Реактивный артрит: симптомы и лечение у детей. Рекомендации специалистов, способы и последствия

• 2 Августа, 2018
• Ортопедия и травматология
• Букатая Ольга

Как показывает статистика, в последнее время все чаще встречается реактивный артрит (РА) у детей. С недугом сталкивается примерно 80 человек из 100 тыс. При этом заболевание чаще всего возникает у мальчиков. Симптомы и лечение реактивного артрита у детей имеют свои особенности и нюансы. Самое главное - правильный подход в терапии. От этого зависит здоровье ребенка в будущем.

Что такое реактивный артрит

Какие симптомы и лечение реактивного артрита у детей существуют? Чтобы ответить на вопрос, необходимо разобраться, что это за недуг. Нередко заболевание развивается на фоне недавно перенесенной инфекции. При этом внутри пораженного коленного сустава может быть практически стерильно:

• В жидкости сустава может возникнуть воспалительный процесс, но не гноеродного характера.
• Вместо вирусов и бактерий можно обнаружить только фрагменты их РНК и ДНК.
• Присутствуют антигены иммунной системы, способные подавить возбудителей некоторых заболеваний.

Именно такой тип недуга называют реактивным артритом. Симптомы и лечение у детей заболевания зависит от многих факторов. В любом случае терапия должна назначаться лечащим врачом.

Реактивный артрит у детей: причины

Симптомы заболевания могут проявиться не сразу. Чтобы правильно диагностировать реактивный артрит, было принято считать его последствием урогенитальных или кишечных инфекций, вызванных:

• шигеллами;
• микоплазмой;
• хламидиями;
• иерсиниями, среди которых грамотрицательные палочки и энтеробактерии;
• кампилобактером;
• сальмонеллами.

Также развивается РА на фоне паразитарных инфекций. Даже при наличии перечисленных заболеваний не у всех детей развивается реактивный артрит. Основным побуждающим фактором остается наличие такого антигена, как HLA-В27. По структуре они схожи с кишечными бактериями и хламидиями. В результате этого возникает перекрестная реакция самой иммунной системы. Она просто перестает различать клетки тканей организма и микробов. В итоге это приводит к хроническому воспалению. К тому же в организме начинаются разрушаться здоровые клетки.

Доказано генетическое унаследование склонности к реактивному артриту коленного сустава у детей: носители антигена HLA-В27 болеют таким недугом чаще в 50 раз, чем те, у кого он отсутствует.

Примерно в 80% случаев причинами возникновения реактивного артрита у детей являются хламидии. Инфекции, вызванные этим возбудителем, приняли почти эпидемические масштабы. Хламидийные заболевания распространились по всему миру. Поэтому диагностика недуга осуществляется в кратчайшие сроки.

Симптомы заболевания

Как проявляется реактивный артрит у детей? И лечение, и симптомы заболевания уже давно изучены. При этом РА может проявиться уже в раннем возрасте. У маленького пациента могут возникнуть признаки периферического олигоартрита асимметрического типа.

Чаще всего поражаются именно суставы нижних конечностей: большие пальцы, голеностопы, коленные суставы. Но недуг может локализоваться и в других местах. Реактивный артрит крайне редко поражает лучезапястные и плечевые суставы, пояснично-крестцовый отдел.

Симптомы такого воспалительного заболевания проявляются спустя несколько недель после перенесенной инфекции. Признаки связаны именно с ней. При РА могут проявляться симптомы:

• конъюнктивита;
• уретрита;
• колита.

Помимо этого, у ребенка при реактивном артрите может возникать диарея.

Синдром Рейтера

Что такое реактивный артрит у детей, разобрались. При заболевании может возникать синдром Рейтера. При таком нарушении возникают сразу три недуга: конъюнктивит, уретрит и артрит. Существует еще одна разновидность синдрома Рейтера. К перечисленным инфекциям добавляет керотодермия – дерматоз, проявляющийся избыточным ороговением. Что касается симптомов, то они соответствуют перечисленным заболеваниям.

Синдром Рейтера при кишечных недугах

Проявляется синдром Рейтера при кишечной инфекции следующим образом:

• острое начало заболевания с интоксикацией и фебрильной температурой;
• кератконъюнктивит с признаком блефароспазма, светобоязни, увеита, склерита, язвы роговицы;
• уретрит в подострой и острой форме;
• острый артрит.

Как проявляется реактивный артрит острой формы

При острой форме реактивного артрита, вызванной иерсиниями или шигеллами, возникают следующие симптомы:

• асимметрический артрит мелких суставов ног;
• болевой синдром;
• над больными суставами кожные покровы начинают краснеть;
• повышение температуры в определенных местах;
• большие отеки периартикулярных тканей из-за синовита;
• в суставах протекают деструктивные процессы;
• кожа становится более чувствительная;
• болезненные контрактуры;
• энтезопатия – это неприятные ощущения в тех местах, где происходит соединение подошвенного апоневроза, ахиллова сухожилия, межостистых связок;
• скованность движений в поясничном и шейном отделе, в крестово-подвздошном сочленении.

