Причины и последствия асфиксии новорожденных

Появление на свет долгожданного малыша - яркое и радостное событие. Но, к сожалению, не всегда роды оканчиваются на сто процентов хорошо, порой, возникают осложнения. Самое частое явление, по оценке специалистов, это асфиксия новорожденных, степени которой бывают разные. По данным врачей, она возникает в 4-6 % случаев рождения малышей. Причины и последствия асфиксии у новорожденных разные. Сегодняшняя статья предназначена для ознакомления родителей, или будущих родителей, с самим определением "асфиксия", почему она может возникнуть, и какие осложнения проявляются у малыша впоследствии.

Что такое асфиксия новорожденных

С латыни "асфиксия" переводится, как недостаток кислорода, то есть, удушье. Асфиксия новорожденных - это патологическое состояние, при котором в организме нарушается газообмен, в кровь поступает недостаточно кислорода из-за сбитого дыхания, накапливается углекислый газ, он отравляет все ткани органов малыша.

Ребенок, родившийся с признаками асфиксии, не может самостоятельно дышать после родов на протяжении минуты, или более долгого времени, или же, у него проявляется сбитое, судорожное, нестабильное дыхание при сохраненном сердцебиении. Малышам необходима срочная реанимация при асфиксии. Последствия зависят от степени осложнения, причины его появления и качества оказанной медицинской помощи.

Классификация асфиксии младенцев

Выделяют две формы асфиксии по времени ее возникновения:

первичная, возникшая при родах;
вторичная, проявляющаяся спустя несколько часов, или суток, после рождения.

Причины осложнения в обоих случаях разные, рассмотрим их в дальнейшем содержании публикации.

Также асфиксия классифицируется по степени тяжести, которые определяются по шкале Апгар в первые минуты после рождения:

Легкая - ребенок начинает самостоятельно дышать в первую минуту, он активен и реагирует на раздражители, наблюдается небольшое посинение в области рта и носа.
Средняя - ребенок делает вдох самостоятельно на первой минуте жизни, ослаблен, отмечается посинение в области носа, губ, кистей рук и пяточек, реагирует на раздражители, чихает и кашляет.
Тяжелая - малыш может сделать первый вдох на первой минуте, а может, и нет, тогда ему необходима кислородная маска. Ребенок сильно ослаблен, сердцебиение слабое, кожные покровы бледные, нет реакции на раздражители.
Клиническая смерть - малыш появляется на свет без признаков жизни, отмечается сильное посинение лица и конечностей. Если реанимация в течение 20 минут не дает результатов, то оказание помощи прекращается.

Последствия асфиксии при родах, или в дальнейшем, будут описаны далее.

Факторы, влияющие на появление асфиксии

Описываемая патология не является самостоятельным недугом, а лишь следствием осложнения течения беременности, состояния здоровья матери или плода.

Факторы плода, влияющие на появление асфиксии:

внутричерепная травма малыша, полученная при родах;
резус-конфликт при беременности;
аномальное развитие бронхолегочной системы;
внутриутробное инфицирование;
патология развития роста плода;
роды на раннем сроке;
аспирационная асфиксия, то есть, забитые дыхательные пути малыша слизью и околоплодными водами;
врожденная сердечная недостаточность плода, порок развития головного мозга малыша.

Факторы матери

Здорова мама - здоров и ее будущий малыш. Какие патологии женщины могут стать причиной асфиксии младенца?

гестоз, проявляющийся в третьем триместре;
заболевания сердца, сосудов или легких;
анемия при беременности;
родовой шок;
заболевания крови, щитовидной железы, сахарный диабет, дисфункция яичников;
плохая экология в месте проживания;
вредные привычки во время беременности (курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ);
неполноценное или недостаточное питание (если будущая мама вегетарианка, придется на девять месяцев отказаться от своих убеждений, и начать есть мясо, молочные продукты (хоть в небольшом количестве), которые необходимы для полноценного развития плода);
инфекции, перенесенные во время беременности;
лечение препаратами, запрещенными во время беременности.

Факторы маточно-плацентарного круга

Но не всегда патологическое состояние матери или плода может стать причиной появления асфиксии. Имеются факторы, появляющиеся во время беременности, в которых не виноваты ни родители малыша, ни врачи.

