Респираторный ацидоз: причины, симптомы и методы лечения
Респираторный ацидоз — тяжелое нарушение, которое сопровождается повышением рСО2 в крови пациента. Как правило, подобная патология связана с недостаточной вентиляцией легких и накоплением углекислого газа в крови. При ацидозе пациенту требуется медицинская помощь — при отсутствии терапии последствия могут быть опасными.
Что представляет собой патология?
В современной медицине часто используются такие термины, как ацидоз метаболический и респираторный. Что представляют собой подобные патологии?
Ацидозом называют состояние, которое сопровождается смещением кислотно-щелочного баланса в организме — рН крови уменьшается. Если речь идет о метаболической форме патологии, то она развивается на фоне различных сбоев в работе почек и печени. К перечню прочих причин относят отравление организма алкоголем, токсинами и солями тяжелых металлов, а также обезвоживание, онкологические заболевания, гипогликемию.
Респираторный ацидоз развивается на фоне нарушения альвеолярной вентиляции легких. При этом наблюдаются серьезные изменения газового и ионного состава крови — повышается уровень углекислого газа, снижается количество кислорода, снижается уровень калия в цитоплазме кардиомиоцитов.
Причины респираторного ацидоза
Существует множество причин развития подобной патологии. С их перечнем обязательно стоит ознакомиться.
- Чаще всего респираторный ацидоз развивается при нарушении работы дыхательного центра. В свою очередь подобное нарушение может быть результатом инфекционного заболевания, поражающего ткани ЦНС, травм черепа. К депрессии тех или иных центров головного мозга приводит неконтролируемое применение некоторых лекарств, в частности морфия.
- Недостаточная альвеолярная вентиляция легких может быть связана с нарушением нервно-мышечной проводимости. Подобное наблюдается при полиомиелитах, миастениях.
- К перечню причин относят и некоторые заболевания дыхательной системы, включая отек легких, астматические недуги, хронические обструктивные болезни легких.
- Иногда нарушение дыхательного процесса связано с выраженной деформацией грудной клетки (например, кифосколиоз).
В любом случае в процессе диагностике крайне важно определить причину развития ацидоза — только устранив ее, можно восстановить вентиляцию легких.
Основные симптомы недуга
Стоит отметить, что респираторный ацидоз сказывается в первую очередь на работе нервной системы. Многие пациенты отмечают различные нарушения сна, в частности бессонницу, ночные кошмары. Гипоксия нередко вызывает головные боли, постоянную сонливость, слабость.
При отсутствии лечения наблюдаются проблемы с памятью, спутанность сознания. Иногда пациенты впадают в состояние ступора. Могут наблюдаться мышечные подергивания.
Безусловно, снижение показателя рН крови влияет на работу всего организма. Дефицит катионов калия сказывается на работе кардиомиоцитов. Это, в свою очередь, сопровождается нарушением функционирования сердца. Именно с этим и связан высокий процент смертности среди пациентов, не получивших необходимой помощи.
Формы и разновидности ацидоза
На сегодняшний день выделяют острую и хроническую формы респираторного ацидоза. Если патология развивается остро, то симптоматика нарастает в течение 2-4 дней. Пациенты жалуются на сонливость, тремор, сильные головные боли. Иногда наблюдаются нарушения сознания и миоклонические судороги.
В то же время хроническая форма патологии в течение длительного времени может развиваться без каких-либо видимых симптомов, что затрудняет процесс диагностики. Дело в том, что организм запускает компенсаторные механизмы, которые поддерживают показатель рН в значениях, близких к норме. Тем не менее колебания кислотности и ионного состава крови сказываются на работе сердца и головного мозга.
Диагностические процедуры
Наличие определенных симптомов может натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента развивается респираторный ацидоз. Для подтверждения диагноза проводится анализ газового состава крови. Также важно определить уровень электролитов в плазме.
В дальнейшем проводятся дополнительные анализы и исследования, собирается анамнез, чтобы определить причину развития патологии. Ведь, как уже упоминалось, респираторный ацидоз является лишь следствием другого (первичного) заболевания.
Лечение респираторного ацидоза
Терапия при подобной патологии направлена на нормализацию вентиляции легких и газообмена. Иногда используются специальные лекарства, которые помогают открыть бронхи и облегчить прохождение воздуха по дыхательным путям. В некоторых случаях необходимо применение кислородной маски. Если пациент находится в тяжелом состоянии, врач принимает решение о подключении аппарата искусственного дыхания.
Стоит отметить, что слишком быстрое снижение рСО2 может вызвать постгиперкапнический алкалоз. Резкое повышение показателя рН в крови негативно сказывается на работе ЦНС — к возможным последствиям относят судороги и даже смерть пациента. Именно поэтому врачи должны постоянно следить за уровнем углекислого газа в крови больного — коррекция должна проводится медленно, в течение нескольких часов или дольше.
После окончания терапии людям из группы риска рекомендуется придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут предотвратить возникновение проблем с дыханием в будущем. В первую очередь важно отказаться от курения и прочих вредных привычек. Избыточный вес негативно сказывается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поэтому пациентам рекомендуют придерживаться правильной диеты и не забывать о регулярной физической активности.