног при сахарном диабете – это комплекс мероприятий, которые направлены на улучшение состояния сосудов, кровоснабжения тканей и скорейшее заживление повреждений.

Специальная терминология

Медикам хорошо знакомо понятие «диабетическая стопа». Это довольно широкое понятие, которое обозначает все возможные поражение. Начиная от повышенной зябкости и заканчивая гангреной. Почему так происходит? На самом деле лечение ног при сахарном диабете – это необходимая процедура, но, к сожалению, пациенты обращаются за помощью порой слишком поздно. Это эндокринное заболевание ставит под удар все органы и системы, все ткани, в том числе и ног: кожа и сосуды, периферические нервы, суставы и кости - все подвергается разрушительному воздействию. Доктора отмечают, что при длительности протекания заболевания (более 20 лет) поражение нижних конечностей наблюдаются у 80 % пациентов.

Патологические изменения

Эндокринологи и сосудистые хирурги сходятся во мнении, что в большинстве случаев страдают этим женщины. Значительная частота поражений, приводящих к тяжелой инвалидизации, дала повод для того, чтобы выделить отдельно такое понятие, как синдром диабетической стопы. Его суть достаточно сложна. Нарушения в работе эндокринной системы ведет к сбоям в обменных процессах. В результате начинает расцветать комплекс анатомо-функциональных изменений стопы.

Изменения происходят в определенной последовательности. Довольно длительное время их может обнаружить лишь специалист при сборе анамнеза, осмотре и диагностике. При отсутствии лечения наблюдается ограничение при ходьбе, а затем и трофические нарушения на стопе. В результате появляются незаживающие язвы. Лечение ног при сахарном диабете возможно только при сопровождении лечащего врача. Самостоятельно такой сложный недуг победить невозможно.

Регулярные осмотры

Нередко врач сталкиваются с ситуацией, когда пациенты слишком долго откладывали визит к специалисту. Обращались, лишь когда терпеть уже просто невозможно. Однако в этом случае лечение ног при сахарном диабете будет гораздо более длительным, да и о его результативности можно будет поспорить. Поэтому если вам поставлен такой диагноз, обязательно каждый день проверяйте состояние стопы и ног в целом. Если кровоток нарушен, то будут отмечаться следующие симптомы:

• Кожа на нижних конечностях сухая.
• Наблюдаются зуд и шелушение.
• Полностью выпадают волосы на ногах.
• Отмечается сильная пигментация в пораженной области.
• Кожа на стопе холодная и бледная.

Малейшее подозрение, что конечности изменились – и бегом к врачу. Этим вы облегчите себе выздоровление, а доктору работу.

О чем расскажет сосудистый хирург

Часто мы не обращаем внимания на боль в ногах при сахарном диабете. И уже оказавшись на приеме, начинаем разбираться, что происходит в организме на самом деле. Итак, в первую очередь боль говорит о том, что у больного диабетом наблюдается атеросклероз, который приводит к узкому просвету артерий в кровеносных сосудах. Ткани страдают от недостаточного количества крови, что приводит к боли. Эта проблема решается за счет оперативного вмешательства, с помощью которого восстанавливается кровоток.

Если не принимать мер, боль в ногах при сахарном диабете будет только усиливаться. Она наблюдается при ходьбе, поэтому человек, больной диабетом, сильно хромает. Высокий уровень глюкозы приводит к поражению нервных волокон, поэтому может развиваться нейропатия, при которой человек полностью теряет чувствительность в конечностях. Иногда боль может быть вызвана закупоркой кровеносных сосудов, тромбозом. В этом случае тканям не хватает кислорода, и боль становится невыносимой.

Прогрессирующее заболевание

Лечение сосудов ног при сахарном диабете должно начинаться еще при постановке на учет у эндокринолога. В противном случае недуг обязательно приведет к болям в нижних конечностях. Позднее поражение двигательных и чувствительных нервов стопы характеризуется замедлением скорости передачи нервного импульса. В результате снижается чувствительность к боли. То есть травма кожи конечностей пройдет незамеченной, потому что отсутствует чувствительность. Параллельно изменяется потоотделение, кожа становится сухой, появляются трещины, развивается дерматит.

