Дискинезия желчного пузыря: причины, диагностика, симптомы и лечение

• 19 Декабря, 2019
• Гастроэнтерология
• Р.И.М.

Дискинезия желчного пузыря представляет собой состояние, возникающее из-за нарушения тонуса пузыря и его протоков. Чаще всего недугом страдают женщины. Причем, половина случаев возникновения болезни связана с имеющимися патологиями ЖКТ, а другая – результат неправильной работы эндокринной системы.

МКБ

По МКБ, дискинезия желчного пузыря отнесена к коду К00-К93 классу 11 болезней органов пищеварения. В эту группу входит несколько заболеваний желчного пузыря, в том числе и редкие уточненные патологии органа. По МКБ, дискинезии желчных путей и пузыря присвоен код К82.8.0.

Как возникает болезнь

Дискинезию желчного пузыря вызывают первичные и вторичные причины. К первым относят нервный стресс, который приводит к дисбалансу и несогласованному сокращению органа, сфинктеров. Также к патологическому состоянию может привести нарушение режима питания, потребление в пищу некачественных продуктов питания, переедание, нарушение выработки гормонов, ферментов, участвующих в регулировки перистальтики кишечника.

К первичным причинам возникновения дискинезии желчного пузыря можно отнести малоподвижный образ жизни, наличие пищевой аллергии. Последняя оказывает негативное воздействие на иннервационную систему, вызывая расслабление и сокращение мышц.

Дискинезия желчного пузыря, вызванная вторичными причинами, обычно возникает из-за проблем ЖКТ. Чаще всего патология проявляется при нарушении выработки ферментов, гормонов, участвующих в продвижении желчи по протокам. Реже причиной становятся болезни малого таза, полости живота: заболевания мочевого пузыря, яичников, почек и т.д.

Вызвать дискинезию желчных протоков может недуг самого желчного пузыря или печени (гепатит, холецистит, ЖКБ). Достаточно часто состояние диагностируется на фоне врожденных аномалий развития органов: перегибы, наличие перетяжек или перегородок в пузыре. Все это приводит к нарушению оттока желчи и, как результат, возникает дискинезия.

Нередко состояние возникает из-за гельминтов, способных проникать в желчевыводящие пути. Они препятствуют нормальному оттоку желчи.

Типы дискинезии

Выделяют два типа дискинезии желчного пузыря: гипермоторную и гипотоническую. Последний характеризуется вялым сокращением пузыря и застоем в нем желчи. При гипотонической дискинезии желчного пузыря выброса желчи недостаточно для нормального переваривания пищи. В результате, человек испытывает боль, тяжесть в правом боку, тошноту, вздутие живота, нарушается стул. В редких случаях наблюдается рвота с примесью желчи.

Застой желчи приводит к развитию желчекаменной болезни. Чтобы этого не происходило, необходимо при первых симптомах болезни обратиться к врачу.

При гипермоторной дискинезии желчного пузыря происходит активное сокращение стенок органа. Из-за этого возникают спазмы, вызывающие острую, колющую боль справа в области подреберья. Она может отдавать в правую руку, плечо, грудь. Рвота при данном виде наблюдается в единичных случаях.

Дискинезия желчных протоков лечится в зависимости от ее типа. При гипотонической форме необходимо активировать нормальную моторику пузыря и его протоков. При гипермоторной – применяют спазмолитики, помогающие расслабить орган и уменьшить боль.

Патология у детей

Очень часто патология возникает у детей. Она проявляется болью в правом подреберье, нарушениями работы пищеварительной системы. В результате дискинезии желчного пузыря у ребенка может спровоцировать ухудшение общего состояния, при котором наблюдаются сбои в функционировании пищеварительной системы. Именно они приводят к плохому усвоению питательных элементов, витаминов.

Так, что это такое – дискинезия желчного пузыря, и что ее вызывает? Дискинезия – состояние, при котором нарушается отток желчи. У детей оно может быть вызвано не правильной работой ВНС, ЦНС. Также к развитию патологии могут привести:

• нерегулярное питание;
• избыток жаренной, острой пищи, соленного, копченостей;
• рацион с большим количеством жирной пищи;
• вредная еда;
• паразитарные заболевания и др.

Чтобы не возникала дискинезия желчного пузыря у ребенка, необходимо следить за его рационом, обеспечив питание с определенной периодичностью и только полезными продуктами. В обязательном порядке проводят профилактику паразитарных инфекций. Для корректировки питания детей рекомендуется обращаться к специалистам.

