Реактивный артрит у ребенка: возможные причины, симптомы и особенности лечения

• 15 Июля, 2018
• Ревматология
• Попова Наталья

Болезни суставов очень коварны, они могут поражать не только тех, кто прожил многие годы в труде и движении, но и тех, кто только еще начинает свой жизненный путь - детей и подростков. Одно из распространенных заболеваний суставов - артрит реактивный у ребенка.

Болят суставы!

Педиатрическая практика достаточно часто сталкивается с проблемами опорно-двигательного аппарата у совершенно здоровых детей. Ребенок вдруг, казалось бы, без причины, начинает испытывать дискомфорт и боль в области суставов, даже небольшое движение в этом месте становится проблемой. Также может подниматься температура тела, появляться признаки интоксикации. И диагноз "реактивный артрит" у детей ставится в медицинской карте ребенка совсем внезапно.

Каковы причины развития реактивного артрита

Любое заболевание имеет для появления и развития свои причины. Реактивный артрит у детей, как считают ученые-медики, является следствием перенесенной в недавнем прошлом урогенитальной, кишечной или носоглоточной инфекции. Реагируя на возбудителей болезни, организм ребенка вырабатывает определенные вещества - антигены, которые борются с микроорганизмами. Но по какой-то причине эти вещества в некоторых случаях начинают воспринимать клетки самого организма как нечто вредоносное. Тогда борьба начинается со здоровыми клетками, и возникают аутоиммунные заболевания. Именно к ним можно отнести и реактивный артрит. Как выяснили исследования, реактивный артрит может возникнуть, если человек перенес заболевание, вызванное такими микроорганизмами, как:

• амеба дизентерийная;
• бластоцисты;
• бруцелла;
• гарднерелла вагинальная;
• иерсинии;
• клостридии;
• лямблия кишечная;
• микоплазмы;
• сальмонеллы;
• стафилококки;
• стрептококки;
• токсоплазмы;
• трихомонады;
• хламидии;
• шигеллы;
• эшерихии.

В процессе борьбы с ними организм человека вырабатывает специальные инструменты - антигены, которые затем и начинают вести борьбу со здоровыми клетками. Причина аутоиммунных заболеваний пока что точно не установлена. Но учеными выяснено, что в возможности развития реактивного артрита у детей важную роль играет наличие определенных генетических маркеров HLA-B27, которые активизируют распространение инфекции по организму, повышают чувствительность тканей суставов к возбудителям заболеваний, а также ирают свою роль в возникновении аутоимунных заболеваний.

Особое внимание - респираторным и энтероинфекциям

Для взрослого человека возможность заболеть реактивным артритом чаще всего возникает на фоне урогенитальных и кишечных инфекций, вызванных определенными микроорганизмами. Причем такое заболевание может проявиться не сразу, а через какой-то промежуток времени. Артрит реактивный у ребенка чаще всего является следствием носоглоточной или кишечной инфекции. Заражение происходит разными путями - через пищевой тракт (болезни грязных рук), воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с больными людьми или животными. Заболевание ребенка не всегда означает, что будет осложнение в виде реактивного артрита. Артрит инфекционный у детей развивается у 1 ребенка из 1000, и чаще от него страдают мальчики, чем девочки. Заражение может произойти и в период внутриутробного развития, а заболевание - реактивный артрит - случится как следствие ослабления иммунитета, отравления, вирусных болезней, иммунологических проблем типа диатеза. При постановке диагноза нельзя путать артрит инфекционный у детей и артрит реактивный.

Признаки артрита

Артрит реактивный у ребенка имеет свои признаки, на которые родителям необходимо обратить внимание. Суставы поражаются несимметрично, чаще всего воспаление происходит в каком-то одном суставе, в редких случаях болезнь может сразу же охватить два-три сустава. У детей реактивный артрит часто возникает в колене, хотя может развиться в пояснично-крестцовом, грудном отделах, в голеностопе. Если в суставе развивается реактивный артрит, то признаки могут быть следующие:

• болезненность во время работы сустава;
• увеличение в размерах - припухлость;
• отек;
• покраснение кожи над суставом;
• утренняя скованность - нужно, как говорят, "расходиться", прежде чем сустав начнет "работать";
• болезненные ощущения при надавливании на сустав.

Признаки реактивного артрита служат поводом обратиться в педиатру и детскому ортопеду.

Симптоматика реактивного артрита

После перенесенных воспалительных заболеваний различной этиологии у человека может развиться реактивный артрит. Симптомы у детей, помимо конкретных проблем с суставом, будут включать в себя такие показатели, как:

• повышение температуры тела;
• болезни глаз - иридоциклит или конъюнктивит;
• высыпания на коже;
• высыпания на слизистых.

Также реактивный артрит может сопровождаться проблемами с мочеиспусканием и кишечной инфекцией.

Один из видов реактивного артрита носит название синдром Рейтера. Этот вид артрита вызывается перенесенной или имеющейся хламидийной инфекцией и сочетает в себе три показателя:

• ассиметричное поражение крупных суставов;
• конъюнктивит;
• уретрит.

Как и практически любое заболевание, реактивный артрит может прогрессировать, переходя в другие формы, которые способны обернуться инвалидностью ребенка. Впрочем, болезнь хорошо поддается лечению, если родители вовремя заметят проблемы со здоровьем своего ребенка и обратятся за квалифицированной медицинской помощью.

Идем к врачу!

