Лейкоз у ребенка: причины возникновения, первые признаки и лечение
Лейкоз у детей является злокачественным заболеванием кроветворной системы. Проявляется оно в пролиферации лейкоцитов. Проявляется болезнь в увеличении лимфатических узлов, болевом синдроме в костях и суставах, поражении центральной нервной системы и нескольких других симптомах. Обычно выявляют болезнь в ходе сдачи общего анализа крови со стернальной пункцией, исследованием костного мозга. Лечат болезнь в стационаре, применяя химиотерапию, иммунотерапию, заместительное лечение, трансплантацию костного мозга. О диагностике лейкоза у ребенка, причинах возникновения болезни, лечении и прогнозах, речь пойдет в этом материале.
Общая информация
Выявляя, как проявляется лейкоз у детей, важно учитывать, что болезнь сопровождают нарушения кроветворения в костном мозге. Здоровые клетки замещаются незрелыми бластными. Встречается заболевание у пяти детей из 100 000. По официальным данным, это наиболее распространенное онкологическое заболевание в детском возрасте. Его доля составляет 30 %. Нередко им оказываются пораженными дети в возрасте 2–5 лет. Болезнь имеет тенденцию становиться все более распространенной. Летальность при таком диагнозе высока.
Причины
До сих пор причины, симптомы лейкоза у детей остаются окутанными тайнами. Доподлинно не было установлено, почему начинается развитие такой болезни. Пока удалось выяснить, что заключается одна из причин лейкоза у ребенка – в наследственной предрасположенности. Тем, кто имел онкологические заболевания в роду, стоит особо тщательное внимание уделять обследованию детей.
Еще одна причина возникновения лейкоза у детей – радиационное излучение. И также влияют гормональные нарушения и химический фактор. В случае с вторичным лейкозом у детей причиной возникновения может являться лучевая либо химиотерапия.
На данный момент традиционно рассматривают в качестве главной причины острого лимфобластного лейкоза у детей мутацию ДНК. Именно в ходе нее начинается пролиферация кроветворных клеток. И лейкозные тельца становятся клонами мутировавших клеток. Они не способны созревать, и подавляют нормальный процесс кроветворения.
Когда они оказываются в крови, бластные клетки распространяются по телу. Это приводит к тому, что начинается инфильтрация тканей и внутренних органов. Все это служит причиной острого лейкоза у детей.
Помимо этого, было выявлено, что у страдающих синдромом Дауна такая болезнь диагностируется в 15 раз чаще, нежели чем у других категорий детей. Также большая вероятность возникновения лейкоза у детей с синдромами Блума, Клайнфельтера и рядом других.
Разновидности
В зависимости от того, как проявляется лейкоз у детей и причин заболевания, выделяют острую и хроническую форму болезни. Первая длится до 2 лет, а вторая – дольше этого срока. Примечательно, что в 97 % случаев речь идет об острой форме. Отдельно по причинам и симптомам лейкоза у детей выделяют врожденное заболевание.
Учитывая основные характеристики пораженных клеток, острый лейкоз подразделяют на лимфобластный и нелимфобластный. Первая разновидность проявляется в постоянной пролиферации незрелых лимфоцитов.
Всего у болезни имеется три стадии. На первой стадии устанавливаются первые проявления болезни. На второй наступает неполная либо полная ремиссия. На третьей стадии развиваются очаги заболевания во множестве внутренних органов.
Симптомы
Чаще всего по невыясненным причинам лимфобластный лейкоз у детей начинается с появления утомляемости у ребенка. Нарушается его сон, понижается аппетит, возрастает температура тела. Иногда проявляется интоксикация, геморрагический синдром.
Дети, которые страдают от такого онкологического заболевания, обладают бледной кожей, слизистыми оболочками. Порой кожа становится желтушной либо землистой. В итоге нередко ребенок страдает от гингивита, стоматита, тонзиллита.
Нередко начинается кровоизлияние в кожных покровах, слизистых оболочках. Развивается гематурия, появляется носовое, маточное либо желудочно-кишечное кровотечение. Может возникнуть легочное кровоизлияние либо суставное. Степень выраженности анемии будет зависеть от того, насколько интенсивно прошла пролиферация бластных клеток костного мозга. Данным симптомам порой сопутствуют тахикардия, аритмия, расширение границ сердца. Интоксикация сопровождается слабостью, лихорадкой, анорексией, тошнотой.
