Симптомы и лечение мозжечковой статической атаксии

• 4 Июля, 2018
• Неврология
• Попова Наталья

Координация движений, их четкость, последовательность, определенная цель - необходимые составляющие нормального образа жизни. И крепкого здоровья. Раскоординированность движений, или, как еще ее называют, атаксия, доставляет немало проблем в обыденой жизни. Не говоря уже о какой-либо профессиональной деятельности. Атаксия статическая - один из видов нарушений.

Жизненный баланс

Человеку природа подарила несколько способностей - прямоождение и мелкую моторику рук и пальцев для совершения каких-либо действий. И чтобы организм работал так, как положено, все органы и системы должны функционировать правильно сами по себе и скоординированно в целом. За то, как человек определяет себя в пространстве, как координирует работу рук, движения ног, пальцев, тела, отвечает несколько органов. Один из них - мозжечок. Атаксия статическая как нарушение скоординированности движений частей тела человека как раз и зависит от правильной работы этого органа и его адекватных связей в функционале организма.

Пространство и мозжечок

Мозжечок - это небольшой орган, расположенный сзади, под затылочными долями головного мозга. Он небольшой по своим размерам. Однако именно он отвечает за скоординированную цепь необходимостей и последствий для выполнения тех или иных действий, как отдельных частей динамической цепочки, так и их совокупности.

Этот отдел мозга развивается в первый год жизни быстрее всех остальных, ведь дети именно в этот период учатся сидеть, стоять и ходить, использовать руки для захвата и удерживания предметов, учатся координировать свои действия в соответсвии с потребностью.

Мозжечок сам по себе - сложная система, состоящая из нескольких компонентов. Один из них имеет очень необычное название - червь. Отвечает он за равновесие тела, его тонус, позу, поддерживающие движения. Нарушения в работе данного отдела мозжечка ведут к синдрому, получившему назание мозжечковая атаксия. Статическая и динамическая формы такого нарушения зависят от проявления в движениях или покое. Будьте внимательны.

Атаксия: синдром

Одна из наиболее часто встречающихся неврологических проблем - расстройство координации движений. Оно может происходить из-за нарушений нейросвязей мозжечка. Или же из-за поражения самого органа. Такие расстройства очень часто проявляются как один из компонентов комплексных нарушений при неврологических проблемах. Для врача-невролога очень важно установить точную причину происходящих нарушений, ведь от этого зависит методика терапии заболевания. Дискоординация движений, возникающая при нарушении функционирования мозжечка по разным причинам, называется атаксией. Различают две ее формы. Это:

• Атаксия статическая. Распространенное заболевание.
  
• Атаксия динамическая. Недуг не менее известный.
  

Классификация нарушений координации

Учеными установлено, что раскоординированность движений различных частей тела вызывается поражениями различных отделов мозга. При поражении мозжечка наблюдается атаксия. Причем ее проявления зависят от того, какая область этого органа функционирует неправильно. Если поражение затронуло полушария мозжечка, то речь идет о динамической атаксии. И обратный случай. В том случае, когда нарушена работа червя мозжечка, - говорят о статической атаксии. Все предельно просто.

Атаксия статическая, характеристика которой основана на нарушениях устойчивости и стабилизации центра тяжести, - одна из распространенных причин раскоординированности движений. Причем работа червя можечка понятна будет всем, если вспомнить ощущения тела при резком торможении во время езды на автомобиле. Именно в способности вернуть положение тела в устойчивое состояние и заключается работа червя.

Статика и динамика

Далее. Динамическая и статическая атаксия - нарушения в работе или структуре одного из главных органов, отвечающих за равновесие тела человека в пространстве. Ведь людям дана возможность, передвигаясь только на двух конечностях, сохранять устойчивое равновесие. И то, что мозжечок новорожденного ребенка достаточно мал и не может функционировать так, как необходимо, характеризует тот факт, что ребенок не умеет не то что ходить, но даже сидеть. Но время идет, ребенок развивается, растет и начинает функционировать мозжечок. Малыш учится сначала сидеть, потом уверенно стоять, а следом и ходить. Атаксия статическая у детей - естественное состояние новорожденного организма. Оно требует времени и развития основных функций и навыков в умении определять свое тело в пространстве.

Проявления статической атаксии

В каком бы положении ни находился здоровый, без определенных неврологических проблем, человек, он точно знает, где верх и низ, в каком положении находятся его руки и ноги по отношению к телу и друг к другу. Это - естественно. Невозможность сохранять устойчивое равносесие в покое или при движении называется атаксией статической. Симптомы такого синдрома следующие:

• нарушения стояния;
• нарушения ходьбы;
• мозжечковые асинергии - нарушения совместной, взимосвязанной деятельности мышц, результатом которой является нарушение движения.

