Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Ревматоидный артрит является системным заболеванием соединительной ткани. При нем главным образом поражаются периферические суставы и внутренние органы. Согласно статистике этим недугом страдает около одного процента всего населения планеты, причем преимущественно женщины в возрасте сорока-пятидесяти лет. Узнаем, какие имеет артрит ревматоидный симптомы, причины, признаки, как лечить это заболевание, и другие сопутствующие вопросы.

Общая информация

В большинстве случаев заболевание поражает ступни, суставы колен, бедер, рук, плеч, локтей и запястий. Воспаление происходит симметрично и в результате разрушения мембранной оболочки. Прогрессируя, ревматоидный артрит поражает хрящевые части, деформирует суставы и приводит к эрозии костной ткани. В редких случаях начинает страдать ЦНС, легкие и сердечно-сосудистая система.

Сегодня основная причина возникновения заболевания пока не выявлена. Но достоверно известно, что источником является аутоиммунный процесс, при котором организм воспринимает свои клетки как чужеродные, вырабатывает против них антитела и атакует их.

Классификация заболевания

Существует определенная дифференциация ревматоидного артрита по коду МКБ (международной классификации болезней).

серопозитивный (М05);
синдром Фелти (М05.0);
заболевание легких (М05.1);
васкулит (М05.2);
с поражением ряда органов (М05.3);
другие (М06);
серонегативный (М06.0);
болезнь Стилла (М06.1);
неясного генеза (М06.9).

У каждого подвида ревматоидного артрита будут свои симптомы и лечение, но в целом они схожи.

Причины

Основной причиной появления симптомов ревматоидного артрита является иммунологический сбой в организме, который имеет сложный механизм развития. Сначала весь процесс происходит только в синовиальной оболочке, выстилающей полость суставов. Образуются очаги воспаления, нарушается микроциркуляция. После этого вырабатываются антитела, которые и повреждают все структуры и ткани сустава.

Спровоцировать развитие заболевания могут несколько факторов: внешние и внутренние причины. К первой категории относят возбудителей инфекций, в том числе бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы (гриппа, ОРЗ, краснухи, герпеса), микоплазмы и прочие микроорганизмы. Также внешним источником артрита является травматическое повреждение сустава, вакцинация, резкая смена климата, переохлаждение или длительное нахождение на солнце.

К внутренним факторам развития болезни относится нарушение метаболических процессов с формированием свободных радикалов, изменение гормонального фона при половом созревании. Также выделяют наследственную предрасположенность: часто ревматоидный артрит обнаруживается у детей из семей, в которых он уже диагностировался у взрослых.

Первые симптомы ревматоидного артрита

От степени активности патологии напрямую зависит выраженность клинического проявления болезни. Впервые ревматоидный артрит может дать знать о себе в виде неспецифических общих симптомов. Человек начинает ощущать слабость и чувствовать себя уставшим. Периодически появляется потливость, незначительно повышается температура, и кажется, что для этого нет причин. Также отмечается ломота по всему телу и мышечные боли.

Зачастую заболевание развивается крайне медленно, клиническая картина разворачивается на протяжении нескольких месяцев, а то и лет. В этот период проявляются симптомы поражения суставов. Реже ревматоидный артрит развивается в острой или подострой форме.

Суставная форма

Чаще всего встречается именно этот вид ревматоидного артрита. Симптомы проявляются постепенно, чаще поражается один крупный сустав – коленный или голеностопный. Через несколько недель воспаляется второй, но уже с другой стороны. Отличительная особенность данного заболевания – это симметричность разрушения крупных суставов.

В результате патологического процесса нарушается походка, присутствует хромота и выраженная припухлость пораженных участков. В особенности характерна утренняя скованность, которая постепенно уменьшается или полностью исчезает в течение дня. Иногда страдают мелкие суставы конечностей. Если говорить о детях, то они отказываются самостоятельно кушать, одеваться, перестают играть и ходить.

Также встречается олигоартикулярный вариант ревматоидного артрита. Признаками в этом случае становятся несколько разрушающихся крупных суставов (от двух до четырех). Причем поражение происходит одновременно и несимметрично. Заболевание дает о себе знать увеличением лимфоузлов и умеренной болью в суставах. Кроме того ревматоидный артрит часто затрагивает глаза: зрение теряется полностью или только снижается его острота.

По мере прогрессирования заболевания суставы постепенно деформируются, становятся шаровидными или веретенообразными. Нарушается подвижность, мышцы атрофируются, связки и сухожилия претерпевают склеротические изменения. Это уже приводит к развитию контрактур, деформации конечностей, образованию вывихов и подвывихов.

Суставно-висцеральная форма

Это самый тяжелый подвид ревматоидного артрита. Признаками могут быть острые начальные симптомы, высокая лихорадка, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, сильные боли в суставах, их выраженное покраснение и припухлость. На фоне заболевания могут проявиться аллергические реакции.

В остром периоде боль может стать настолько сильной, что невозможно будет стерпеть даже прикосновение простыни. При снижении воспалительного процесса неприятные ощущения возникают только при движении и ощупывании сустава.

Для этой формы заболевания характерно поражение шейных, челюстно-лицевых и грудинно-ключичных суставов, как крупных, так и мелких. При этом ограничиваются не только активные, но и пассивные действия. В результате быстрого прогрессирования патологии стойко нарушаются все функции конечностей.

ревматоидный артрит клинические рекомендации

Часто проявляются при суставно-висцеральном ревматоидном артрите симптомы разрушения внутренних органов, которые сопровождаются тяжелыми осложнениями и интоксикацией. Это связано с воспалением мелких сосудов, то есть с развитием васкулита. Заболевание затрагивает сердце, почки и легкие.

