Аденоиды у ребенка: лечение медикаментозное и оперативное

Ваш малыш часто простуживается и мучается от насморка? Родителям таких детей частенько приходится выписывать больничный лист. Они думают, что данная ситуация безвыходная, ведь одно ОРВИ сменяется другим. Главной из причин частого насморка могут служить аденоиды у ребенка, лечение которых будет описано ниже. Встречаются разные мнения относительно причин их разрастания. Главный вопрос, который волнует родителей: результативным ли будет лечение аденоидов у детей без операции? Подробнее об этом читайте в статье ниже.

Симптомы и причины заболевания

При таком заболевании, как аденоиды, симптомы могут быть следующими:

у ребенка все время или периодически заложен нос, но при этом выделений нет;
в ночное или дневное время ребенок дышит ртом;
малыш храпит, при этом у него наблюдается задержка дыхания;
голос ребенка становится гнусавым;
малыш хуже слышит.

Если у вашего ребенка присутствуют эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Зачастую все дело в повторяющихся ОРВИ. На нападение вируса на организм аденоиды реагируют увеличением. Клетки, размножающиеся в них, убивают вирусы. Когда малыш выздоравливает, аденоиды возвращаются к обычному состоянию. Но если ребенок болеет очень часто, то они просто не успевают вернуться к нормальному состоянию. Именно поэтому лечение ОРВИ надо держать под строгим контролем, опасаясь рецидивов.

Различают в отечественной медицине 3 степени аденоидов:

1 степень – миндалина перекрывает 33 процента выходящего в носоглотку отверстия;
2 степень – миндалина перекрывает 66 процентов отверстия;
3 степень – перекрыто 99 процентов отверстия.

Если вы не желаете, чтобы вашему малышу пришлось срочно удалять аденоиды, держите под контролем лечение ОРВИ и уделяйте максимум внимания закаливанию. Рассмотрим по отдельности степени аденоидов у ребенка, лечение на разных стадиях.

Аденоиды І степени

Чаще всего аденоиды І степени диагностируются у детей младшего возраста (от полутора до пяти лет). Если родители внимательно наблюдают за развитием ребенка, то выявить это расстройство можно без особенного труда, причем на той стадии, когда лечение еще может быть консервативным.

Первая степень развития аденоидов у ребенка, лечение которой можно осуществить в домашних условиях, проявляется в период ночного сна. Если в течение дня, когда человек (чаще всего – ребенок) находится в движении и в вертикальном положении, сложности дыхания практически незаметны, то ночью ситуация изменяется. Смена положения на горизонтальное и изменение скорости процессов жизнедеятельности приводят к тому, что дыхание затрудняется.

Основной симптом аденоидов первой степени – это нарушение дыхания во время ночного отдыха. Дальнейшее развитие заболевания может привести к появлению храпа и постоянному дыханию через рот во время сна, а также бодрствования.

Физиологические изменения, появляющиеся при первой стадии аденоидов, невелики: глоточная миндалина начинает разрастаться и закрывает до половины носовых ходов или сошника. Выявить эти изменения можно несколькими способами, из которых наиболее информативным считается компьютерная томография. Не менее популярны также эндоскопическая риноскопия и эпифарингоскопия. Для первичного осмотра используется пальцевое исследование носоглотки.

Аденоиды первой степени– это заболевание, устранением которого должен заниматься врач. Лечение аденоидов у ребенка первой степени просто необходимо, ведь в противном случае заболевание переходит во вторую степень. На этой стадии консервативные методы лечения уже не эффективны, требуется операция.

Но как лечить аденоиды? Лечение аденоидов первой степени проводится комплексно, с обязательным выявлением и лечением заболевания, послужившего причиной развития аденоидов. Наиболее эффективно промывание носа антисептическими препаратами, а также применение противоотечных и противовоспалительных средств. При необходимости и для облегчения состояния больного применяются отсасывание слизи, озонотерапия.

А как лечить аденоиды дома? Народные средства, такие как промывание носа отварами трав, минеральной и морской водой, следует применять только по согласованию с врачом. Дело в том, что подобные процедуры могут быть чреваты занесением инфекции в среднее ухо, а также психологической травмой для маленьких детей. После проведения любых промываний необходимо воздержаться от посещения улицы как минимум полчаса (летом) или даже в течение двух часов (зимой), чтобы исключить переохлаждение носовых пазух и осложнения.