Клинические проявления

Лечение и симптомы дискинезии желчного пузыря зависят от формы патологии. При гипотоническом виде желчный пузырь сокращается недостаточно, приводя к постоянному вытеканию желчи. При другой форме орган сильно сокращен и желчь не выходит.

При гипотонической форме наблюдается ноющая болезненность справа в зоне подреберья. Обычно она стихает после приема пищи, желчегонных препаратов. Также больные отмечают чувство тяжести в животе и тошноту. Рвота появляется редко.

Гипотоническая форма обычно встречается у людей атлетического телосложения, которые питаются неправильно.

Признаки дискинезии желчного пузыря гипертонического типа проявляется острой болью, коликами в правом подреберье. Она может иррадиировать в правую руку, спину, шею, челюсть. Болевой синдром возникает через полчаса после приема пищи. Больные отмечают снижение аппетита, слабость, головные боли, тошноту, рвоту с примесью желчи. Гипертоническая форма чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.

Признаки дискинезии желчного пузыря смешанного типа проявляется тяжестью, болью в правом подреберье. Больные жалуются на тошноту, привкус горечи во рту, нарушение стула. При длительном течении болезни наблюдается общее недомогание, появляется бессонница, эмоциональная лабильность. Со стороны вегетативной системы появляется потливость, гипергидроз.

Диагностика

Диагностика дискинезии желчного пузыря проводится путем исключения других недугов со схожей симптоматикой. Чтобы точно поставить диагноз, проводится комплексное обследование пациента, включающее:

• УЗИ. Ультразвуковое обследование желчного пузыря позволяет выявить изменения объема пузыря, выявить гиперэхогенные взвеси. В обязательном порядке проводится определение моторно-эвакуационной функции. Этот метод называется ультразвуковая холецистография. При дискинезии она позволяет определить степень сокращения органа.
• Сцинтиграфия гепатобилиарной системы динамического типа. Методика предусматривает проведение диагностики путем введения пациенту радиофармпрепаратов, которые позволяют проводить оценку выработки желчи, степень сокращения пузыря. Также гепатобилиарная система позволяет оценить проходимость протоков. В некоторых случаях, метод дополняется холецистокинином.
• Дуоденальное зондирование. Диагностика этим методом предполагает забор через зонд порций желчи. При гипотоническом методе отмечается увеличение количества желчи в определенной порции, а при гипермоторной – уменьшение.
• МРТ. Для уточнения диагноза назначают МРТ желчевыводящих путей, печени. Метод применяется в тех случаях, когда другие диагностические процедуры не дают нужного объема информации. Во время послойного сканирования, удается визуализировать желчные протоки, увидеть пузырь.
• Ретроградная холангиопанкреатография. Для оценки состояния биллиарной системы, выявления степени расширения желчевыводящих протоков, визуализации стеноза БДС, применяется данная методика. Она позволяет эффективно дифференцировать нарушения работы желчного пузыря, протоков от других патологических состояний со схожей клинической картиной.

Прежде чем назначить лечение, проводят лабораторную диагностику. Она носит вспомогательный характер.

Для оценки состояния назначают общий анализ мочи, в котором оценивается количество билирубина, уробилиногена. Биохимия крови показывает отклонения от нормы по уровню содержания холестерина, АСТ, щелочных фосфатов, липопротеинов.

Для точного диагноза дискинезию дифференцируют с холециститом, холангитом, аномалиями развития, онкологией.

Методы лечения

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря подбираются в зависимости от типа патологии. Обычно при любом проявлении назначается медикаментозная терапия, коррекция образа жизни, составляется индивидуальная диета. Положительно сказывается на течение гипер- и гипомоторной дискинезии желчного пузыря дробное частое питание небольшими порциями, стабилизация веса, физические упражнения, исключение стресса.

Медикаментозное лечение

Каждый вид имеет свои особенности лечения. Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу лечится желчегонными препаратами, средствами для улучшения моторики протоков. Это могут быть «Аллохол», «Панкреозимин», «Холецистокинин».

При гипермоторном типе, особенно во время приступов боли, спровоцированных спазмами, принимают спазмолитические препараты. Врач может прописать «Но-шпу», «Дротаверин», «Папаверин». Обязательно назначаются средства, позволяющие продвигать желчь по протокам. Среди таких препаратов может встречаться «Никодин», «Фламид», «Окафенамид».

