Атеросклеротические бляшки: строение, диагностика и лечение

Атеросклеротические бляшки формируются из холестерина, закрепляющегося на стенках артерии и негативно влияющего на ткани сосудов. Визуально бляшки напоминают наросты. В некоторых случаях возвышение только с одной стороны, но бывают и наросты, поражающие сосуд с двух сторон сразу. Врачам известно несколько причин развития атеросклеротических бляшек. Чаще всего дело в слишком большом количестве негативно влияющего на качество крови холестерина.

Атеросклероз, холестерин и сосуды

Холестерин – не единственный фактор, сильно влияющий на качество сосудов. Не менее агрессивны фракции этого вещества, вредящие клеткам человеческого организма. Впрочем, есть такие, которые разрушают атеросклеротические бляшки.

Медицина использует термин «индекс атерогенности». У здорового человека его значение не превышает 3. Показатель определяется в ходе лабораторных исследований на липидный сектор. Обычно бляшки развиваются в разных органах, страдают в том числе и сердечные сосуды. Симптомы, лечение атеросклеротических бляшек напрямую зависят от того, какой орган оказался «под ударом».

Обстоятельства и особенности

Вероятность появления атеросклеротической бляшки в сонной артерии или другой части организма определяется наследственностью, но этот фактор – не единственный значимый. У некоторых атеросклероз начинается уже в молодости, зачастую именно из-за генетики. Но сваливать все только на ДНК нельзя: влияние оказывают и факторы, полностью контролируемые человеком. Так, важно следить за своим весом, правильно питаться, контролировать давление и сахар в крови. При внимательном отношении к себе, своему телу вероятность появления атеросклеротических бляшек аорты, другой части тела - ниже.

Образование бляшек провоцирует инфаркты, инсульты. Необходимо понимать, что не существует волшебных таблеток, которые могут все исправить. Чем сложнее случай, тем внимательнее должно быть отношение к себе. Безусловно, при обнаружении нестабильных атеросклеротических бляшек необходимо избавиться от вредных привычек, начать следить за собой и четко следовать всем рекомендациям врача.

Бляшки: что это?

В последние годы образ жизни наших соотечественников сильно меняется. В пище преобладает фастфуд, острые и жирные, жареные блюда, а малоподвижная работа провоцирует сидячий образ жизни. Вредные привычки вносят свою далеко не последнюю лепту, развиваются атеросклеротические бляшки.

По форме близки к кругу, в составе имеют липиды. Чаще появляются изнутри сосуда, но могут прорастать на внешнюю часть. Округлый нарост выступает из стенки сосуда и препятствует нормальному течению крови – просвет закрывается частично, в худшем случае – полностью. Со временем гетерогенная атеросклеротическая бляшка (как и другие типы) разрастается.

Сосуды требуют внимания

Обычно кальцинированные атеросклеротические бляшки возникают в артериях, поскольку именно текущая здесь кровь насыщена холестерином, липопротеинами. Чем выше концентрация этих компонентов в крови, тем больше вероятность развития атеросклероза.

Бляшка образуется из липидов, то есть имеет жирную основу. Строение атеросклеротической бляшки следующее:

липопротеины (плотность низкая);
холестерин;
эндотелий;
фиброциты;
пенистые клетки.

Обычно образование атеросклеротической бляшки наблюдается в поврежденной артерии, то есть такой, где внутренняя поверхность имеет дефекты. Это и объясняет наличие в составе бляшки эндотелия, выстилающего изнутри кровеносный сосуд. Впрочем, преимущественно состав – это жирные компоненты.

Состав бляшки: что как работает?

Прежде чем начинать лечение атеросклеротической бляшки в сонной артерии или любом другом сосуде организма, нужно разобраться, из чего она состоит, почему появилась. Это помогает определить оптимальный метод борьбы с нарушением.

