Больные туберкулезом: диагностика, лечение и уход

Люди, больные туберкулезом, представляют большую опасность для окружающих, так как это очень сложное инфекционное заболевание, спровоцированное палочкой Коха. Зачастую болезнь поражает легкие человека, но также может атаковать нервную, мочеполовую, лимфатическую системы, кости, сосуды и кожу.

Так как в мире фиксируется эпидемия туберкулеза, то обязательно нужно знать, как распознать первые признаки этого заболевания и провести грамотную терапию. Неправильное или несвоевременное лечение способно привести к развитию серьезных осложнений и даже смерти больного.

Особенности болезни

Под туберкулезом специалисты понимают инфекционное заболевание, которое провоцируется туберкулезными палочками. Оно сопровождается образованием гранулем в органах и возникновением аллергии. Зачастую выявляется поражение следующих органов:

легких;
костей;
суставов;
мочеполовых органов;
кожи.

Все эти формы болезни требуют неотложного лечения, так как она при прогрессировании может привести больного туберкулезом к смерти. Первые научные исследования проводились еще Робертом Кохом. Он изучал это заболевание и свойства основных возбудителей. Ученый доказал инфекционную природу болезни, так как палочки Коха довольно живучи. Они длительное время сохраняются в земле, снегу, а также хорошо чувствуют себя в условиях высоких и низких температур.

Именно поэтому, доктора зачастую испытывают значительные сложности при лечении.

Туберкулез у детей

Ребенок, больной туберкулезом, страдает от этой болезни намного больше, чем взрослый. Это связано с недостаточно хорошо развитой иммунной системой детей. Туберкулез прогрессирует очень быстро и приводит к очень тяжелым последствиям.

В группе риска в основном находятся дети, которые не получают требуемых витамин и полезных веществ, живут в антисанитарных условиях, часто переутомляются и страдают от недостатка витамин. Родителям нужно обращать внимание на снижение концентрации внимания, быструю утомляемость, потерю аппетита, повышение температуры и быстрое похудение.

При проведении осмотра наблюдаются признаки бронхита, увеличение лимфоузлов, наличие шумов в сердце. На рентгене обнаруживаются признаки поражения легких в активной стадии и рубцовые изменения после проведения лечения.

Виды заболевания

Достаточно большую опасность несет для окружающих больной туберкулезом. Форма туберкулеза может быть открытой и закрытой. Кроме того, болезнь разделяется на первичную, милиарную и вторичную. Первая развивается сразу же после проникновения в организм палочек Коха. Через время иммунитет может самостоятельно побороть болезнь, но при этом пораженные ткани полностью не восстанавливаются, а на рентгене отмечается кальцификация.

Вторичный туберкулез связан с активированием микобактерий, которые присутствуют в тканях органов. Болезнь развивается под воздействием негативных внешних факторов.

Самая тяжелая милиарная форма туберкулеза. Больной туберкулезом может даже умереть, так как бактерии распространяются на все органы. Внелегочная форма заболевания наблюдается у 5% инфицированных. При этом страдает именно пораженный орган.

Туберкулез легких представляет собой инфекционный процесс, который считается наиболее распространенным в современном обществе, так как возбудители достаточно легко передаются воздушно-капельным путем. Стоит отметить, что болезнетворные микроорганизмы могут проникать в другие системы и органы с током лимфы и крови.

Туберкулез кишечника характеризуется нарушением в работе ЖКТ. В наибольшей степени подвержены инфицированию стенки этого органа. Возбудитель проникает в организм вместе с зараженной пищей, например, это может случиться при потреблении молочных продуктов. Признаки схожи с симптоматикой многих других опасных патологий, что негативно влияет на своевременную постановку диагноза и начало терапии.

Туберкулез суставов и костей – достаточно часто встречаемая форма инфекции, которая распространяется на трубчатые кости бедер и голени, а также позвонки. В основном при постановке диагноза лечение предполагает комплексный подход. Связано это с тем, что данная форма в основном развивается при распространении инфекции по организму, например, из легких.