Надо отметить, что это заболевание охватывает полностью все системы, именно поэтому такой сложной является терапия. Это сочетание поражения капилляров и артериол, венул с атеросклерозом крупных артерий. Патология носит конкретное название - диабетическая ангиопатия - и сопровождается повышением вязкости крови. Таким образом, нарушение кровотока ведет к образованию мозоли, затем язве и гангрене.

Параллельно мы можем наблюдать развитие остеопороза на фоне нарушений соотношения между органическими и минеральными компонентами. В хрящевых тканях происходит накопление коллагена и формирование гиперостозов. Виновником всему этому является сахарный диабет. Онемение ног, лечение которого может быть весьма успешным, является следствием этих процессов. И только хорошо понимая их природу, можно провести эффективную терапию.

Лечение онемения

Потеря чувствительности – это уже серьезный симптом, который игнорировать нельзя. Тем более при сахарном диабете. Почему ноги перестают реагировать на внешние раздражители, мы уже рассмотрели выше. А что с этим можно сделать? Самое главное – это снизить уровень сахара в крови и научить пациента его контролировать, стабильно поддерживать. Все остальные лечебные мероприятия лишь создают картину полноценного лечения, но не имеют практически никакого эффекта. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Для облегчения состояния больного назначаются трициклические антидепрессанты, например "Имипрамин". Часто назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина ("Пароксетин", "Циталопрам"). Дополнительно используются противосудорожные препараты ("Габапентин"), антиаритмитики ("Мексилетин"), опиоиды ("Трамадол").

Отеки ног

Причин у этого явления много, но больной сахарным диабетом не может игнорировать этот симптом. Проявление отечности при диабете может быть следствием нефротического синдрома, на фоне которого и появляются регулярные отеки. Усиливать этот симптом может атеросклероз, закупоривающий стенки сосудов и препятствующий нормальному кровообращению. В этом случае назначается тщательное соблюдение диеты и ЛФК.

Как видите, совсем не являются безобидными отеки ног при сахарном диабете. Лечение должно начинаться как можно раньше, включает прием антиоксидантов и витаминов группы B.

Хорошие новости

Продолжаться терапия может до нескольких месяцев. Однако отеки и онемение, которые являются симптомами диабетической нейропатии – это полностью обратимые осложнения диабета. То есть, если вы сможете понизить сахар в крови и поддерживать его стабильно нормальным, то вы вправе ожидать, что симптомы поражения нервов полностью пройдут. Это замечательно, поскольку возвращает надежду на радость движения многим людям.

Поддерживающая терапия

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа зависит от состояния организма и стадии проблемы. Стандартное лечение включает антибиотики широкого спектра действия. Выписываются они индивидуально для каждого пациента. Параллельно используются препараты, стимулирующие кровообращение и обезболивающие средства. Не забывайте о регулярном контроле глюкоза в крови. И конечно, врач назначит антисептические и антибактериальные мази, а также специальные присыпки. Эти препараты будут использоваться еще довольно долго, особенно если на момент начала лечения наблюдались серьезные поражения мягких тканей.

Язвенные поражения конечностей

Лечение язвы на ноге при сахарном диабете является довольно долгим и трудоемким занятием. Довольно часто люди прибегают к народным методам лечения, и только в случае его неэффективности обращаются в больницу. Поэтому сначала мы рассмотрим, какие варианты лечения предлагают лекари. Рецептов довольно много, но мы перечислим только те, о которых есть положительные отзывы, а затем приведем мнение сосудистого хирурга.