При выявлении аденоидов первой степени лечение должно быть начато незамедлительно. Чем раньше начинается лечение, тем меньше вероятность тяжелых последствий, особенно для детей – нарушений в развитии иммунной, нервной, дыхательной системы, а также органов слуха.

Аденоиды ІІ степени

Мы с вами рассмотрели особенности лечения и симптомы аденоидов у детей при первой степени увеличения. Но что представляет собой вторая? Аденоиды ІІ степени у детей зачастую удалять не обязательно. Вообще, операцию стоит проводить только в самых сложных ситуациях. Аденотомия проводится не потому, что ребенок часто болеет (в любом случае инфекция – это не то, что можно отрезать ножом), а потому что консервативное лечение не помогает.

Аденоиды ІІ степени сегодня лечат без операции, и весьма успешно. Носоглоточная миндалина очень важна, поскольку именно она является передовым барьером для инфекций.

Симптомы и лечение аденоидов у детей будут отличаться в зависимости от степени. Борьба с аденоидами ІІ степени начинается с лечения насморка. Зачастую заложенность носа связана не с увеличением миндалины, а с воспалением, возникающим в области носовых ходов из-за отека слизистой оболочки. Дело в том, что аденоиды 2 степени у ребенка 3 лет и старше бурно реагируют на воспалительные процессы, а при их стихании уменьшаются в размерах.

Носик ребенка надо дважды в день промывать разными средствами. Хорошие средства для лечения аденоидов у детей без операции – раствор морской соли, настойка эвкалипта и календулы, отвар дубовой коры, ромашки, шалфея и зеленый чай. Сосудосуживающими каплями увлекаться не стоит – они для детей небезопасны. Передозировка вызывает у малышей вялость и сонливость. Есть вероятность серьезного отравления с поражением нервной системы. Поэтому так важно знать, как лечат аденоиды у детей в носу правильно. Необходимо много внимания уделять и общему укреплению организма.

Если врач настаивает на операции, стоит с ним согласиться. Не откладывайте операцию.

Аденоиды ІІІ степени

Аденоиды – отнюдь не смертельная болезнь. Тем не менее в ряде ситуаций операция действительно необходима. Аденоиды ІІІ степени – это когда фактически вся носоглотка закрывается миндалиной, и ребенок не может дышать носом. В данном случае на народные средства лучше не надеяться. Аденотомия (удаление аденоидов) входит в категорию простых и коротких операций. Она длится минут 15-20. Непосредственно процесс отрезания занимает 2-3 минуты. В носоглотку вводится особый нож в форме кольца. Захваченная им аденоидная ткань отрезается одним движением. Ребенок после операции вполне может вести привычный образ жизни уже через 7 дней, в первые пару дней ему нужно больше лежать. Главное – не перегреть малыша и не кормить его горячей и твердой пищей, чтобы не вызвать кровотечение.

Как мы лечим аденоиды 3 степени у детей? На данной стадии это несомненная патология. На более ранних стадиях вполне могут помочь консервативные методы: антибиотики, травы, гомеопатия, криотерапия, лазеротерапия.

Говоря о лечении аденоидов ІІІ степени у детей, стоит обратить внимание на то, что они, как и аппендикс, не удаляются просто так, для профилактики. Операция проводится не для того, чтобы ребенок больше не болел, а потому что затруднено носовое дыхание. При тяжелых аллергических заболеваниях у детей лечение аденоидов операцией вообще противопоказано.

Препараты для лечения аденоидов

Классические препараты для лечения аденоидов, которые можно купить в каждой аптеке, следующие: "Колларгол" 1 - 3%, "Протаргол" 1 - 2%, "Софрадекс", "Пиносол", "Риносепт", "Альбуцид", а также "Диоксидин", разведенный пополам физраствором.

Если есть аденоиды у ребенка в 2 года, лечение можно осуществить с помощью растворов. Они подойдут для детей и постарше. Растворы для промываний, которые могут помочь при увеличенных аденоидах - отвар дубовой коры, зверобоя, эвкалипта, настой полевого хвоща, настой зверобоя, морская соль, отвар ромашки, ротокан, элекасол, марганцовка, фурацилин.