При туберкулезе мочеполовой системы пагубное влияние палочек Коха на себе испытывают мочеточники, мочевой пузырь и почки. При отсутствии своевременного и грамотного лечения органы сильно деформируются, что приводит к различным осложнениям, сложностям с выведением мочи и другим опасным патологиям.

При классификации болезни нужно учитывать, что есть открытая и закрытая форма. Последняя характеризуется тем, что микобактерия локализуется в очаге воспаления и не выделяется наружу. Она характерна в основном для ранних стадий заболевания. Больной с открытой формой туберкулеза должен быть изолирован от других людей, так как происходит активное выделение возбудителя из организма. В основном она развивается на поздних стадиях заболевания, при котором происходит деструкция тканей.

Источники заражения

Многие интересуются, как заражаются туберкулезом легких и как этого можно избежать. Максимальную угрозу таит прямой контакт с носителем болезни, когда бактерии попадают в воздух во время чихания, кашля, разговора или смеха. В некоторых случаях болезнь передается через пищу или прикосновение. Также источником палочки Коха может быть молоко зараженных коров.

Однако, проникновение бактерий еще не означает, что человек заболел туберкулезом. Болезнь развивается примерно у 10% инфицированных. Тем не менее, если бактерии проникают в организм, то риск заболеть сохраняется на протяжении всей жизни, особенно в первые 2 года.

Причины возникновения

Микотическая инфекция затрагивает в основном слои населения, имеющие низкий уровень жизни и культуры. Но в последнее время отмечается повышение заболеваемости туберкулезом даже среди людей, проживающих в нормальных социально-бытовых условиях.

Болезнь очень редко бывает у крепких и здоровых людей, так как их иммунитет в состоянии бороться с бактериальной инфекцией. В основном туберкулез развивается у пациентов с ослабленной иммунной системой:

страдает от СПИДа;
наркоманов и алкоголиков;
страдающих от жестких диет или недоедания;
принимающих кортикостероиды;
при длительном приеме антидепрессантов;
при диабете.

Всем людям, страдающим от подобных нарушений, обязательно нужно проходить периодическое обследование, чтобы своевременно распознать протекание проблемы, так как это значительно облегчает процесс терапии.

Основные симптомы

Симптоматика туберкулеза характерна для всех видов болезни. У больных наблюдаются такие признаки болезни:

резкое снижение веса;
побледнение кожи;
сухой кашель, который усиливается в ночное время;
сильная утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
повышение температуры.

По мере развития болезни кашель становится более влажным и дополнительно сопровождается отделением мокроты. Обычно температура не повышается до критических показателей. Стоит отметить, что симптоматика наиболее выражена вечером и ночью. Эта особенность позволяет отделить туберкулез от других болезней органов дыхания. Воспалительные процессы в основном сопровождаются высокими показателями температуры.

Мокрота больного туберкулезом может быть с примесями крови. Кровохаркание следует сразу за приступом кашля. Крови выделяется совсем немного, но сам этот процесс считается очень опасным, так как может спровоцировать легочное кровотечение и привести к смерти.

Лицо больного туберкулезом становится очень бледным, что характерно также для протекания многих воспалительных процессов в организме. Поражение других органов сопровождается многими другими признаками, которые на первый взгляд совершенно неотличимы от других распространенных болезней. Симптомы внелегочного туберкулеза во многом зависят от того, какой именно орган поражен:

при поражении лимфатических узлов происходит их увеличение;
если затронуты мочевыводящие пути, то у человека наблюдаются боли в почках, недостаточность этого органа и недержание мочи;
при локализации в суставах и костях, болезнь приводит к компрессионным переломам, опухлостям суставов, болям в конечностях, покраснению кожи около суставов;
если туберкулез поражает перикард, то человек жалуется на частые боли за грудиной, одышку, отечность и потерю веса.

При возникновении одного или нескольких симптомов, обязательно нужно обратиться к доктору для проведения обследования и последующего лечения.

Проведение диагностики

В связи с недостаточно выраженной клинической симптоматикой, в обследовании больных туберкулезом важное значение имеет лабораторное и инструментальное исследование. Подходы в диагностике отличаются, в зависимости от возраста человека. К ним нужно отнести такие виды исследования как:

реакция Манту;
флюорография;
анализ мокроты на наличие микобактерий.