Эндотелий может поглощать липидные клетки, что приводит к формированию пенистых. Их наличие – отличительная особенность атеросклеротических бляшек. Чем активнее идет процесс развития бляшки, тем склеротические изменения выраженнее. Сперва наблюдают наличие фибробластов, преобразующихся в фиброциты, затем наращивается фиброзная ткань, что приводит к уплотнению образования. Наличие одной бляшки не исключает появления следующей – то есть одновременно в артерии человека могут быть как старые, большие бляшки, так и совсем молодые, только появившиеся. Строение атеросклеротической бляшки сильно зависит от ее возраста.

Стадии развития

Образование атеросклеротической бляшки – это несколько последовательных этапов. Она появляется как небольшое жировое пятно, которое при исследовании сосуда невозможно различить невооруженным глазом. Фактически это лишь эндотелий, напитанный жирами, преобразовавшимися в пенистые клетки. То, что в будущем станет бляшкой, на этапе жирового пятна даже не выступает в просвет.

Следующий этап – мягкая бляшка. Поврежденный эндотелий, начавший впитывать жиры, не прекращает этот процесс со временем, а значит, нарастает объем пенистых клеток. Из-за этого происходит выпячивание новообразования в просвет сосуда. Поначалу препятствие маленькое, поэтому заметить его без специального исследования невозможно. Лечение атеросклеротических бляшек в сонной артерии, других кровеносных сосудах человеческого организма на этапе мягкого новообразования – довольно простая задача. Применяют простейшие меры – меняют образ жизни и проходят курс терапии подобранными врачом лекарственными средствами.

Дальше – хуже

Следующий этап «жизни» бляшки – зрелость, когда образование становится фиброзным, приобретает твердость. Бляшка становится больше за счет нарастания соединительной ткани. В ней по-прежнему скапливаются жирные клетки, а уплотнение структуры обусловлено соединительной тканью. Все это приводит к формированию ощутимого препятствия для кровотока. На этом этапе лечим атеросклеротические бляшки инвазивно. Наиболее тяжелая ситуация – кальциноз, когда в бляшке накапливаются соли кальция.

Следующий этап – осложнения, то есть тромбоз. Он появляется, если бляшку «просмотрели» и вовремя не вылечили. Вероятные негативные последствия бляшек, кроме тромбов, – эмболия, разрывы сосудов. Осложнения опасны для здоровья и даже жизни человека, поэтому своевременное удаление атеросклеротических бляшек – действительно важная задача.

Бляшки: какие бывают?

При подозрении на атеросклероз больного сразу направляют на ультразвуковое исследование. Проверяют все сосуды, в ходе чего могут выявить наличие бляшек:

гипоэхогенных;
гиперэхогенных;
гетерогенных.

Принадлежность к тому или иному типу определяется, исходя из особенностей структуры найденного новообразования.

Что значат термины?

Гипоэхогенные – бляшки, которым свойственен пониженный уровень эхогенности. Как правило, это молодые, мягкие образования, не мешающие крови нормально течь по сосуду. А вот бляшки среднего уровня эхогенности – зрелые экземпляры, создающие проблему для кровеносной системы. Типичные представители этих новообразований – однородные, без вторичных изменений, дополнительных элементов.

Гиперэхогенные бляшки – тоже зрелые, но более опасные, так как накапливают в себе соли кальция. Зачастую эти образования гетерогенные. Особенности структуры бляшки не влияют на состояние больного.

Опасно ли?

Не зная, как избавиться от атеросклеротических бляшек, иной человек может пустить дело на самотек, надеясь, что пройдет само собой. Такой безответственный подход недопустим, так как бляшки опасны для здоровья, жизни. Чем сильнее развивается бляшка, тем больше проблем она создает для потока крови. Разным стадиям свойственны разные особенности, самая опасная – сопровождающаяся осложнениями.

Типичные осложнения:

эмболия;
повреждение сосудов;
тромбы.

Тромбы: опасность для жизни

Обычно тромбоз начинается, когда у уже крупной бляшки повреждается поверхность. Формирующиеся таким образом язвы притягивают тромбоциты, которые закрепляются, вредят ткани сосуда и перекрывают просвет кровотока. Чем дольше существует тромб, чем крупнее он вырастает, тем больше вероятность негативного исхода для здоровья человека.