Суставно-генерализованная форма

Эта разновидность ревматоидного артрита, лечение и симптомы которого схожи с вышеупомянутыми заболеваниями, может протекать в двух формах. К одной из них относят полиартикулярный ювенильный хронический тип. При нем поражается комбинация мелких и крупных суставов или только несколько последних. Заболевание приобретает волнообразное течение с обострениями и периодами ремиссии.

Также выделяют олигосуставный ювенильный хронический артрит. Он характеризуется длительным и доброкачественным протеканием, при котором поражается только что-то одно. Чаще всего страдает коленный сустав.

Диагностические исследования заболевания очень обширны. Для его выявления используют специфические, неспецифические и вспомогательные методы. Полученный результат и будет определять в дальнейшем клинические рекомендации при ревматоидном артрите.

Неспецифические исследования

В первую очередь проводится традиционная общеклиническая диагностика. Берется анализ крови, в котором обращают внимание на увеличение лейкоцитов, уменьшение гемоглобина и ускорение скорости оседания эритроцитов. Также проводятся биохимические исследования. Благодаря им в крови обнаруживается повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, гаптоглобина и С-реактивного белка. Однако такие изменения неспецифичны и могут возникать при разных заболеваниях, поэтому к диагностике подключают другие методы.

Специфические исследования

Для подтверждения симптомов и лечения ревматоидного артрита подключают использование специфических маркеров. Это обнаружение в крови ревматоидного фактора, то есть аутоантител к собственным иммуноглобулинам. Повышенные титры коррелируют с тяжестью и скоростью прогрессирования патологического процесса. При обнаружении ревматоидного фактора можно говорить о серопозитивном артрите, а при его отсутствии – о серонегативной форме.

Более чувствительным методом, который можно использовать на ранних этапах развития артрита, является определение АЦЦП (антицитруллиновых антител). Главным образом ищется аминокислота, которая образуется при воспалении. Ее нахождение в клетках организма признается иммунной системой как присутствие инородного тела.

Вспомогательные методы

Правильная терапия ревматоидного артрита невозможно без постановки точного диагноза. Чтобы отбросить все сомнения, часто подключают дополнительные методы. Одним из таких является изучение синовиальной жидкости. Если в ней найдется ревматоидный фактор, то медики незамедлительно начинают лечить артрит. Также обращают внимание на цвет, прозрачность синовиальной жидкости, ее вязкость, увеличение нейтрофилов и лейкоцитов. Но такие изменения можно наблюдать и при других воспалениях в суставах, поэтому они считаются косвенными признаками. Также широко применяют артроскопию и рентгенологическое исследование.

Лечение ревматоидного артрита

Специалисты для лечения ревматоидного артрита препараты подбирают такие, которые смогут подавить активность воспалительного процесса, купировать боль, уменьшить скованность в суставах и предупредить возможные осложнения.

Современная медицина не обходится и без физиотерапевтических процедур. Пациенту назначают магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение и электрофорез в комплексе с противовоспалительными средствами. При стихании острой фазы заболевания в лечение рекомендуют включить массаж и специальный физический комплекс. Также для более быстрого достижения положительного результата важно уделять внимание питанию, поскольку некоторые продукты способствуют осложнениям.

Препараты для лечения ревматоидного артрита

Базисное лечение основано на приеме нестероидных противовоспалительных средств. Это "Диклофенак", "Дексалгин", "Мелоксикам" и "Нимесулид". Они не только справляются с очагами поражения, но и дают обезболивающий эффект. Также включают глюкокортикоиды (к примеру, "Преднизолон"). Данные препараты применяют с большой осторожностью, поскольку высок риск побочных эффектов. Так, могут возникнуть язвы, проблемы с ЖКТ, ожирение, сахарный диабет или обостряться иные хронические заболевания.

Для уменьшения воспалительного процесса специалисты рекомендуют прием "Азатиоприна", "Д-пеницилламина", "Сульфасалазина", "Циклофосфамида" и "Метотрексата" при ревматоидном артрите. Инструкция к этим препаратам говорит, что они помогают подавить иммунную систему и тем самым замедляют разрушение костей. По этой причине во время приема этих медикаментов больные очень подвержены разным инфекциям. К тому же данные лекарства крайне токсичны, поражают некоторые внутренние органы и влияют на состав крови.

Советы специалистов

Заболевание не всегда легко диагностировать на ранних этапах, но при появлении болей в суставах следует незамедлительно обращаться к врачу для постановки диагноза. При его подтверждении важно чередовать тренирующий и щадящий режимы, чтобы не давать мышам ослабевать и не перегружать суставы.

Рекомендуется под руководством опытного специалиста освоить профилактический массаж ног и рук и делать его самостоятельно утром и вечером. Также во время лечения хорошие результаты дают занятия на тренажерах, плавание в бассейне, ходьба по часу в день, арома- и музыкотерапия.

Из продуктов следует исключить жирное мясо, молоко, кукурузу, цитрусовые, ржаные и овсяные крупы. Благотворно скажется на течении заболевания употребление низкокалорийной вегетарианской пищи. Для эффективного лечения ревматоидного артрита клинические рекомендации врачей следует соблюдать в обязательном порядке.

Профилактика заболевания

Первичной специфической профилактики ревматоидного артрита как таковой не существует. Поэтому проводятся только неспецифические мероприятия. К ним относят лечение хронических инфекций, исключение контактов с больными, предотвращение перегрева на солнце и переохлаждения, а также регулярное посещение врачей.

Стоит со всей серьезностью относиться к рекомендациям специалистов и назначенному лечению заболевания. Ревматоидный артрит можно затормозить только при их полном соблюдении.