Реакция Манту представляет собой исследование, суть которого заключается во внутрикожном введении антигена микобактерий туберкулеза. В случае развития инфекционного процесса в организме происходит реакция на антиген в виде покраснения кожи и ее уплотнения. Проба обязательно проводится для диагностики у детей до 15 лет один раз в год. При нормальной реакции пятно имеет размеры 5-15 мм. Альтернативой является специальный тест на туберкулез, который позволяет получить результат в максимально сжатые сроки.

Флюорографическое исследование легких проводится взрослым для выявления туберкулеза. Также подобная методика исследования назначается подросткам с 15 лет. В случае протекания болезни, на рентгеновском снимке определяются инфильтративные и очаговые изменения. Женщинам при беременности и во время лактации это исследование не проводится. Для изучения очагов поражения назначается рентгенография.

Важным лабораторным методом исследования считается анализ мокроты на наличие микобактерий. При этом можно определить форму заболевания. Заподозрить протекание болезни можно при проведении анализа крови. При протекании инфекционного процесса происходит снижение уровня лейкоцитов и повышение СОЭ. Иммуноферментный анализ крови позволяет определить наличие в организме возбудителя болезни. Это исследование проводится для выявления внелегочных форм заболевания.

Большое значение для постановки диагноза имеет санитарная обстановка в семье, а также выявление контактов с человеком, больным туберкулезом.

Особенности лечения

Больные туберкулезом должны обратиться к врачу при появлении самых первых признаков протекания болезни, так как последствия и осложнения ее могут быть очень опасными. Иногда даже приводят к смерти человека. Зачастую туберкулез можно полностью вылечить. Однако, во многом успешность проводимой терапии зависит от того, своевременно ли пациент обратился к доктору и соблюдает ли все его предписания.

В первое время человек с туберкулезом должен быть полностью изолирован от окружающих и пребывать в стационаре. Спустя две недели приема медикаментозных препаратов он уже не заразен, однако, специалисты считают, что лечение в диспансере должно продолжаться 4-6 недель. Только по истечению этого времени можно продолжить комплексную терапию дома.

На первом этапе протекания болезни, лечение больных туберкулезом должно проводиться путем введения 3-4 противотуберкулезных препаратов и антибиотиков. Благодаря этому, как активные, так и скрытые виды палочки Коха погибают. Однако, на этом процесс терапии не завершается и врачи назначают препараты, воздействующие только на очаги инфекции.

Больные туберкулезом ни в коем случае не должны прерывать курс терапии, так как палочки Коха становятся нечувствительными к применяемым антибиотикам. В результате этого может произойти рецидив. Если недолеченная болезнь снова возвратится, то бороться с ней будет намного сложнее.

Дополнительно нужно вести правильный образ жизни, придерживаться режима дня и соблюдать правила питания. Хороший результат дают средства нетрадиционной медицины, которые нужно применять в качестве вспомогательной терапии.

В случае наличия каверн в легких больного туберкулезом, показано хирургическое иссечение. Кроме того, операция назначается при продолжительном хроническом протекании болезни, кровотечений, а также образования массивных участков некроза. Объем вмешательства во многом зависит от степени тяжести поражения легких от ушивания кровоточащих сосудов до иссечения части или всего легкого.

Лечение больных туберкулезом в домашних условиях возможно только при условии протекания закрытой формы заболевания и ответственного подхода к выполнению всех рекомендаций доктора.

Медикаментозные препараты

Очень важно знать, что делать больному туберкулезом и как именно провести терапию, чтобы добиться хорошего результата и предотвратить опасные последствия. Медикаментозное лечение имеет несколько основных целей, а именно:

устранение микобактерий, провоцирующих развитие болезни;
профилактика устойчивости бактерий к применяемым лекарствам;
устранение инфекции, которые остались в скрытой форме, чтобы предотвратить рецидив.

Комплексная терапия противовоспалительными и противотуберкулезными средствами, если она начата на первоначальной стадии протекания туберкулеза и проводится в соответствие со всеми рекомендациями доктора, в основном приносит выздоровление. Суть лечения заключается в следующем:

применять комбинированную терапию;
она должна быть длительной и систематической;
некоторые лекарства вводятся только в определенных дозировках с соблюдением интервала.