Сейчас довольно популярны гомеопатические препараты для лечения аденоидов. Некоторые из них действительно неплохо помогают. Применять их обязательно надо по инструкции и под контролем врача-гомеопата, особенно если осуществляется лечение аденоидов у ребенка 3 лет и младше. Вот некоторые из них: капли Lymphomyosot ("Лимфомиозот"), ампулы Echinaceacompositum ("Эхинацея композитум"), таблетки Traumeel ("Траумель").

Параллельно можно проводить общее лечение. Иногда врачи рекомендуют принимать вовнутрь настой листьев черной смородины. Эффективны антигистаминные препараты: "Пипольфен", "Диазолин", "Фенкарол", "Супрастин". Чем лечить аденоиды у ребенка 7 лет и младше? Врач часто назначает попринимать мультивитамины и микроэлементы. Естественно, чем больше малыш кушает свежих фруктов и овощей, тем лучше. Антибиотики назначаются в острых случаях, которые, кстати, обычно развиваются на фоне ОРЗ.

Промывания и ингаляции при аденоидах

При аденоидах полезными могут оказаться промывания носа. Можно выбрать несколько вариантов из данного списка:

Настой полевого хвоща.
Отвар дубовой коры, зверобоя, эвкалипта.
Морская соль.
Зеленый чай.

Лечение чистотелом рекомендуется при увеличении аденоидов в 2-3 раза. После закапывания настоя чистотела часто появляется жжение.

Ингаляции при аденоидах иногда оказываются неплохим дополнительным средством лечения. Достаточно эффективен следующий вариант. Возьмите на 200 мл воды 15 г будры плющевидной. Трава заливается холодной водой, смесь полчаса кипит на медленном огне, а затем процеживается. Нужно дышать над этим отваром, постепенно доливая кипяток. Эффективны паровые ингаляции с эвкалиптом, содой, календулой и соком каланхоэ. Можно использовать все по отдельности или вместе, по половине чайной ложки каждого средства на ингалятор типа ментокларовского. Дышать надо по 5-8 минут (не чаще 1-2 раз за день). Можно попробовать ингаляции с готовыми препаратами, такими как "Бронхикум", "Ментоклар", "Цедовикс". Обязательно надо читать прилагаемые инструкции.

Если воспалились аденоиды, возможно лечение без операции ?

Вопрос о консервативном лечении или удалении аденоидов у детей должен решать только врач. При таком заболевании лечение без операции возможно. Если болезнь не запущена, консервативные методики дадут хороший эффект. Наиболее часто применяются гомеопатические препараты («Лимфомиозот», «Иов-малыш»), антисептики и вяжущие препараты (жидкий хлорофилл, коллоидное серебро, колларгол), а также физпроцедуры (крио и лазер). Конечно, аденоиды к нормальному размеру не вернутся, но если получится удержать аденоидную гипертрофию на уровне до 2 степени, то больших проблем не будет. К пубертатному периоду аденоидная ткань, скорее всего, атрофируется.

Если у ребенка обнаружены аденоиды, лечение без операции обязательно подразумевает закаливание. Хороший эффект дают плавание, прогулки, морской воздух. Закаливание начинается с носоглотки. Нужно закапывать в носовой ход гидрокарбонатную минеральную воду без газа. Ею же следует полоскать горло. Эту процедуру нужно проделывать с утра и по вечерам. Каждые 2 дня температура воды снижается на 2 градуса. Наконец, она должна достичь 4-5 градусов. Затем можно приступать к контрастному обливанию стоп: сначала теплая вода, потом – холодная. Через месяц можно уже смело переходить к контрастному душу.

Физиотерапевтические методы:

УФО. Можно использовать эндоназально (внутри носа), до 10 процедур.
Гелий - неоновый лазер. Также эндоназально, до 10 раз.
Электрофорез с растворами калия йодида, димедрола – эндоназально.
УВЧ на область носа - до 10 процедур.

Аденоиды І степени можно лечить без операции.

