Хламидийный артрит: лечение, причины, симптомы и диагностика

В некоторых случаях иммунная система человека ошибается и атакует собственные клетки, принимая их за условно-патогенные микроорганизмы. Хламидийный артрит – заболевание, зачастую возникающее после инфицирования мочеполовой системы хламидиями. В этом случае рецепторы, находящиеся на поверхности суставов, схожи с теми, которые имеют оболочки болезнетворных микроорганизмов, вследствие чего запускается аутоиммунный процесс.

Возбудитель

Появление хламидийного артрита провоцируется осложнённым течением воспалительных процессов, вызванных Chlamydia trachomatis. Инфекция не может длительное время существовать вне организма человека, поэтому основной путь передачи – половой, очень редко – контактно-бытовой. Зафиксированы случаи, когда заражение происходило после хирургических манипуляций из-за использования инструментов, не прошедших должную стерилизацию.

До 15 % инфицированных людей страдают реактивным артритом хламидийной этиологии. Реактивный артрит – заболевание суставов воспалительного характера, развивающееся на фоне имеющегося или перенесённого патологического процесса в различных органах и системах (кроме опорно-двигательного аппарата). Как правило, хламидии внедряются в слизистые оболочки органов и разрушают их в процессе жизнедеятельности. Артрит, являющийся следствием перенесённого заболевания, называется постинфекционным.

По статистике, на сегодняшний день носителями Chlamydia trachomatis являются 40 % мужчин и 60 % женщин.

Причина

Патология вызывается аутоиммунным процессом, когда защитная система организма принимает собственные клетки за чужеродные. Таким образом, непосредственно в полости суставов нет болезнетворных микроорганизмов, их интенсивное размножение только запускает процесс, сами хламидии в нём не участвуют. Более того, после избавления от них хламидийный ревматоидный артрит не исчезнет, для его лечения понадобится длительное время.

Существует так называемая триада Рейтера, когда одновременно воспаляются органы мочеполовой системы, глаза и суставы. Как правило, классические проявления всех симптомов сразу встречаются редко, чаще они появляются друг за другом через длительные промежутки времени.

Симптомы

На начальной стадии хламидийный артрит развивается бессимптомно, далее выраженность признаков зависит от степени тяжести заболевания.

Характерными симптомами хламидийного артрита являются:

слабость, постоянное чувство усталости;
увеличение лимфатических узлов;
боль в суставах, вплоть до невозможности пошевелить рукой или ногой;
повышенная температура тела (не более 38 градусов);
припухлость и покраснение кожи в области воспалённого сустава;
болевые ощущения в сухожилиях;
признаки уретрита и конъюнктивита;
крайне редко – покраснения отдельных участков кожи.

Как правило, первые симптомы появляются через 1-2,5 месяца после начала заболевания. Это объясняется тем, что иммунная система в это время вырабатывает антитела. Атака собственных клеток провоцирует развитие воспалительного процесса в суставах, появляются первые болевые ощущения.

Если человек уже был ранее инфицирован Chlamydia trachomatis, антитела при повторном заражении вырабатываются намного быстрее. В этом случае признаки реактивного артрита проявляются почти сразу, одновременно с симптомами мочеполового заболевания.

Чаще всего поражаются суставы:

коленные,
голеностопные,
пальцев ног.

Боль в суставах носит несимметричный характер, например, признаки хламидийного артрита коленного сустава будут проявляться только на одной ноге.

Классическая триада Рейтера также имеет ряд отличительных симптомов:

Воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся сухостью, жжением, покраснением, высокой чувствительностью к свету, ощущением присутствия инородного тела.
Отёк пальцев ног. Появляется вследствие воспаления суставов.
Воспаление слизистой органов мочеполовой системы, проявляющееся зудом и жжением при мочеиспускании.

Симптомы синдрома Рейтера исчезают после успешного лечения хламидиоза, но при повторном заражении появляются вновь.

Диагностика

Первостепенной задачей диагностики хламидийного артрита является исключение других ревматологических патологий.

Обследование включает 2 этапа:

осмотр терапевтом или ревматологом;
применение лабораторных и инструментальных методов для подтверждения диагноза.

Для первичного осмотра рекомендуется обратиться к врачу-ревматологу, так как именно он сможет получить наиболее полную информацию относительно воспалительного процесса в суставах. При имеющихся признаках воспаления слизистой оболочки глаз или органов мочеполовой системы врач направляет за дополнительной консультацией к офтальмологу и гинекологу (или урологу).

Во время осмотра врач выясняет:

степень поражения суставов;
имеются ли симптомы поражения глаз или кожных покровов;
проявляются ли у пациента признаки мочеполового заболевания.

После сбора анамнеза больной получает направления на сдачу анализов.