Изначально обязательно нужно проводить лечение в санатории для больных туберкулезом под наблюдением доктора. Это позволит улучшить результаты проводимой терапии и предотвратить возникновение лекарственной устойчивости к микобактериям. Существует множество препаратов, которые помогают в борьбе с туберкулезом. К ним нужно отнести такие:

«Изониазид» - подавляет выработку миколиновых кислот;
«Стрептомицин» - препятствует синтезу бактериального белка;
«Рифампицин» - не позволяет инфекции распространяться на здоровые ткани;
«Этамбутол» - предотвращает синтезу веществ, вырабатываемых туберкулезными палочками в легких;
«Пиразинамид» - ускоряет процесс восстановления легких.

Комбинируя все эти лекарственные средства, доктор проводит первый этап терапии. Затем назначаются такие препараты:

«Амикацин»;
«Капреомицин»;
«Циклоферин»;
«Канамицин»;
«Этионамид».

При назначении дозировки и порядка приема медикаментозных средств, доктор учитывает их результативность и токсичность. В особо тяжелых случаях, рекомендуется применять кортикостероиды. Применяются они с особой осторожностью в связи с иммуносупрессивным действием. Дополнительно назначается дезинтоксикационная терапия, что связано с высокой токсичностью противотуберкулезных препаратов. Для повышения сопротивляемости инфекции требуются иммуномодуляторы. Гепатопротекторы помогают защитить клетки печени от лекарственной нагрузки. Показана также интенсивная витаминотерапия.

Помощь больным туберкулезом должен оказывать только квалифицированный специалист. Самолечение совершенно недопустимо, так как бесконтрольный прием медикаментозных препаратов может спровоцировать обратный результат. Это только лишь усугубит протекание болезни.

Обязательно ведется регистр больных туберкулезом, так как в среднем продолжительность лечения составляет 1-1,5 года и в это время может возникнуть рецидив болезни. Очень важно его своевременно распознать, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Народные средства

Человек с туберкулезом для более быстрого выздоровления может использовать вместе с медикаментозной терапией средства нетрадиционной медицины. Травы не могут полностью излечить от болезни, но значительно уменьшают неприятную симптоматику, в частности, такую как кашель или усиленное потоотделение по ночам. Также народные средства защищают слизистую желудка кишечника от негативного воздействия антибиотиков и улучшают аппетит.

Хорошо зарекомендовал себя травяной сбор монахов. Для этого взять по 100 г соцветия липы, травы хвоща полевого, листьев подорожника, по 50 г травы пикульника, спорыша, тысячелистника, мать-и-мачехи, медуницы, почек тополя и корней пырея. Все составляющие тщательно перемешать. Затем 1 ч. л. смеси залить 1 ст. кипятка, накрыть крышкой и оставить постоять 30 минут, отфильтровать. Пить целебное средство в теплом виде 2 раза ежедневно после потребления пищи.

Чтобы очистить легкие больного туберкулезом, избавиться от осиплости и кашля, нужно применять лекарственный сбор. Для этого смешать 25 г корня девясила, 15 г листьев мать-и-мачехи, 20 г корня алтея, по 10 г листьев шалфея и плодов фенхеля. Взять 1 ст. л. растительной смеси, налить 1 ст. воды, вскипятить, оставить постоять 10 минут и отфильтровать. Пить готовый напиток по 1 ст. трижды в сутки.

Не только лекарственные травы, но и некоторые продукты помогают человеку в борьбе с туберкулезом. Ежедневно перед сном нужно съедать по 1 зубчика чеснока с 1 ч. л. меда и небольшим количеством хлеба. Промыть и высушить скорлупу куриных яиц, измельчить на кофемолке. Принимать ежедневно на кончике ножа. Кушать каждые 5-6 дней одно сырое яйцо, взбитое с 1 ч. л. сахара или меда.