Последний симптом острого реактивного артрита чаще встречается у мальчиков-подростков, которые являются носителями HLA-В27.

Признаки хронического реактивного артрита

Симптомы, причины и лечение у детей такого заболевания очень долго изучались специалистами. Было выявлено множество особенностей недуга. Для хронической формы синдрома Рейтера, вызванного хламидийной инфекцией, характерно:

• у мальчиков отмечается баланит, синехии, фимоз;
• у девочек может возникнуть лейкоцитурия, вульвовагинит, вульвит, цистит;
• чаще всего развивается катаральный конъюнктивит, склонный к рецидивам, но не продолжительный;
• у трети всех больных возникает иридоциклит с таким тяжелым последствием, как потеря зрения.

Реактивный артрит может проявиться не сразу, а спустя некоторое время после возникновения первых признаков уретрита и конъюнктивита. В этом случае заболевание протекает в более мягкой форме.

Суставные признаки РА при хламидийной инфекции

При таком заболевании возникают следующие симптомы:

• в суставных полостях скапливается жидкость;
• острые болевые ощущения;
• ограничения в движениях и функциях;
• рецидивы возникают чаще;
• заболевание склонно переходить в хроническое.

При таком реактивном артрите возникает риск развития у детей ювенильного спондилоартрита.

Лечение артрита у детей

Виды, причины, симптомы заболевания описаны выше. Осталось рассмотреть способы его терапии. Лечение заболевания осуществляется сразу в нескольких направлениях:

• полное излечение основного заболевания, вызвавшего развитие реактивного артрита;
• устранение болевого синдрома в пораженных недугом суставах;
• терапия вредоносных процессов, спровоцированных инфекцией и артритом.

Какие препараты назначают

Для купирования болевых ощущений в пораженных суставах ребенку могут назначить нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. К таким препаратам относят «Напроксен», «Мелоксикам», «Диклофенак». Если болевые ощущения сильно беспокоят, а нестероидные медикаменты не приносят облегчения, то для терапии реактивного артрита назначают внутрисуставное введение гормональных лекарственных средств, относящихся к глюкокортикоидам. Среди них выделяют «Бетаметазон», «Метилпреднизолон».

Введение в полость сустава кортикостероидных препаратов дает положительный терапевтический эффект. Однако применять подобный метод терапии можно при условии, что в скопившейся жидкости и оболочке отсутствуют микроорганизмы. Проводится процедура 1 раз в 30 дней.

Терапия артрита при хламидийной инфекции

Если заболевание было вызвано хламидиями, то для терапии реактивного артрита назначают лекарственные средства из группы маролитов. Они не дают тяжелых побочных эффектов. К таким средствам относят «Джозамицин», «Кларитромицин», «Азитромицин», «Рокситромицин». Детям подросткового возраста могут быть назначены препараты из группы фторхинолов и тетрациклинов.

Борьба с реактивным артритом при кишечной инфекции

Для терапии такой формы реактивного артрита не существует определенной схемы и однозначного противобактериального лечения. Специалисты полагают, что к тому моменту, когда начинает развиваться заболевание суставов, кишечная инфекция перестает быть активной. Однако провести курс антибактериальной терапии все же рекомендуется. Это дает возможность при необходимости начать иммуносупрессивное лечение.

Для терапии кишечного заболевания обычно назначают препараты группы аминогликозидов, например, «Гентамицин», «Амикацин» и т.д. Если заболевание приобретает затяжной характер или хроническую форму, может быть проведена патогенетическая терапия, позволяющая купировать вредоносные процессы, запущенные при реактивном артрите в организме ребенка. При этом детям прописывается прием иммуномодуляторов – лекарственных средств, стабилизирующих работу иммунной системы. К ним относятся «Ликопид», «Полиоксидоний», «Таквитин» и т.д. Прием таких препаратов проводится в комплексе либо поочередно с антибиотиками.

Средства нетрадиционной медицины

Нередко применяется народная медицина в лечении реактивного артрита. При такой терапии используются в основном мази и компрессы, действие которых направлено на устранение основной причины заболевания. Такие препараты позволяют облегчить состояние пациента. Среди самых популярных препаратов стоит выделить мазь окопника. Стакан листьев или 1/2 стакана корней растения необходимо залить стаканом масла на растительной основе. Варить препарат следует на малом огне в течение получаса. В завершение полученное средство пропускается вместе с воском пчел через мясорубку. Компресс с таким препаратом выдерживается сутки.

Помимо этого, применяется состав, приготовленный из черной редьки и хрена. Для этого необходимо измельчить корневище растений в кашицу. Ее стоит нанести на пораженный участок, предварительно смазанный маслом на растительной основе. Выдерживать компресс стоит в течение 3 часов.