Наиболее полную информацию о развитии патологического процесса позволяют получить исследования биологического материала:

Кровь (капиллярная или венозная). Показывает наличие воспаления и уровень его развития. В дальнейшем позволяет оценить степень эффективности назначенного лечения. Кроме того, обязательно осуществляется забор венозной крови для выявления антигена HLA-B27, указывающего на развитие хламидийного артрита.
Моча. Важна для исследования состояния почек, так как заболевание напрямую влияет на их работу.
Кал. Материал изучается с целью исключения наличия кишечной инфекции, являющейся причиной многих ревматоидных заболеваний.
Урогенитальный мазок. Важен для подтверждения или исключения заражения хламидиями, ставшими причиной развития реактивного артрита.
Синовиальная жидкость. Предварительно обезболив область сустава, врач специальной иглой набирает в шприц небольшое количество внутрисуставной жидкости. При хламидийном артрите возбудитель в ней не обнаруживается, но повышенная концентрация лейкоцитов говорит о наличии патологии.

Если больной долгое время не обращался за медицинской помощью, могут наблюдаться структурные изменения суставов.

В этом случае дополнительно назначаются инструментальные способы диагностики:

УЗИ,
рентгенологическое исследование,
артроскопия.

Традиционное лечение

В зависимости от симптомов и тяжести заболевания можно лечить хламидийный артрит как в стационарных, так и в домашних условиях. При тяжёлом состоянии пациента и необходимости проведения инвазивного обследования (например, артроскопии) показана госпитализация.

Комплексное лечение направлено на уничтожение возбудителя и устранение симптомов, оно включает:

Приём противовоспалительных препаратов. За счёт этого устраняется воспалительный процесс, при движениях в суставе не ощущается боль. Подбором препаратов и определением дозировки занимается исключительно лечащий врач.
Антибиотикотерапию. Её задачей является уничтожение хламидийной инфекции. Наиболее эффективный препарат назначается на основе результатов анализов.
При синдроме Рейтера проводится лечение конъюнктивита, заключающееся в местном применении лекарственных средств, снимающих воспаление.

Назначение физиопроцедур при хламидийном артрите нецелесообразно. При ярко выраженном воспалительном процессе сустав может быть обездвижен медицинской шиной или гипсовой повязкой. Для восстановления его подвижности после лечения врач назначает массаж и лечебную гимнастику.

Лечение народными способами

Важно понимать, что лечение реактивного артрита народными средствами лишь временно улучшает состояние, ослабив симптомы. Их применение не отменяет необходимость консультации у специалиста.

Уменьшить боль помогут следующие рецепты:

Приготовить отвар из равных частей ромашки, бузины и хмеля (можно использовать по отдельности). Горячую смесь трав завернуть в плотную ткань и приложить к поражённому суставу на 20 минут. Курс – 2 недели.
Обдать кипятком капустный лист и сделать на нём неглубокие надрезы. Смазать лист мёдом и приложить к суставу на ночь, замотав его пищевой плёнкой и повязав поверх неё тёплый шарф.

Первая помощь

Если боль в суставе нестерпимая и нет возможности обеспечить конечности полный покой, устранить симптом поможет препарат «Димексид» в виде раствора. Он доступен и стоит не более 100 руб., при этом за короткий срок снимает боль при любом виде артрита.

Способ применения: смешать раствор с водой в пропорции 1:1, смочить в нём любую ткань, приложить на область сустава и замотать пищевой плёнкой. Через 30-40 минут смыть тёплой водой (запрещено увеличивать время воздействия во избежание повреждения кожных покровов).

Признаки реактивного артрита у детей

Возбудителем хламидийного артрита у детей также является Chlamydia trachomatis. Зачастую ребёнок инфицируется внутриутробно или при прохождении по родовым путям.

Симптомы заболевания у детей:

боль в суставе (хромота, если воспалён коленный сустав);
отёчность поражённого участка;
общее недомогание;
урогенитальное воспаление;
конъюнктивит (при классическом синдроме Рейтера).

Лечение у детей

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к педиатру и сдать на анализ кровь, мочу, кал и мазок из урогенитального тракта. При поражении слизистой глаз для исследования берутся несколько ресничек.

Лечение хламидийного артрита у детей проводится по той же схеме, что и у взрослых. Оно направлено на купирование воспалительного процесса и уничтожение возбудителя.

При отсутствии лечения или несвоевременном обращении в медицинское учреждение может наступить полное обездвиживание сустава, последствием чего зачастую становится инвалидность.

Профилактика

Для предотвращения повторного возникновения заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

Исключить из образа жизни беспорядочные половые связи.
Тяжёлые вещи нести всегда в двух руках.
Приобретать обувь на невысоком каблуке (до 4 см).
Не рекомендуется заниматься бегом, приседаниями и прыжками.
Включить в рацион питания рыбу, овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Заключение

Хламидийный артрит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в суставах, развивающееся на фоне имеющейся или перенесённой хламидийной инфекции. При уничтожении возбудителя симптомы артрита не исчезают – его лечение может приобрести затяжной характер.