Нередко при позднем выявлении лейкоза крови у детей причина смерти их кроется в пневмонии либо сепсисе. Осложнения болезни опасны – может начаться головная боль, головокружение, тошнота, диплопия. Если происходит инфильтрация вещества в спинном мозге, начинается парапарез нижних конечностей, нарушается чувствительность.
Диагностика
Обследование и ведение пациента осуществляет детский онкогематолог. Диагностируют болезнь, исследуя периферическую кровь и костный мозг. Если речь идет об остром лейкозе, клиническую картину обрисует общий анализ крови. Проявится феномен «лейкемического провала». Он заключается в отсутствии промежуточных форм зрелых и бластных клеток.
Важно проведение стернальной пункции. Об имеющемся заболевании расскажет содержание бластных клеток от 30 %. Если точные данные и здесь будут отсутствовать, проводят трепанобиопсию. Это пункция подвздошной кости. Помимо этого, нередко осуществляют и цитохимическое, иммунологическое исследование. Чтобы подтвердить диагноз, нужно проконсультироваться у детского невролога, офтальмолога.
В роли вспомогательной диагностики выступают УЗИ лимфатических узлов, печени, мошонки у мальчиков. Необходимо разделять симптомы лейкоза и лейкозоподобной реакции, которая проявляется в тяжелой форме туберкулеза, при коклюше, сепсисе и ряде других болезней.
Лечение лейкоза
Обычно пациентов с подобным диагнозом госпитализируют в отдельные учреждения, обладающие онкогематологическим профилем. В качестве профилактических мероприятий для инфекций используется помещение ребенка в отдельный бокс со стерильными условиями. Важную роль играет полноценность питания.
В основе терапии данной болезни лежит полихимиотерапия. Помимо этого, широко практикуется иммунотерапия – вводят лейкозные клетки, вакцины БЦЖ. Считается, что справляется с устранением причин лейкоза у детей вакцинация. Как показывает практика, помогает данная процедура не всегда. Применяется поддерживающее лечение, профилактика и лечение осложнений. Помимо этого, проводят симптоматическую терапию.
Прогноз лечения
Прогнозы в лечении данного онкологического заболевания будут зависеть от ряда факторов. К примеру, влияет стадия болезни, причины ее появления. Худший прогноз у детей до 2 лет и старше 10 лет. Если совершенно не лечить лейкоз, он в 100% случаев приведет к летальному исходу.
При применении современной химиотерапии отмечается отсутствие рецидивов у детей в течение 5 лет в 50–80 % случаях. О том, что ребенок выздоровел, говорить можно лишь спустя 6–7 лет отсутствия рецидивов. Чтобы избежать рецидива, не стоит прибегать к физиотерапии, менять климатические условия. Важно проводить профилактику болезни посредством вакцинации.
О первых действиях
Заботясь о профилактике данной болезни, стоит помнить о том, что установлено: нередко причины лейкоза у ребенка – в радиационном излучении и наследственности. А значит, фактически профилактика здесь невозможна.
К примеру, мутационные гены передаются по наследству. Они появляются еще в перинатальный период. Но до какого-то момента клетки, которые в будущем станут злокачественными, успешно уничтожаются. И как только защитные силы детского организма ослабевают, начинается развитие онкологического заболевания.
Установлено, что причина лейкоза у ребенка – в наследственности, было при выявлении фактов учащенного развития болезни у однояйцевых близнецов по сравнению с обычными.
О роли радиационного излучения наглядно рассказывают данные, полученные после аварии на Чернобыльской АЭС. Так, там в значительно мере повысились случаи возникновения лейкоза у детей после того, как произошел взрыв.
Таким образом, важно отслеживать поведение ребенка, со вниманием относиться к его жалобам, аппетиту, подвижности. Как только возникает подозрение, нужно тут же провести весь перечень необходимых исследований, не забывая о стернальной пункции. Как только диагноз подтверждается, ребенка госпитализируют как можно быстрее. В таком случае прогноз становится благоприятнее.
Как только отмечаются изменения в самочувствии ребенка, нужно обратиться первым делом к педиатру. Тот направит его к онкологу либо гематологу. Помимо этого, нужны будут консультации офтальмолога и невролога.