Лечение не будет легким

Если у вашего ребенка аденоиды, лечение, которое предложит практически каждый врач, это операция. Между тем, этот метод чреват психологической травмой, а также такими осложнениями, как сращение мягкого неба со стенкой глотки, паралич мягкого неба, стеноз носовой части глотки, рубцевание слуховых труб, кривошея. При этом операция ликвидирует не причину болезни, а ее следствие, то есть увеличенный объем аденоидной ткани. Помните, что удаляется не просто ненужная ткань, а довольно важный иммунный орган! В результате после операции часто возникают рецидивы.

Быть может, для такого заболевания, как аденоиды, лечение консервативное более эффективно? К сожалению, далеко не всегда. Если вы запустите болезнь и позволите ей перейти в ІІІ степень, то операция останется единственным выходом. К ней нужно тщательно готовиться. Ребенок будет остро нуждаться в вашей моральной поддержке. Кроме того, за пару недель до операции ему нельзя пить аспирин и препараты, которые его содержат. Прием остальных лекарств также необходимо согласовать с врачом. Не забудьте предупредить врача, если у вашего малыша возникает аллергия на определенные лекарства и есть повышенная склонность к кровотечениям.

Сама операция по удалению аденоидов не так сложна, например, как удаление миндалин. Нахождение в стационаре не требуется, после остановки кровотечения ребенка можно забрать домой при условии соблюдения постельного режима. Другое дело - дети панически боятся таких операций, и вам, родителям, нужно будет всеми силами поддерживать и успокаивать ребенка. Объяснять, что операция - это быстро, что ему не будет больно, так как врачи сделают обезболивание.

Если не проходят аденоиды - операция необходима

Если консервативные методы лечения аденоидов у детей не помогли, то операция остается единственным выходом.

Показания к аденотомии определяются не размерами разрастаний, а тяжестью симптомов. В силу анатомических особенностей организма у каждого ребенка бывают разные варианты: иногда аденоиды ІІІ степени не слишком препятствуют носовому дыханию, а порой они и при І степени вызывают серьезные проблемы со слухом.

Суть аденотомии – в удалении увеличенной миндалины. Операцию проводят под местным или общим наркозом. По продолжительности данная операция – одна из самых коротких. Она занимает всего несколько минут, а непосредственно процесс отрезания – считанные секунды. Но несложность операции в данном случае не тождественна ее безопасности. Бывают и осложнения после наркоза, и кровотечения, и травмы неба. Правда, такие неприятности случаются довольно редко.

Если у ребенка диагностированы аденоиды, операция не является срочной. Надо к ней подготовиться, тщательно обследоваться и т.д. Не стоит ее делать во время эпидемии гриппа или после острой инфекционной болезни.

Восстановительный период протекает чрезвычайно быстро. После операции ребенка можно забрать домой и уложить в кровать. Прописан постельный режим. 1-2 дня рекомендуется не есть горячего и твердого.

Как вести себя после удаления аденоидов

В первые часы после удаления аденоидов за ребенком наблюдает медперсонал. Проведя осмотр, хирург решает, можно ли отпускать малыша домой или лучше оставить его в стационаре до следующего утра. Обычно отпускают домой и рекомендуют постельный режим.

В первые 7 дней после операции не разрешается есть горячую, твердую, острую и кислую пищу. Следует ограничиться супами, кашами, пюре и молочными продуктами. Необходимо исключить из рациона апельсины, яблоки, горячий суп, орехи, чипсы и т.д. Допустимы сливки, мягкий творог, молоко, бананы, омлет, овсянка, суп-пюре.

После удаления аденоидов накладываются определенные ограничения и на поведение малыша: надо исключить чрезмерную физическую активность и длинные прогулки. Посещать занятия не следует дней семь, а спортивные секции – в среднем две недели. Родители не видят послеоперационной раны, но не стоит думать, что ребенок абсолютно здоров. Настоящее заживление наступит примерно через неделю.

Для снятия послеоперационного отека по назначению врача используются капли. Можно промывать полость носа теплым раствором минеральной воды (обязательно без газа). Сморкаться разрешается со вторых - третьих суток.

Если появилось кровотечение, ребенка надо срочно отправить в больницу, где проводилась операция!