Большой популярностью пользуются средства народной медицины. Они помогают унять боль, снимают спазмы, улучшают отток желчи.

Психотерапия и другие методы

В некоторых случаях дискинезия может быть вызвана нарушениями работы нервной системы, стрессами, тревожными состояниями. Чтобы улучшить состояние, следует привести в порядок нервы, изменить привычный образ жизни, полезна корректировка психологического состояния. С этой целью гастроэнтерологи рекомендуют посетить психотерапевта. Но не все на это решаются. Таким пациентам даются общие рекомендации: избегать стрессовых ситуаций, спать не менее 8 часов в сутки, а при необходимости, принимать легкие седативные препараты. В некоторых случаях могут быть назначены более сильные препараты – антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.

Дискинезия может быть спровоцирована малоподвижным образом жизни, наличием застойных явлений в организме. Чтобы этого не происходило, рекомендуется проходить ЛФК, массажные процедуры. Положительный результат дают физиопроцедуры. Среди них чаще всего используют электрофорез с применением медикаментов. Хорошие результаты дает ультразвук с высокой и низкой частотой тока. В последнее время применяют другие процедуры, позволяющие освободить желчный пузырь.

Особенности питания

Важным элементом лечения является изменение питание. Назначается при дискинезии желчного пузыря диета №5. Она позволяет полностью опорожнять пузырь, при этом не возникает никаких болевых приступов.

Рацион питания предполагает изменение набора продуктов, которые должны употреблять люди, страдающие дискинезией.

Для начала меняют режим питания. Пациенты должны есть шесть раз в день небольшими порциями, с интервалом три часа. Нельзя переедать. Принимаемая пища должна быть теплой: холодная, горячая пища под строгим запретом. Также не рекомендуется принимать пищу слишком поздно – последний прием за 2 часа до сна. Если же перед сном появляется чувство голода, то его следует убрать, выпив стакан кефира или молока.

Диета при дискинезии предусматривает набор продуктов, которые не рекомендуются при ДЖВП. Список зависит от типа недуга, наличия сопутствующих патологий. Этот набор определяется диетологом и гастроэнтерологом.

Пациентам запрещаются все копченные, жаренные, жирные блюда, острая и соленная пища, маргарин. Утром и вечером в рацион вводят кисломолочные продукты. Стоит отказаться от грибов, снэков, сала, консервов, субпродуктов, пшенной каши.

В периоды обострения рекомендуется употреблять пищу в протертом виде.

При гипермоторной форме недуга необходимо ограничить растительные масла, молочные жиры, рыбу. Также следует свести к минимуму наваристые бульоны. При гипомоторном виде ДЖВП количество этих продуктов увеличивают в рационе. Также в нем должны содержаться черный хлеб, отварные яйца, сливки, сметана. Эти продукты оказывают стимулирующее действие на выработку желчи.

Рацион питания должен ограничивать количество кислых, сладких продуктов, хлебобулочных изделий из муки высшего сорта. А вот овощей, фруктов и кисломолочных продуктов вводится больше.

Положительный результат дает введение в рацион отрубей. Их съедают по столовой ложке ежедневно, перед каждым приемом пищи.

Из жидкостей рекомендуется минеральная вода средней и низкой минерализации, не крепкий чай. Минералку пьют по стакану трижды в день перед едой. Она должна быть комнатной температуры. Точный выбор типа минеральной воды уточняется гастроэнтерологом. И не стоит самостоятельно подбирать воду, так как вся она имеет разный состав и может вместо пользы навредить организму. Обычно рекомендуют "Ессентуки №4", "Нарзан", "Смирновскую" минеральную воду.

Диету соблюдают постоянно, а в периоды обострения недуга, ей придерживаются особенно тщательно.

Народные средства

Существует множество народных средств для лечения дискинезии.

При дискинезии гипермонического типа применяют желчевыводящие травы. Это настои кукурузного рыльца, барбариса. Положительное воздействие оказывает пион, пассифлора, белладонна, чистотел, перечная мята, полынь. При недостаточной выработки желчи, применяют листья вахты, корень одуванчика, золототысячник, ромашку, лимонник, траву левзеи, женьшеня.

Положительно сказывается применение лесной земляники. Из ее корней и листьев готовят полезные чаи. Их собирают в период цветения. Для приготовления берут два кустика растения и заваривают в качестве чая. Такой напиток является отличным желчегонным средством.

Можно заваривать чай вместе с сушеными плодами. Такой напиток усиливает выработку секреции желчи, а также повышает содержание в ней кислот.