Количество тромбов определяет уровень ишемии. Длительность существования зависит от лечения (некоторые медикаменты борются с образованиями). Есть вероятность, что тромб рассосется самостоятельно, но надеяться на это не стоит – при подтверждении диагноза нужно начинать лечение. Если тромб не устранить вовремя, он вырастет до большого размера, это может спровоцировать закупорку артерии.

Осложнения: эмболия и разрыв сосудов

Термином «эмболия» обозначают процесс разрушения атеросклеротической бляшки. Изначально она вырастает на жировых клетках, которые со временем становятся рыхлой массой, и бляшка разрушается. При этом формировавшие ее клетки кровью разносятся по всему организму, закупоривая небольшие сосуды. Эмболия особенно опасна, так как сопровождается острой ишемией.

Повреждение сосудов – еще более опасный вариант осложнения. Обычно разрывы свойственны запущенному атеросклерозу, когда в месте образования бляшки сосуд становится очень тонким. Стрессовые факторы, даже незначительные, дают нагрузку на сосуд, что провоцирует разрыв. Причиной может быть даже изменение артериального давления.

Симптоматика заболевания

Более склонны к появлениям атеросклеротических бляшек аорта, артерии ног, сердца, мозга, почек. Из жалоб пациента можно предположить, какая именно артерия пострадала. Если это была коронарная, то очевидное проявление заболевания – инфаркт, стенокардия. Патология спровоцирована тем, что сердце не получает необходимого кислорода, питательных веществ.

атеросклеротическая бляшка в сонной артерии лечение

Если атеросклеротические бляшки поразили аорту, симптомов может вовсе не быть. Некоторые пациенты отмечают острые грудные боли, отголоски которых ощущаются в руках, спине, шее, животе сверху. Боли довольно долгие, со временем они могут становиться сильнее, слабее.

Почки, мозг, конечности: как выражается?

Если атеросклеротические бляшки развились в почечных сосудах, это провоцирует артериальную гипертонию. При поражении кровеносной системы головного мозга понижается работоспособность, ниже становится умственная активность, ослабевает память, способность концентрироваться. Человек быстро устает. Если болезнь прогрессирует, начинаются нарушения сна, головокружения, меняется поведение: появляется суетливость, навязчивость, склонность придираться по мелочам. Со временем растет риск инсульта, тромбоза.

Если атеросклеротические бляшки поражают ноги, заметно это по икроножным мышцам – при ходьбе больной прихрамывает. Отмечают, что конечности часто холодные, невозможно согреть ноги.

Диагностика

Диагностирование, лечение атеросклеротических бляшек в наши дни – комплексное мероприятие. Выявляют атеросклероз посредством:

УЗИ;
рентгена;
анализов.

Доктор сперва осматривает пациента, интервьюирует, собирает анамнез, уточняет жалобы. Это позволяет определить, какие исследования нужно сделать в первую очередь. Результаты диагностики необходимы для подбора корректной терапии. Иногда уже УЗИ дает достаточно информации для выбора стратегии лечения, но в более сложных случаях приходится делать компьютерную томографию, МРТ, ангиографию.

Чем лечить?

Устранение бляшек возможно консервативным способом и посредством операции. Выбор в пользу того или иного варианта основывается на причинах, спровоцировавших атеросклероз. В любом случае придется изменить образ жизни, начать следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Желающий выздороветь человек должен вести активный образ жизни, отказаться от жареной, жирной пищи, острых блюд, соблюдать режим дня и полностью прекратить курить. Этого не хватит, чтобы вылечить атеросклероз, но такие меры окажут помощь в терапии болезни.

Консервативный метод лечения – прием таблеток, улучшающих качество крови. Врачи выбирают средства, влияющие на липидный спектр, нормализующие обмен веществ и улучшающие тонус стенок сосудов. Не будут лишними и общеукрепляющие препараты. При выборе в пользу конкретного варианта важно учесть индивидуальную непереносимость, аллергию, особенности течения болезни.

Медикаменты: что поможет?

