Хламидийный артрит: симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение

Патогенные бактерии вездесущи. Они способны поразить любой орган человека и доставить массу неприятных моментов. Установлено, что многие паразиты, вызвавшие инфекционные заболевания легких, мочеполовых путей или органов ЖКТ, помимо основного недуга провоцируют воспаления в суставах. Так, хламидии являются виновницами заболевания, именуемого артрит хламидийный, симптомы которого могут проявиться далеко не сразу, а месяца через полтора и более после инфицирования. Это значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз, так как во время скрытого (инкубационного) периода суставные части понемногу разрушаются. Откуда берутся в организме человека хламидии? Как узнать, что они затронули сустав? Как уберечь себя от такого заболевания?

Портрет паразита

Хламидии – это бактерии, паразитирующие в клетках человека, птиц и животных. Заразиться ими можно от человека половым либо бытовым (через предметы, которыми пользовался больной) путем, а от животных во время ухода за ними. Попав в тело новой жертвы, хламидии прикрепляются к клеткам и, провоцируя фагоцитоз, проникают внутрь. Инфекционные заболевания, вызванные хламидиями, могут поражать различные органы и системы организма.

При поражении органов дыхания возникают:

пневмония;
ангина;
фарингит;
ОРЗ;
тонзиллит.

При поражении мочеполовой системы диагностируют:

хламидиоз;
трахому;
лимфогранулематоз венерический.

При неблагоприятных условиях хламидии образуют «спящую» L-форму, которая себя ничем не проявляет. Поэтому носителем этих микробов можно быть долгие годы. Все это время инфицированный человек является заразным.

Когда у носителя по разным причинам снижается иммунитет, для хламидий наступает благоприятное время, и они начинают размножаться. При этом клетки, в которых они находились, разрушаются. Молодые хламидии выходят в межклеточное пространство, а там прикрепляются к новым клеткам. Процесс повторяется.

Почему и как хламидии поражают суставы?

Причины хламидийного артрита связаны с аутоиммунным ответом организма, инфицированного хламидиями пациента. Существует теория, согласно которой белки стенок бактерии сходны с белками клеток человека. В связи с этим вырабатываемые к возбудителю антитела реагируют на него неправильно и начинают разрушать собственные клетки.

Ученые предлагают три гипотезы, почему возникает артрит:

Антиген NLA-B27 может нести на себе пептиды микроба, которые разрушают клетки хрящей в суставах, что приводит к воспалительным процессам.
Полисахариды, содержащиеся в клетках хламидий, нарушают синтез тяжелых цепей у антигена NLA-B27. Это снижает активность макрофагов, всегда присутствующих в суставной жидкости, а значит, снижает и активность уничтожения макрофагами чужеродных для организма бактерий хламидий. Те, которые не были «съедены» макрофагами, вызывают воспаление.
Цитокиновая гипотеза, которая пока находится на доисследовании. Она заключается в том, что иммунный ответ Th 1 снижается, а Th 2 увеличивается, в связи с чем увеличивается выживаемость хламидий и развивается воспаление.

Классификация

По характеру протекания различают такие виды артрита хламидийного:

острый (развивается как осложнение основного заболевания);
затяжной (длится примерно 12 месяцев);
хронический;
рецидивирующий.

По локализации воспаления различают такие виды заболевания:

поражен один сустав (моноартрит);
поражено до трех суставов (олигоартрит);
воспалено более 3 суставов (полиартрит).

артрит хламидийный лечение доксициклином

Этапы развития болезни, хламидийный уретрит

Чаще всего как следствие венерического заболевания (хламидиоза) развивается артрит хламидийный. Симптомы нарастают постепенно, затрагивая разные отделы и органы. Примерно через месяц (или чуть больше) после полового акта с больным партнером у человека возникает хламидийный уретрит, причем у мужчин его проявления более явные, а у женщин более скрытые.

Симптомы:

режущие боли в момент мочеиспускания;
в мочеиспускательном канале (уретре) и вульве пациент испытывает жжение;
боли внизу живота;
частые позывы к мочеиспусканию;
выделения (иногда гнойные) из влагалища и уретры.

Поражение глаз

К воспалению уретры очень скоро добавляется воспаление органов зрения, что является характерным признаком артрита хламидийного. Симптомы данного осложнения такие:

появление ощущения, что в глаз попало инородное тело, например, песок;
слезотечение;
светобоязнь;
покраснение конъюнктивы.

Данная патология может протекать в легкой форме, средней и тяжелой.

У пациента могут диагностировать увеит, конъюнктивит, иридоциклит либо блефарит.

Поражение суставов

Это последний, завершающий этап развития артрита хламидийного. Симптомы поражения суставов:

слабость, вялость;
головная боль;
температура;
боль в суставе, даже когда пациент не движется;
асимметрия (как правило, бывает поражен сустав либо в левой конечности, либо в правой);
отечность больного сустава;
покраснение и жар в месте патологии;
явление выпота в суставной области;
кератодермия (наблюдается не у всех больных);
изменение ногтевых пластин на больной конечности (слоение, пожелтение, разрушение).

Болезнь Рейтера

Эта патология есть не что иное, как триада симптомов в клинике артрита хламидийного. Лечение «Доксициклином» либо «Спирамицином», либо «Азитромицином» в данном случае является первостепенно важным, так как нужно уничтожить внутриклеточного паразита. Название «болезнь Рейтера» недуг получил по имени врача Ганса Рейтера, описавшего его в 1916 году. Он являет собой триаду осложнений, последовательно наблюдающихся у одного и того же пациента:

Воспаление уретры (диагностируется простатит, уретрит, цервицит).
Воспаление глаз (диагностируется увеит, конъюнктивит, иридоциклит либо блефарит).
Поражение суставов. Вовлекается синовиальная оболочка, суставная капсула, хрящи, связки, сухожилия. Чаще всего страдают голеностопные суставы и коленные.