Не стоит забывать, что любая инфекция, вызвавшая заболевание, может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому каждая проблема со здоровьем ребенка должна получить свое решение через консультацию со специалистом. Это касается и проблем с суставами. Артрит у ребенка 5 лет или подростка - не редкость, особенно если он имеет ослабленный иммунитет, подвержен частым респираторным заболеваниям или каким-либо другим проблемам со здоровьем. Для реактивного артрита, протекающего в нетяжелой форме, может отсутствовать сильная болезненность во время движения ребенка, и он может не обращать на нее внимания. Лишь внешние признаки позволят родителям увидеть, что у ребенка имеются проблемы с суставами. Именно поэтому внимательное наблюдение за состоянием ребенка позволит вовремя обратиться к врачу, чтобы выявить проблему и качественно ее решить.

Как диагностируется реактивный артрит?

Артриты у детей - частая проблема педиатрии. Для того чтобы адекватно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное обследование. Внешние признаки и анамнез заболеваний позволят врачу предположить наличие реактивного артрита у ребенка. В этом случае назначаются анализы на антитела и генетические маркеры, которые позволят выявить это заболевание. Для уточнения диагноза врач должен назначить следующие исследования:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• анализ крови на бактериальный посев;
• мазки на микрофлору уретры или влагалища;
• мазки на микрофлору глазной конъюнктивы;
• посев кала на микрофлору;
• анализ ПЦР;
• анализ синовиальной жидкости;
• артроскопия;
• ренгенография сустава;
• УЗИ сустава;
• МРТ или КТ при необходимости.

Проведение комплексной диагностики позволяет выявить не только сам реактивный артрит, но и причину его появления - микроорганизм, который спровоцировал развитие заболевания. Это в свою очередь станет поводом назначить то или иное медикаментозное лечение, физиопроцедуры.

Каким может быть реактивный артрит?

Реактивный артрит у детей, по проведенным исследованиям, медиками разделяется на несколько типов, обусловленных причинами, из-за которых он развился:

• урогенитальный;
• постэнтероколический;
• поствакцинальный.

Отдельно выделяется синдром Рейтера, возбудителем которого служит хламидиоз.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острый и хронический реактивный артрит. Диагноз хронического заболевания ставится, если рецидив болезни происходит спустя не более чем 6 месяцев после ремиссии.

Лекарственные препараты для борьбы с артритом

Лечение реактивного артрита у детей, впрочем, как и у взрослых, включает в себя целый комплекс медицинских мер, направленных как на устранение болевого синдрома, так и на подавление причины заболевания. Обязательной мерой будет применение противовоспалительных препаратов, нестероидных или кортикостероидов - решит только лечащий врач по результатам обследования. Также в терапию реактивного артрита включаются антибиотики или противовирусные препараты, что зависит от патогенного организма, вызвавшего основное заболевание. В обязательном порядке ребенку назначаются иммуностимулирующие лекарства, помогающие организму правильно бороться с воспалением. Но если в результате лабораторных исследований выявлена повышенная активность аутоиммунного агента, то в терапию включаются иммуномодуляторы. Заболевание кишечной инфекцией потребует приема энтеросорбентов, помогающих очистить организм от токсинов. Для поддержания организма ребенка в комплекс мер против реактивного артрита включаются витаминно-минеральные комплексы. Следует помнить, что в некоторых случаях введение лекарственных препаратов производится непосредственно в полость сустава, что может вызвать негативную реакцию у ребенка.

Физиотерапевтические процедуры в помощь

Любые артриты у детей, в том числе и реактивный артрит, требуют включения в комплекс лечебных мероприятий физиотерапевтических процедур. Они назначаются, когда болезнь пошла на спад, острая фаза преодолена. Физиотерапия будет состоять в проведении аппликаций: парафиновые, грязевые, лекарственные, курс лечебной физкультуры, плавание. Физиотерапия назначается лечащим врачом по имеющимся показаниям и учитывает состояние здоровья ребенка, течение заболевания.

Восстановление и профилактика

Диагноз "Артрит реактивный" у ребенка - это не повод для паники. Данное заболевание имеет в абсолютном большинстве случаев благоприятный прогноз, позволяя вылечить ребенка от него навсегда. Но чтобы болезнь не появилась и не возвращалась, необходимо соблюдать профилактические меры:

• любое инфекционное, вирусное или воспалительное заболевание ребенка должно быть как можно раньше диагностировано и качественно пролечено;
• очаги инфекции должны быть санированы;
• иммунитет ребенка должен постоянно укрепляться при помощи закаливающих процедур, правильного питания и образа жизни.

Реактивный артрит, несомненно, серьезное испытание для ребенка или взрослого в любом возрасте. Но чаще всего оно полностью излечивается. Проблема хронического воспаления возникает лишь при синдроме Рейтера, так как хламидиоз трудно поддается качественному лечению. К тому же сопутствующие заболевания, в частности, иммунодефицит, становятся причиной тяжелого течения болезни с частыми рецидивами.

Здоровье и полноценная жизнь ребенка полностью зависят от родителей. Внимательное отношение к малышу или подростку помогут вовремя выявить имеющиеся проблемы со здоровьем, провести качественное лечение и восстановительные меры после болезни. Очень важную роль играет профилактика - личная гигиена, укрепление иммунитета, здоровье домашних животных, определенные нормы общественного поведения помогут избежать многих болезней, а значит, позволят ребенку стать счастливым, здоровым, успешным человеком.