Сестринский процесс при сахарном диабете. Стандарты лечения сахарного диабета в стационаре

При лечении многих заболеваний огромную роль играет не только врачебная работа, но и сестринский уход. При сахарном диабете именно на младший медицинский персонал возлагается огромный труд, и его работу нельзя недооценивать. Сегодня рассмотрим основные задачи, которые ложатся на плечи медсестер и медбратьев. Сестринский процесс при сахарном диабете, как вы узнаете, дело очень нелегкое!

Классификация заболевания

В 1980 году ВОЗ была принята классификация заболевания, и сейчас его разделяют по следующим типам:

Первый тип - инсулинозависимый, чаще всего диагностируется у людей молодого возраста.
Второй тип - инсулиннезависимый, он встречается в большинстве случаев у пожилых людей.

Сестринский процесс при сахарном диабете необходим при любом типе и в любом возрасте. Развиться недуг способен по многим причинам, но всегда будет связан со сбоями выработки организмом гормона инсулина, выражающимися в его недостатке либо полном отсутствии. Может наблюдаться даже превышение, но в этом случае ткани органов его не будут воспринимать, что приведет к повышению концентрации сахара в крови.

Недуг в большинстве своем не имеет ярко выраженной симптоматики, именно это может усложнить сестринский процесс. При сахарном диабете внутренним органам наносится огромный вред, о котором человек и не догадывается на протяжении длительного времени. Поэтому заболевание очень опасно, ведь когда пациент узнает о своем диагнозе, когда многие процессы уже необратимы, и больной даже может впасть в гипергликемическую кому. Все это относится к инсулиннезависимому типу. Сестринский процесс при сахарном диабете 2 типа немного легче, так как болезнь развивается более стремительно и диагностируется на ранних стадиях, о которых мы поговорим далее.

Стадии сахарного диабета

Выделяется три этапа развития недуга:

Предрасположенность к сахарному диабету - преддиабет. К данной категории относятся люди так называемой "группы риска". То есть те, в генеалогии которых имеются родные с данным заболеваниям. Также предрасположенность к недугу может быть у лиц, возраст которых превышает 45 лет, страдающих ожирением, атеросклерозом, женщин, рожавших малышей весом более 4,5 килограмм или мертвых младенцев.
Латентная стадия. Она проходит без какой-либо симптоматики. При утренней сдаче крови на определение уровня сахара в крови данная стадия тоже не диагностируется, так как до приема пищи он остается в пределах нормы. Чтобы определить заболевание, необходимо провести тест на реакцию организма на глюкозу, забрав кровь через час после выпивания 200 мл воды с разведенной глюкозой в количестве 50 грамм.
Диабет. Недуг совершенно не скрывается, сестринский процесс при сахарном диабете назначается после того, как у пациента появляются следующие симптомы: утомляемость, полиурия (частое мочеиспускание), постоянная жажда, сопровождающаяся сухостью во рту, слабость, резкий сброс или набор массы тела, зудящие ощущения на коже (чаще всего в области промежности). Обнаружение сахара в моче при анализе тоже явно свидетельствует о наличии заболевания.

При постановке диагноза, выяснении причины возникновения сахарного диабета пациентам необходима не только квалифицированная врачебная помощь, но и сестринский уход. При сахарном диабете не все понимают, насколько важно участие медсестер, что включает в себя карта их процесса, и что она собой представляет. Наша статья предназначена для ознакомления людей с работой медсестер в отношении пациентов.

Задачи сестринского процесса

Сестринское дело представляет собой особую технологию по уходу за больным, обоснованную не только с медицинской точки зрения, но и научной. Основные задачи младшего медицинского персонала заключаются в максимальном повышении качества нахождения пациента в стационаре, его дальнейшей жизни вне стен клиники. Медсестра объясняет больному, что заболевание имеет хроническое течение, но с ним можно жить, надо только этому научиться. Именно медсестра разъясняет необходимость стационарного лечения, указывает на возможные проблемы при сахарном диабете и пути их решения, дает информацию о лечении за пределами больницы в домашних условиях. В дальнейшем составляется карта сестринского процесса.

Сестринская помощь при сахарном диабете

Работа медсестры для врача очень важна, она необходима на каждой из стадий: обследования, сбора информации, ведения истории болезни, психологической поддержки больного, проведения бесед о необходимости лечения с пациентом и его родственниками. Поговорим о каждом этапе подробнее.

Первый этап

Сестринское дело начинается с самого первого обследования, которое необходимо для постановки диагноза. На данном этапе проводятся все необходимые анализы, составляется история болезни, куда вшиваются и вклеиваются результаты проведенных мероприятий. Также в истории отмечаются все наблюдения за состоянием больного, выводы. Медсестра ведет все записи, отслеживает результаты анализов, отдает на ознакомление врачу. Немаловажным процессом является сбор общей информации о пациенте, на основе которой составляется полная картина заболевания, отмечаются возможные причины его возникновения. Сбором сведений о больном тоже занимается медицинская сестра.