Эти симптомы являются клиническими проявлениями мозжечковой атаксии, которые служат поводом для предварительной постановки диагноза и проведения дальнейшего обследования. Цель - установление причины нарушений координации и постановка точного диагноза.

Ходьба и покой

Атаксия статическая, как уже упоминалось, определяется определенными нарушениями. И при ходьбе, и в покое. Помогают выявить возможные нарушения и синдром статической атаксии некоторые пробы. Среди них:

• Поза Ромберга - основной метод выявления нарушений в работе червя мозжечка. Больного просят встать в полжение "пятки и носки вместе", вытянув вперед руки и растопырив пальцы. Сначала глаза остаются открытыми, а затем больного просят их закрыть. При нарушениях в работе червя мозжечка больной не может удержать равновесие ни с открытыми, ни с закрытыми галазами, заваливаясь на один бок.
• Ходьба по прямой линии. Эта проба также становится невыполнимой, так как больной не может пройти по прямой, он вынужденно широко расставляет ноги, пытаясь сохранить устойчивость.
• Фланговая ходьба - еще один вид пробы на статическую атаксию. Больной не может пройти приставными шагами. Для удержания равновесия он как бы подпрыгивает, тело отстает от передвижения ног, и больной падает.
• "Звездочки", или ходьба Панова, - больного просят сделать три шага по прямой сначала в прямом, а затем в обратном направлении, не разворачиваясь. Сначала глаза остаются открытыми, затем больного просят галаза закрыть. Но это упражение для страдающего статической атаксией невыполнимо. При возвращении назад он "заворачивает" в сторону.

Асинергии статической атаксии

Пробы на ходьбу и покой дополняются методиками на проверку нарушений мышечного взаимоействия при изменении положения тела для удержания равновесия. Асинергиями. Атаксия статическая подтверждается следующми положительными пробами. Итак:

• Асинергии Бобинского - традиционная методика, позволяющая простым движением определить нарушение в работе мозжечка. Больной из положения стоя должен наклониться назад. При этом, чтобы удержать равновесие, необходимо согнуть колени и разогнуть тазобедренные суставы. У больного происходит нарушение в скоординированности мышечных действий, и он падает. Также невозможно больному сесть из положения лежа - необходимо задействовать часть туловищных мышц, а также мышцы задней группы бедра. Больной не справляется с таким заданием.
• Проба Ожеховского заключается в том, что больному предлагается в положении стоя или сидя опереться ладонями на подставленные руки врача. Затем опора убирается, и больной, не сумев скоординировать активность нескольких групп мышц, падает.
• Проба Стюарта - Холмса. Эту проверку на асинергии называют еще синдромом обратного толчка. Больного просят согнуть руку в локте, сжав пальцы в кулак, и надавить на подставленную руку врача. Затем врач убирает противодействие (руку), и больной, не сумев скоординировать мышечный комплекс, бьет себя кулаком в грудь.

Проведение данных проб, направленных на выявление нарушений в работе мозжечка, позволяет достаточно точно поставить диагноз - мозжечковая атаксия. Следите за своим здоровьем, будьте осторожны.

Возможные причины атаксии и диагностика

Уделим внимание следующему вопросу. Атаксия статическая и атаксия динамическая - две стороны одной проблемы - нарушения функционирования мозжечка. Причинами могут быть:

• генетические нарушения;
• неврологичекие патологии;
• вирусные заболевания;
• опухоли;
• токсические интоксикации;
• деструкция мозжечка.

В общем, самые разные. Выявление причины атаксии позволит назначить качественное лечение. Диагностируются причины нарушений в работе мозжечка при помощи проведения ряда анализов, электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Терапия

Одно из возможных нарушений координации движений - атаксия статическая. Лечение такого синдрома осуществляется путем постановки адекватного диагноза причины ее появления. В качестве поддерживающей терапии назначают комплексы витаминов и минералов, общеукрепляющие средства. Особую роль в лечении статической атаксии играет лечебная физкультура, позволяющая укреплять мышцы, учиться координировать движения. Во многих случаях при правильной диагностике первопричины атаксии и ее адекватном лечении, прогноз у больных достаточно благоприятный. Большую проблему вызывают больные с генетическими нарушениями, способствующими возникновению атаксии. Эти случаи требуют пожизненной терапии, но прогресс заболевания все равно будет осуществляться, хотя и меньшими темпами.

Нарушения координации тела и движений являются характерными признаками многих неврологических заболеваний. Атаксия статическая и динамическая служат яркими показателями наличия проблем в работе мозжечка. Лечение таких больных зависит от адекватной постановки диагноза и правильной комплексной терапии.