Обжарить 8-10 г сырого лука с 1 ст. л. гусиного жира и съедать готовое блюдо с хлебом ежедневно на завтрак. В борьбе с туберкулезом очень хорошо помогает барсучий жир. Его можно съедать в чистом виде по 1 ст. л. ежедневно перед потреблением пищи. Можно также смешивать барсучий жир с какао, медом и соком алоэ. Все компоненты взять в равных пропорциях. Принимать по 1 ч. л. 3 раза ежедневно.

Питание и образ жизни

Уход за больными туберкулезом подразумевает под собой организацию нормальных санитарных условий, а также соблюдение правил питания. Пациентам нужно обеспечить нормальный, полноценный рацион, богатый свежими овощами и фруктами. Суточное меню больного человека обязательно должно также содержать блюда, приготовленные из цельных зерен и белка. Высокая калорийность рациона питания должна компенсировать потерю веса.

В целях повышения иммунитета стоит потреблять продукты, богатые селеном, цинком, а также витаминами А и С. Однако, стоит помнить, что любое лечение витаминами должно быть обязательно согласовано с доктором.

Человек, больной туберкулезом, должен как можно больше времени пребывать на открытом воздухе. Палочки Коха, провоцирующие развитие болезни, очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению. Именно поэтому, больному человеку полезно по несколько раз ежедневно находиться под солнечными лучами.

Создаются специальные группы больных туберкулезом, которые проходят терапию в санаториях. В таком случае, лечение проводится при помощи климатотерапии. Горный и морской воздух способствуют быстрому восстановлению легких, нормализации общего самочувствия, а также повышению иммунитета.

Возможные осложнения

На запущенной стадии протекании болезни возможно возникновение очень тяжелых и опасных последствий, к которым нужно отнести такие как:

ателектаз;
образование свищей из ткани легкие в соседние ткани и органы;
рубцовые изменения легочной ткани.

Ателектаз представляет собой полное спадение альвеол легких с невозможностью осуществления дыхания. Рубцовые изменения легочной ткани могут привести до цирроза легких и фиброза этого органа. Кроме того, могут возникнуть другие острые состояния, угрожающие жизни больного. К ним относятся:

эмпиема легких и сепсис;
легочные кровотечения;
острая сердечно-легочная недостаточность.

Чтобы не допускать развития осложнений, нужно своевременно пройти обследование и провести комплексное лечение болезни.

Прогноз

Прогноз на выздоровление и жизнь зависит от множества различных факторов:

распространенность патологического процесса;
локализация;
тяжесть состояния;
чувствительность возбудителя к антибиотикам;
наличие сопутствующих болезней;
возраст.

Учитывая степень тяжести протекания болезни прогноз в основном неблагоприятный. Работоспособность в основном утрачивается на весь период лечения. Даже после полного выздоровления существует целый ряд ограничений, связанных с профессиональной деятельностью.

Проведение профилактики

Важно не только знать, как заражаются туберкулезом легких, но и как предотвратить возникновение опасного заболевания. Согласно статистике, каждый четвертый человек на планете заражен бактериями туберкулеза, именно поэтому, нужно позаботиться о собственной защите.

Лучшей профилактикой считается прививка. Вакцинация в обязательном порядке проводится в возрасте 2,6 и 12 лет. Кроме того, детям ежегодно проводят пробу на туберкулез, которая называется реакция Манту.

Очень большую опасность несет контактирование с больным или инфицированным человеком. Бактерии могут передаваться при чихании, кашле, смехе, разговоре. Именно поэтому, самым простым способом предотвращения заражения является предосторожность при контакте с другими людьми.

Если кто-то рядом кашляет, то нужно постараться отойти в сторону, насколько это возможно. Бактерии туберкулеза долго не живут при контакте с солнечными лучами и воздухом, поэтому нужно стараться как можно чаще проветривать помещение.

Не стоит приобретать молочные продукты и мясо на рынке, особенно у неизвестных производителей. Несмотря на то что туберкулез крупного рогатого скота находится на контроле государства, не все продавцы сдают свою продукцию на ветеринарный осмотр.

Не рекомендуется курить и потреблять спиртные напитки. Это приводит к ослаблению иммунитета, в результате чего организм не может справиться с инфекцией самостоятельно. По этой же причине нужно питаться регулярно и сбалансировано.