Второй этап

На данном этапе ставится диагноз. Здесь учитываются не только те проблемы со здоровьем, которые уже наблюдаются у пациента, но и возможные последующие, способные проявиться во время лечения. Первым делом ведется борьба с уже имеющимися последствиями сахарного диабета, которые реально угрожают жизни больного. Также ведутся работы для сведения к минимуму возможных серьезных проблем. Медсестра определяет и записывает все недуги, усложняющие жизнь и лечение больного, работает не только с опросом больного и ведением его карты. Она проводит беседы, которые облегчают психологическое состояние пациента, общается с родственниками человека, больного сахарным диабетом.

Третий этап

В дальнейшем производится систематизирование информации, полученной при обследовании. На медсестру возлагается ряд мероприятий на ближайшее время и более длительный его промежуток. Составляется план лечения, за которым необходимо неустанно наблюдать, сведения о состоянии здоровья продолжают заноситься в историю болезни. Сестринский процесс в дальнейшем напрямую зависит от выявленных проблем.

Уход за больным сахарным диабетом полностью возлагается на медицинскую сестру. Она действует по намеченному плану, делая все, чтобы облегчить состояние пациента, сделать его жизнь комфортной в условиях стационара и за его пределами.

В конечном счете, врач определяет, насколько действенна сестринская помощь. Именно медсестра работает с пациентом больше, она может советовать врачу дальнейшее лечение пациента, чтобы недуг скорей отступил. Конечно, в основном медсестра - это "указка" врача, она работает под его контролем. Но, бывают случаи, когда сестринский процесс при сахарном диабете дает положительную динамику при взаимодействии сестры и доктора. В некоторых случаях медсестра может решить, какое лечение подойдет пациенту больше.

Особенности сестринской работы

Вне зависимости от сложности заболевания, того, как проходит лечение - в стационаре или на дому, медсестра наравне с врачом несет ответственность за жизнь пациента. Она должна предугадывать возможные осложнения, советовать доктору план дальнейших мероприятий по лечению; неважно, работает она под четким контролем или же совместно с врачом.

Медицинские сестры берут на себя массу работы, включая составление диеты для больного сахарным диабетом. Также, если диабет инсулинзависимого типа, медсестра рассказывает о необходимости инъекций (лекарства назначает только врач), учит правильно набирать препарат, показывает участки тела, куда ставится укол, учит вводить медикаменты. Проводится работа с родственниками пациента. Медсестра разъясняет им необходимость диеты и лечения, учит морально поддерживать больного.

Медсестра - ценный компаньон в лечении такого заболевания, как сахарный диабет. Она не только даст ценный совет о дальнейшей жизни с недугом, но и окажет необходимую психологическую помощь, просто общаясь с пациентом.

Первичное обследование при сахарном диабете

После постановки диагноза и назначения лечения медсестра проводит опрос больного. Это и называется первичным обследованием при данном заболевании. Что же спросит медсестра? Предлагаем ряд основных вопросов:

Имеются ли у пациента эндокринные и прочие недуги?
Какие принимались противодиабетические препараты, вводился ли инсулин? Если да, то в какой дозировке?
Соблюдает ли больной диету, правильно ли рассчитывает хлебные единицы?
Если у пациента имеется собственный глюкометр, умеет ли он его правильно использовать?
Умеет ли больной вводить инсулин, знает ли о возможных осложнениях?
Насколько долго болен человек данным недугом? Были ли осложнения? Что он предпринимал, если были?

Вторичное обследование

Следующий этап - обследование на физическом уровне. Проводятся такие мероприятия:

осмотр внешности пациента. Например, имеющиеся мешки и потемнения под глазами являются свидетельством наличия проблем с сердцем и почками;
осмотр слизистых. Если они бледные, это говорит об обезвоживании;
осмотр кожи на наличие язв, появляющихся при сахарном диабете;
измерение давления, пульса, температуры, прослушивание дыхательных путей.

Медсестра ведет собственную историю болезни. Она отличается от врачебной тем, что в ней записаны не происходящие процессы в организме в связи с болезнью, а проявляющиеся осложнения или улучшения. Также в истории отмечается психологическое состояние больного, возможность/невозможность самостоятельного обслуживания. Если выявлено, что пациент не может самостоятельно оказывать себе помощь, то его помещают в клинику. Рассмотрим стандарты лечения сахарного диабета в стационаре.

Полное наблюдение

В стационар можно попасть не только из-за невозможности самостоятельного лечения больного на дому. Если у медсестры или врача возникают сомнения по поводу соблюдения диет и графика приема медикаментов (например, не наблюдаются улучшения, болезнь прогрессирует), то они могут настоять на госпитализации пациента. Медсестра будет следить за соблюдением правил питания, не допускать попадания к больному запрещенных для него продуктов от друзей и родственников. Также будет проводиться дополнительное обследование, за которым тоже будет следить медсестра. Она же в определенное время будет вводить инъекционно медикаменты, выдавать препараты для перорального приема, следить, чтобы пациент их проглотил. Также больной будет находиться в тишине и спокойствии, чего дома могло не быть.