Исследования причин
Согласно последним исследованиям, кроются причины лейкоза у ребенка в двух видах источников – внешних и внутренних. Внутренние причины проявляются в наследственности и аномалии развития человека. У лиц, обладающих родственниками с подобными заболеваниями, шансы заболеть увеличиваются. Но далеко не во всех случаях наличие подобных генов приводит к развитию онкологических заболеваний.
Гораздо более распространенными считаются внешние факторы, влияющие на развитие лейкоза у детей. Чаще всего речь идет о воздействии химических соединений. Но нередко вызывает лейкоз ионизирующее излучение. Оно приводит к повреждению генетического аппарата в организме. Вне зависимости от того, что именно вызвало развитие заболевания, при наличии длительного контакта с повреждающими факторами важно ограничить их воздействие на больного. И даже если началась ремиссия, в ходе которой не отмечается признаков дальнейшего развития недуга, клинических проявлений болезни, важно продолжать избегать вредного воздействия внешних факторов на организм. Это в значительной мере служит профилактикой для рецидивов онкологического заболевания.
Общепринятой является точка зрения, согласно которой, внешнее воздействие бензола, нефтепродуктов, гербицидов и пестицидов приводит к появлению лейкоза у детей. Доказано, что 10 % случаев постановки диагноза «лейкоз» связаны с последствиями проведенной ранее химиотерапии либо лучевой терапии.
Также работа в определенных сферах приводит к повышенным рискам пострадать от лейкоза. Важно учитывать, что в редких случаях лейкоз возникает как следствие онкологических болезней другого рода.
При этом точных данных касательно того, каким образом именно связан лейкоз с воздействием внешних факторов, официально опубликовано не было. Острый лимфобластный лейкоз у детей, причины его остаются загадкой.
Симптомы острой формы
Острый лейкоз проявляется в увеличении селезенки, поражении внутренних органов и повышении температуры тела. Очаг инфильтрации может находиться в легких, что приводит к кашлю и изменению температуры тела.
И также у каждого четвертого больного лейкозом человека появляется менингит с сильной головной болью, жаром и ознобом. Нередко клиническая картина дополняется неврологическими симптомами.
Тяжелая стадия характеризуется инфильтрацией почек. Это ведет к почечной недостаточности, вплоть до окончательной задержки мочи. На кожных покровах наблюдаются лейкемиды. Это образования коричневого либо розового оттенков. Если пораженным оказывается кишечник, болезни сопутствует вздутие живота, разжижение стула. Крайне часто возникает сильнейший болевой синдром. Иногда наблюдается появление язв, прободения.
Может увеличиваться селезенка, подобное явление может наблюдать и в лимфатических узлах. Обычно следы патологии отмечаются в области над ключицами – сначала над одной, а затем над второй. Лимфатические узлы становятся плотными, безболезненными. Но если сдавленными оказываются соседние органы, возникают дополнительные симптомы. Речь идет о кашле, нарушении дыхания – может появиться одышка. У представителей мужского пола может отмечаться уплотнение и болевой синдром в яичках. Обычно это происходит с одной стороны.
Нередко понижается гемоглобин в крови, что находит отражение в общей слабости, бледности, утомляемости.
Примечательно, что без ярко выраженных симптомов протекает первая стадия заболевания. Она продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. И количество лейкоцитов в крови не сильно меняется в это время. И по общему анализу крови едва можно сказать о нарушениях. И лишь на второй стадии проявляется более яркая симптоматика. Это обусловлено началом угнетения кроветворных процессов, увеличивающегося числа незрелых клеток в крови.
Если лейкоз уже вступил в активную стадию, пациент может продолжать чувствовать себя неплохо, ни на что не жалуясь. Но при этом его анализы крови обнаружат признаки начала онкологического заболевания. Но порой встречается и вторая вариация развития болезни – при ней человек чувствует ухудшение самочувствия. Но периферическая кровь его, ее состав не меняется в значительной мере.
Различается у разных людей и период ремиссии. Она бывает и полной, и неполной. В первом случае симптомы заболевания фактически исчезают. В костном мозге число незрелых клеток никогда не превышает 5 %. Если же ремиссия неполная, больной испытывает облегчение. Но число бластных клеток все еще повышено в его костном мозге.
Примечательно, что по разным схемам развиваются и рецидивы. Они могут появиться и в костном мозге, и в других областях. На терминальной стадии число незрелых лейкоцитов становится предельно большим. Происходит угнетение всех жизненно важных органов, и это в большинстве случаев приводит к летальному исходу.