• Сухие листья верблюжьей колючки измельчить и просеять, а получившийся порошок собрать и поставить в темное место. На ночь обработайте язвы "Риванолом" и посыпьте сухим порошком. Перебинтуйте, а утром повторите процедуру, снова обсыпав ранки измельченной травой. Пробовавшие этот рецепт говорят, что ранки начинают быстро подсыхать, а затем корочки отваливаются.
• Возьмите домашнее молоко, сделайте простоквашу и подвесьте в двойной марле. Стекающей сывороткой нужно будет на ночь обмыть язвы, а затем обложить их творогом и завязать. Попробовавшие этот рецепт говорят, что в первую же ночь боль ушла, а наутро рана была совсем чистая. На день тоже прикладываем творог, и, если верить отзывам, скоро ранки закроются.
• Стрептоцид – это еще одно известное средство. Потребуется лишь раскрошить таблетку и посыпать раны. Параллельно нужно лишь содержать их в чистоте – и скоро все начнет заживать.

Официальная медицина

Это далеко не все методы, которыми знахари предлагают лечить болезнь ног при сахарном диабете. Симптомы при этом могут меняться, ранки затягиваются, и есть видимость того, что заболевание отступает. Однако сосудистые хирурги, которым предстоит лечить последствия подобной терапии, говорят, что это лишь маскировка проблемы. В лучшем случае язвы зарубцуются, а через некоторое время откроются снова. В худшем – занесете инфекцию, что приведет к потере конечностей.

Советы хирурга

Для трофической язвы характерно длительное и рецидивирующее течение. При отсутствии адекватной терапии основного заболевания и при сохранении венозного застоя в тканях рана откроется снова. Поэтому все народные средства не являются эффективными. Это потеря времени, сил и денег. Оптимальной тактикой является закрытие трофической язвы при помощи консервативных мероприятий. Затем выполняется хирургическое вмешательство в венозную систему и нормализуется кровоснабжение конечности. В зависимости от состояния больного он может лечиться амбулаторно или быть помещенным в стационар.

Местное воздействие тоже допустимо. Обязательные процедуры: ежедневный туалет язвенной поверхности с помощью салфеток или губок с антисептическими растворами, наложение повязки с заживляющей мазью и ношение повязки из эластичного бинта. При заживлении поверхности еще длительное время потребуется беречься от травматизации.

Грозное осложнение – гангрена

Вполне возможное развитие событий при сахарном диабете. Лечение гангрены ноги – это оперативное вмешательство. Возможно удаление небольшого участка некротической ткани либо удаление всей конечности. Гангрена – это омертвение тканей, которое развивается вследствие длительного кислородного голодания. Долго не заживающие мелкие ранки постепенно сливаются в большую язву, а ее инфицирование становится предпосылкой к развитию гангрены. Именно поэтому больных диабетом просят тщательно следить за состоянием своих конечностей и обращаться к специалисту при любом повреждении.

Единственный способ помочь – это ампутировать пораженную часть. Если некроз только коснулся раны, то ее еще можно почистить. Но если вы видите посинение кожи, чувствуете тяжелый запах, то такой мерой уже не обойтись. Придется ампутировать стопу или ногу. Дополнительно проводится контроль уровня сахара, а организм обеспечивают антиоксидантами.

Профилактические мероприятия

Это то, что должен знать и делать каждый человек, которому был поставлен диагноз "сахарный диабет". Язвы на ногах, лечение (фото пациентов, страдающих диабетом запущенной стадии, мы из эстетических соображений приводить не будем) которых может продолжаться месяцами, намного проще предотвратить, чем лечить. В первую очередь нужно контролировать уровень сахара - это главное условие успешной терапии. Но и гимнастика является немаловажным фактором, так как помогает восстанавливать нарушенное кровообращение в ногах.

Первый комплекс можно выполнять, сидя на стуле. Для этого подожмите и распрямите пальцы ног. Теперь, не отрывая пятки, приподнимите пальцы и выполните круговые движения. Поднимите ногу и потяните носок на себя, потом вторую. Теперь попробуйте поднять обе ноги и повращать носками.

Затем потребуется встать и выполнить еще ряд упражнений. Это перекаты с пятки на носок, а также растирание нижней части голени одной ноги стопой другой ноги. Дальше ложитесь на пол и поднимите ноги как можно выше. Можно совершать круговые движения стопами. Параллельно рекомендуется ходить босиком как можно чаще.