Хороший результат дает чай, приготовленный из ложки сухих ягод, заваренных двумя стаканами кипятка. Состав настаивается два часа, принимается в виде чая. Перед применением настой процеживается.

Желчегонным, противовоспалительным действием обладает зверобой. Из растения готовят отвар, взяв ложку сырья и залив стаканом воды. Средство кипятят на медленном огне четверть часа. Затем его процеживают. Принимают по половине стакана трижды в день перед едой. При приеме этого средства следует быть осторожным, так как зверобой имеет свойство повышать артериальное давление.

При застое желчи применяют настой из кукурузных рыльцев. Средство помогает унять тошноту, снимает тяжесть и болезненность в правом подреберье. Для приготовления средства берут ложку кукурузных рыльцев и запаривают стаканом кипятка. Составу дают настояться час, затем средство процеживается. Принимается состав по четверти стакана трижды в день перед едой.

В аптеках есть спиртовой экстракт кукурузных рыльцев. Его принимают по тридцать капель, разведенных в стакане воды.

Положительным эффектом обладает шиповник. На его основе разработан специальный препарат «Холосас», обладающий желчегонным действием.

Для приготовления средства из шиповника, понадобится две ложки плодов и стакан кипятка. Плоды завариваются двенадцать часов. Принимается средство по половине стакана трижды в день. Настой шиповника оказывает мягкое действие на организм, стимулируя отток желчи.

С давних времен в народной медицине применяются семена укропа. Они обладают уникальными лечебными свойствами, в том числе и желчегонным. Из семян готовят укропную воду. Для нее берут две ложки семян и запаривают двумя стаканами кипятка. Состав ставят на медленный огонь, варят четверть часа. Затем средству дают остыть. Принимают укропную воду по половине стакана трижды в день перед едой. С осторожностью семена укропа применяют при гипотонии.

Мягким желчегонным свойством обладают перечная мята и душица. Из этих растений готовят настои, отвары.

Чтобы приготовить настой из перечной мяты, понадобится ложка сырья и стакан кипятка. водой заливают траву, настаивают полчаса. Принимают средство небольшими глотками в виде чая трижды в день.

Для приготовления настоя из душицы берут чайную ложку сухого растения, запаривают стаканом кипятка и настаивают час. Принимают по четверти стакана до трех раз в сутки. Нельзя принимать отвары и настои душицы во время беременности.

Дискинезия может стать причиной развития желчекаменной болезни. Чтобы ее предотвратить, проводят профилактику. Хорошим средством является лимонная вода. Чтобы ее приготовить, берут один лимон и выдавливают с него сок. Его разводят стаканом воды. По вкусу можно добавить мед или сахар. Принимают напиток в течение дня небольшими порциями. Такое средство обладает желчегонным действием, отлично тонизирует и повышает иммунную защиту организма.

При проблемах с желчным пузырем полезны не только лимоны, но и грейпфруты, плоды рябины, арбузы, сок редьки, свекла. Эти продукты рекомендуется включить в меню тем, кто страдает патологиями желчного пузыря и протоков.

Больным также рекомендуется заменить обычный чай на зеленый или фиточай: ромашковые, из ягод черники, шелковицы, бузины, мятно-ромашковый. Чтобы их приготовить, берут ложку сухого сырья и заваривают стаканом кипятка. Средству дают настояться двадцать минут. Затем напиток процеживают и принимают перед едой.

Все отвары лекарственных трав принимаются курсами, длительностью до трех недель. Затем делается перерыв такой же длины, а после можно повторить курс.

Осложнения

При нарушении работы желчного пузыря создаются благоприятные условия для образования микролитов. Затем это состояние перерастает в ЖКБ.

Нередко дискинезия осложняется хроническим холециститом, проявляющимся во время присоединения вторичной инфекции на фоне патологических изменений стенок органа.

При застое желчи развивается желтуха, печеночная энцефалопатия, интоксикация.

В результате поражения протоков патология осложняется холангитом. А при недостаточном поступлении желчи из пузыря в кишечник развивается мальдигестия и мальабсорбция.

Профилактика, прогноз

Прогноз лечения патологии благоприятный. Консервативные методы лечения позволяют добиться стойкой ремиссии. Однако в случае позднего обращения к врачу, могут возникнуть осложнения.

Для профилактики рекомендуется своевременно проводить профилактические осмотры у гастроэнтеролога, придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни, избегать ситуаций, при которых нарушается отток желчи.