Осложнение также может затронуть сердце, нервную систему, почки, ротовую полость.

Реактивный хламидийный артрит

Этот термин ввели в 1969 году финские ученые, полагавшие, что данный тип воспаления является стерильным, то есть в суставе нет микробов, вызывающих артрит, и антигенов. Позже это утверждение было опровергнуто, так как с помощью современных лабораторных исследований обнаружили в синовиальной жидкости пораженных суставов и в синовиальной оболочке фрагменты ДНК микроорганизмов. Реактивный артрит могут вызвать не только хламидии, но и шигелла, сальмонелла, кишечная лямблия, стрептококки, бруцелла, стафилококки и еще ряд микробов.

Развивается эта форма артрита у 1-3% пациентов, переболевших хламидийной урогенитальной инфекцией. У мужчин заболевание диагностируется примерно в 20 раз чаще. Болеют им, в основном, люди не старше 40 лет.

Хронический хламидийный артрит, как правило, возникает при уклонении пациентов с инфекционным воспалением уретры от адекватной терапии и занимающихся самолечением, при котором симптоматика заболевания нивелируется, но инфекция в организме остается. Возникшее при этом осложнение в виде артрита может протекать с периодами ремиссии и обострения, но неуклонно ведет к постепенному разрушению суставов и к инвалидности.

Диагностика

Существует несколько видов артритов – ревматоидный, подагрический, ювенильный, псориатический и другие. Симптомы у всех них очень похожи, но этиология разная. Это значит, что для каждого вида артрита разработана отдельная методика терапии, включающая свой набор медикаментов. Так, в лечении инфекционных артритов, и в частности хламидийного, отлично показал себя препарат «Доксициклин». Инструкция по применению указывает, что этот антибиотик эффективен против широкого ряда микробов, куда входят и хламидии. Но чтобы врач при артрите назначил антибиотики, нужно точно установить причастность хламидий к возникновению в суставах воспалительного процесса.

Для этого проводят множество исследований.

Лабораторные анализы:

крови общий (при артрите выявляется лейкоцитоз, тромбоцитоз, высокое СОЭ);
крови биохимический (при хламидийном артрите не обнаруживается ревматоидный фактор, но выявляются С-реактивный белок, серомукоиды, сиаловая кислота);
мочи общий (обнаруживается лейкоцитурия, микрогематурия, протеинурия);
синовиальной жидкости (в образце находят много белка и лейкоцитов);
серологический (выявляют антитела к хламидиям);
ПЦР (находят фрагменты ДНК и/или РНК хламидий);
мазок из мочеиспускательного канала, у женщин из влагалища.

Кроме лабораторных исследований пациентам назначают рентген суставов, МРТ или КТ.

Лечение

Поскольку хламидийный артрит вызывают патогенные бактерии, его лечение обязательно должно основываться на использовании антибиотиков. Недорогой и очень действенный препарат, заслуживший много положительных отзывов, это «Доксициклин». Инструкция по применению подробно описывает дозировки капсул, в зависимости от тяжести протекания болезни. В большинстве случаев это 2 капсулы в 1-й день и по 1-2 в последующие. Курс терапии от 10 до 14 дней.

Можно использовать аналоги «Доксициклина» - «Азитромицин», «Кларитромицин» и другие. Для снятия локальных симптомов воспаления назначают анальгетики и противовоспалительные лекарства - «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид». Их принимают перорально либо делают инъекции. Кроме того, врач может назначить цитостатики «Сульфасалазин», «Метотрексат» и стероидные гормоны «Дипроспан», «Кеналог».

Народная медицина предлагает различные компрессы из отваров трав для снятия болей, отечности и покраснений в области больных суставов.

Больным хламидийным артритом для восстановления функций пострадавших суставов очень полезны ЛФК, физиопроцедуры, пребывание на курортах.

Как альтернативу традиционным методам, некоторые врачи предлагают лечение гомеопатией артрита хламидийного. Нужно понимать, что при данном заболевании полагаться только на гомеопатию нельзя, так как в обязательном порядке нужно избавить организм от хламидий – возбудителей суставного воспаления. В противном случае болезнь перейдет в хроническую форму. Но гомеопатические средства способны помочь при восстановлении пораженных частей сустава, а также стабилизировать работу других, затронутых недугом органов. Доктора-гомеопаты могут назначить такие препараты, как мази «Апис», «Бриония», снимающие боли в суставах и их отечность. Также применяются гомеопатические средства «Ледум», «Рус Токсикодендрон», «Аммониум Мориатикум», которые назначают при различных видах артритов для улучшения состояния пораженных суставов.

Прогноз и профилактика

При несвоевременно начатом лечении хламидийного артрита заболевание переходит в хроническую форму у 50% пациентов. У 15% из них возникают необратимые разрушения в суставах. При своевременно начатом правильном комплексном лечении удается достичь полного восстановления деятельности сустава у 90% пациентов.

Профилактика хламидийного артрита заключается в двух мероприятиях:

Соблюдение предосторожностей, позволяющих не заразиться хламидиями (не вступать в сомнительные половые контакты, соблюдать гигиену в быту).
При первых признаках инфицирования не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к докторам.