Виды странгуляционной асфиксии

Странгуляционная асфиксия является одним из видов механического удушения. Она возникает при непосредственном сдавлении трахеи, а также нервных и сосудистых стволов в шее. В результате развивается острое нарушение проходимости дыхательных путей и гипоксия.

Разновидности

В зависимости от того, каким образом произошло сдавление органов шеи, различают несколько видов странгуляционной асфиксии:

повешение;
удавление петлей;
удавление руками.

При повешении наблюдается неравномерное воздействие петли на шею. Под тяжестью тела пострадавшего давление петли более выражено в определенных участках шеи. Это видно по характерному признаку – странгуляционной борозде.

Удавление петлей, в отличие от повешения, характеризуется наличием равномерной странгуляционной борозды на шее. Чаще всего это говорит об убийстве, так как удерживать петлю самостоятельно практически невозможно.

При удавлении руками на шее остаются небольшие округлые кровоподтеки - следы пальцев. В данном случае о борозде не говорят.

Повешение

При данном виде странгуляционной асфиксии петля затягивается под тяжестью тела. Положение петли может быть типичным, боковым и атипичным. При типичном положении узел находится сзади на затылке. Боковое характеризуется расположением узла в области правой или левой ушной раковины. При атипичном положении узел и свободный конец петли находится спереди под подбородком.

Если человек повесился или был повешен в вертикальном положении, то ноги, как правило, не касаются опоры. Также повешение может быть осуществлено в положении сидя, лежа и полулежа.

Странгуляционная борозда на шее будет косовосходящей и незамкнутой. Она расположена над щитовидным хрящом. След будет более выраженным в области средней части петли, а там, где находился узел, борозды не останется.

В случае повешения судмедэксперту очень важно отличать, был ли это способ суицида либо убийства. Для этого специалисты осматривают не только тело, но и обстановку помещения в целом.

Удавление петлей

При данном типе асфиксии органы шеи относительно равномерно сдавливаются петлей. Затянута она может быть чужой или собственной рукой, каким-нибудь механизмом либо под силой тяжести. Хотя удавление может быть способом суицида, чаще всего оно является результатом убийства или несчастного случая.

Странгуляционная борозда при удавлении петлей располагается в области щитовидного хряща гортани или немного ниже него. Она горизонтальная, равномерная и замкнутая. Вид отпечатка на шее будет зависеть от материала, из которого сделана петля. Чем тоньше и жестче материал, тем ярче будет борозда.

Участок кожи, соответствующий узлу, будет иметь мелкие кровоизлияния, образующие пересекающиеся полосы. Также по борозде можно судить о количестве оборотов петли.

Удавление руками

Вследствие сдавления сосудисто-нервного пучка пальцами наступает кислородное голодание и потеря сознания. Удушение может быть осуществлено пальцами либо областью предплечья. В первом случае на коже шеи остаются от шести до восьми ссадин в виде следов от пальцев. Их расположение и выраженность зависят от положения рук и силы воздействия.

Также следы от сдавления могут находиться в области носа, рта, подбородка и углов нижней челюсти. Это происходит, когда, помимо сдавления шеи, происходит еще и закрытие дыхательных отверстий. Если удушение произошло в результате давления предплечьем или другими частями руки, таких мелких округлых ссадин не будет.

Диагностика

В зависимости от вида странгуляционной асфиксии признаки ее будут отличаться. Однако стоит выделить общие характеристики для повешения, удавления петлей и руками.

При осмотре трупа отмечают цианотичность (синюшность) кожных покровов. Этот признак говорит о том, что асфиксия произошла сравнительно недавно. Бледнеет кожа в результате посмертного стекания крови. Это будет свидетельствовать о том, что прошло уже какое-то время.

Еще одним общим признаком является наличие в склерах глаз и на конъюнктиве мелких и крупных петехий (кровоизлияний).

В случае если человек повесился или произошло удавление петлей, на шее останется странгуляционная борозда. При удавлении руками – множественные ссадины.

Если человек остался жив, то врачи будут наблюдать отсутствие сознания и двигательное возбуждение. Вся поперечнополосатая (скелетная) мускулатура тела напряжена, вплоть до судорог. В склере наблюдаются петехии, а кожные покровы синюшны. Дыхание учащается и становится аритмичным.

Сердечно-сосудистая система пациента, выжившего после удушения, претерпевает значительные изменения. Резко повышаются артериальное давление и частота сердечных сокращений. На ЭКГ фиксируются изменения миокарда, аритмия и нарушение проводимости.

Механизм асфиксии

Указанные выше клинические проявления и посмертные признаки являются результатом изменений, происходящих в организме при странгуляционной асфиксии.

При блокировке дыхательных путей организм испытывает нехватку кислорода. Это проявляется в явлениях гипоксемии (снижение кислорода в крови) и гиперкапнии (увеличение углекислого газа в крови). Наиболее чувствительны к гипоксии ткани головного мозга.

Из-за сдавления сосудов шеи, в большей степени яремной вены и сонной артерии, нарушается кровоснабжение головного мозга и отток крови из него. В результате повышается внутричерепное давление.

Наряду со сдавлением кровеносных сосудов и нервного ствола страдает и синокаротидный узел, находящийся на шее. Этот узел влияет на работу сердца.

До определенного момента данные процессы могут быть обратимы. Если помощь не оказана вовремя, происходят множественные кровоизлияния в мозг и гипоксемическая энцефалопатия. В результате чего наступает смерть.