Очень часто назначают «Гемфиброзил», «Аторвастатин», «Ловастатин». Эти лекарственные средства основаны на фибратах, статинах. Они улучшают липидный спектр и помогают уменьшить количество липопротеинов в кровотоке.

Большую пользу приносит прием секвестрантов желчной кислоты – «Колекстран», «Холестирамин». Обычно к ним прибегают, если больной не переносит статины, фибраты. Эффект этих медикаментов схожий, несмотря на отличающиеся компоненты.

Чтобы улучшить качество крови, снизить объем жиров и укрепить сосудистую систему, можно принимать производные никотиновой кислоты. В продаже они представлены препаратами «Эндурацин», «Никотиновая кислота».

Не будет лишним прием витаминов, улучшающих общее состояние организма в целом и сосудов в частности. Врачи рекомендуют выбирать витамины А, Е, С. Можно принимать препараты «Рутин», «Аскорутин». Классический источник витамина С – аскорбинка. Обычно назначают комплекс из нескольких лекарственных средств, так как по отдельности все они показывают недостаточную эффективность, особенно в сложных случаях.

Инвазивный метод

Избавиться от атеросклеротических бляшек можно оперативным методом. Наиболее современные методологии предполагают минимальные повреждения тканей организма. Операцию делают с использованием эндоскопа. Две самые распространенные техники:

стентирование;
баллонная ангиопластика.

Практика показывает, что одной операции обычно недостаточно, кроме нее придется также пройти курс медикаментозного лечения и откорректировать образ жизни.

Как предотвратить?

Профилактика появления атеросклеротических бляшек – устранение опасных факторов, их провоцирующих. Это означает, то нужно следить за здоровьем, правильно питаться, активно двигаться и полностью отказаться от любых вредных привычек. Необходимо помнить, что лишний вес, перепады давления, регулярные стрессы – причины, сильно влияющие на качество крови.

Заболевание развивается медленно, постепенно, зачастую незаметно, пока стадия не перейдет в тяжелую. Заметить атеросклеротические бляшки в самом начале, когда они только начали появляться – большая удача. На этом этапе лечение довольно простое, но сложно поставить верный диагноз. Чтобы вовремя заметить неладное, нужно регулярно сдавать анализы и проходить обследование у доктора.

Профилактика: диета

Правильное питание – один из основных факторов, позволяющих предупредить развитие атеросклеротических бляшек. Правильно выбранное меню также помогает избавиться от атеросклероза, если болезнь только начинается. Врачи рекомендуют питаться продуктами, в составе которых грубая клетчатка. Большую пользу приносят витаминные комплексы, легкоусвояемые микроэлементы. Будучи правильно выбранными, они делают стенки сосудов эластичными, а выстилающую их ткань – равномерной.

Диета может предупредить атеросклероз, но если он уже начался, то лечение без соблюдения режима питания будет неэффективным. Это означает, что придется ввести ограничения – иначе никакие лекарства, даже самые дорогие, не помогут. В первую очередь исключают все блюда, в которых много холестерина. Максимально снижают объемы соли, сахара, вместо животных жиров используют только растительные. Необходимо увеличить потребление продуктов, богатых витаминами, аскорбиновой кислотой, йодом.

Атеросклероз: прогноз

Как будет развиваться ситуация, обычно зависит от того, на какой стадии были обнаружены атеросклеротические бляшки, в какой артерии они развились. Если удалось обнаружить болезнь, когда она только еще начала развиваться, прогноз обычно положительный – практически в 100% случаев болезнь быстро вылечивают без последствий. Профилактические меры, соблюдение диеты дает хороший результат и позволяет предупредить рецидив.

Если болезнь обнаружили на поздней стадии, прогноз будет во многом зависеть от больного: готов ли он начать активно двигаться, следить за свои здоровьем, питаться правильно. И все же полного излечения удается добиться далеко не всегда.

Наиболее неприятная ситуация – появление осложнений. Есть вероятность необратимых изменений. Если вовремя не начать лечение, это может спровоцировать инсульт, инфаркт, что иногда приводит к летальному исходу.