раннее отслаивание плаценты;
быстрое старение плаценты;
переношенный плод;
неоднократное обвитие шеи плода пуповиной, ложные и истинные узлы;
предлежание плаценты;
беременность, при которой развивается несколько плодов, то есть, многоплодная;
недостаток/избыток околоплодных вод;
дискоординация при родах; слабость течения; стремительные роды;
разрыв матки;
общий наркоз роженицы;
кесарево сечение.

Факторы, провоцирующие вторичную асфиксию

Последствия асфиксии новорожденных разные, в зависимости от причин появления осложнения. Не всегда удушье проявляется при родах, оно может начаться у младенца даже через несколько суток после родов, именно поэтому нельзя малыша надолго оставлять без присмотра.

нарушение кровообращения в головном мозге вследствие повреждения черепа или легких во время родов;
непроявившиеся или невыявленные внутриутробно или при родах пороки развития сердца малыша;
некачественное очищение дыхательных путей и желудка после рождения;
аспирация дыхательных путей молоком, рвотными массами;
пневмопатии;
синдром отечно-геморрагический;
наличие ателектазов в легких;
присутствие гиалиновых мембран;
кровоизлияния в легких.

Малыши нуждаются в неотложной медицинской помощи, если была выявлена асфиксия при родах. Последствия в дальнейшем можно предотвратить, свести к минимуму, если врачи с первых минут будут предпринимать все, чтобы стабилизировать состояние младенца. Осложнения могут быть как ранними, так и поздними. Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте отмечаются реже, чем в более раннем. Предлагаем ознакомиться со всеми недугами, с которыми, возможно, придется столкнуться родителям и врачам.

Асфиксия при родах: последствия в дальнейшем

Недостаток кислорода в крови младенца во время беременности или после рождения практически всегда влечет за собой осложнения. Асфиксия накладывает свой отпечаток на все жизненно важные органы, что может проявиться в любое время. Но родителям не стоит сильно переживать, если оценка по шкале Апгар в первые пять минут жизни малыша увеличилась, в данном случае, плохие последствия асфиксии новорожденных практически не отмечаются, малышу ставится благоприятный прогноз. Побочные эффекты зависят от оказанной неотложной помощи, дальнейшего лечения, степени тяжести асфиксии.

Последствия асфиксии новорожденных в зависимости от степени

Как будет развиваться ребенок после перенесенной энцефалотапии гипоксической на фоне асфиксии новорожденных? Частота осложнений, по данным специалистов, зависит от следующего:

первая степень энцефалотопии после асфиксии: развитие малыша ничем не отличается от развития здоровых младенцев, последствия асфиксии новорожденных не отмечаются;
при второй степени энцефалотопии гепоксической от 25 до 30% детишек в дальнейшем страдают от легких неврологических расстройств;
при третьей степени в течение первой недели жизни около половины младенцев не выживает, остальные, в 75-100% случаев страдают сильными неврологическими расстройствами с повышенным мышечным тонусом и судорогами, далее - задержкой физического и умственного развития.

Последствия тяжелой асфиксии новорожденных практически неизбежны, но такое осложнение бывает крайне редко.

Ранние осложнения

Врачи ранние последствия отмечают в первые 24 часа жизни малыша, к ним относятся:

кровоизлияние в мозг или его отек;
судороги;
повышенное внутричерепное давление, мелкий и крупный тремор рук;
остановка дыхания;
легочная гипертензия;
повышение количества эритроцитов;
тромбоз, снижение свертываемости крови;
гипогликемия;
постгипоксическая кардиопатия, сбившийся сердечный ритм;
расстройства в мочевыделительной системе;
желудочные и кишечные расстройства (дисфункция пищеварительного тракта, парез и энтероколиты кишечника).

Поздние осложнения

Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте - от трех суток жизни, и позднее, проявляются в следующем:

гипервозбудимость (повышенная возбудимость в любом возрасте, тахикардия);
сниженная возбудимость (вялость, склонность к летаргии, сниженный тонус мышц, адинамичность, редкий пульс, сниженной, а порой, и заторможенное, дыхание;
судороги;
гипертензийно-гидроцефальный синдром, при котором бывают судороги, часто отмечается косоглазие;
вегето-висцеральный синдром;
двигательные расстройства;
сепсис;
развитие менингита;
развитие пневмонии;
позднее развитие речи;
отставание в учебе;
слабый иммунитет.

В заключение хочется отметить, что в данной статье описаны самые серьезные последствия асфиксии новорожденных. В большинстве случаев при правильной терапии осложнения удается устранить.