Гастрит типа С: диагностика, терапия, прогнозы

Гастрит встречается практически у каждого 2-го человека нашей планеты. В данной статье разберемся, что представляет собой хронический гастрит типа С. Это процесс, относящийся к химически-реактивной группе рефлюкс-гастритов.

В то же самое время рефлюкс-гастрит представляет собой также хронически протекающее патологическое состояние, при котором в качестве постоянного явления можно наблюдать заброс в желудок содержимого из двенадцатиперстной кишки со всеми ферментативными соединениями, а именно желчной кислоты, лизолецитина.

Эти вещества являются биологически активными и оказывают негативное влияние на слизистую в виде дистрофических и некробиотических изменений. Они аналогичны повреждениям, которые возникают при злоупотреблении алкогольными или сильногазированными напитками либо медицинскими препаратами.

Морфология

Гастрит типа С отличается следующими признаками:

гиперплазией ямочного эпителия;
отеком, некробиозом и некрозом клеток эпителия;
их вакуолизацией;
отсутствием муцина в вакуолях клеток;
отеком и полнокровием собственной пластинки, при этом в ней увеличивается количество гладкомышечных волокон, а признаки распространенного и выраженного воспалительного процесса отсутствуют.

Ямочки отличаются штопорообразным извилистым видом (фовеолярной гиперплазией). При химическом гастрите длительные многократные повреждения на слизистой оболочке приводят к атрофии и метаплазии.

Провоцирующие факторы

К этиологическим факторам развития гепатита типа С можно отнести:

употребление вышеназванных алкогольных и газированных напитков, оказывающих сильное раздражающее воздействие на слизистую желудка;
бесконтрольное применение некоторых групп лекарственных препаратов, таких как, например, группа нестероидных противовоспалительных средств;
ожог химическими соединениями, преимущественно кислотой или щелочью, обладающими значительно выраженными агрессивными свойствами;
операции, проведенные прежде, по поводу резекции части желудка, что и обеспечивает возникновение обратного тока желудочного сока;
нарушение синтеза соляной кислоты в сторону как повышения, так и уменьшения.

Как проявляет себя гастрит С типа?

Клиническая картина

Клинические проявления рефлюкс-гастрита не всегда выражены соответственно степени поражения желудка, которое можно увидеть во время эндоскопии и при гистологическом исследовании. Часто тяжелый антральный атрофический рефлюкс-гастрит протекает незаметно. Симптомы гастрита С типа у каждого человека могут быть разными.

Самым ярким признаком является наличие боли разной степени выраженности, преимущественно в солнечном сплетении. Эта боль чаще всего спровоцирована приемом некоторых продуктов, лекарственных препаратов, которые и оказали достаточно сильно выраженное агрессивное воздействие на стенку. Вследствие чего может наблюдаться потеря аппетита и, соответственно, снижение массы тела, вплоть до кахексии. Также характерно наличие тошноты, рвоты с примесью желчи, горечь в полости рта, неприятный привкус, возможно появление вздутия, метеоризма, диареи с переходом в запоры и наоборот.

Методы диагностики

Для определения токсико-химического гастрита типа С применяют метод фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и pH-метрии.

Диагноз устанавливается на основании болевых ощущений и чувства тяжести в эпигастрии во время приема пищи или сразу после этого; тошнота, рвота, изжога могут присутствовать. Обязательно должна уточняться причина, которая привела к рефлюкс-гастриту или химическому гастриту. Верификация данной формы недуга производится на основании морфологического анализа биоптата слизистой оболочки. Химический гастрит или рефлюкс-гастрит предполагает, что преимущественно поражается антральный отдел желудка, при этом морфологических признаков воспалительного процесса практически нет.

Необходимо провести дифференциальный диагноз между язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и исключение диафрагмальной грыжи, эзофагита либо опухоли.

Лечение хронического гастрита типа В и С сильно не различается.

Принципы терапии

Целью является нормализация адекватной моторики ЖКТ и связывание желчных кислот.

Препарат "Мотилиум" существенно понижает тонус пищеводного сфинктера и стимулирует сократительную функцию желудка, тем самым ускоряя процесс его опорожнения, параллельно происходит способствование координации сократительных движений самого желудка и прилегающей к нему тонкой кишки.

Эффективен "Холестирамин" совместно с применением таких антацидных препаратов, как "Маалокс" или "Фосфалюгель", обладающих адсорбирующими свойствами.

Оправдано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которая, по сути, является желчной кислотой, входящей в состав самой желчи, но в то же время она считается нетоксичным соединением и нейтрализует повреждающее влияние на слизистую действием желчи.

При дуоденогастральном рефлюксе, который появился вследствие органической непроходимости в двенадцатиперстной кишке, вероятно, необходимым будет хирургическое лечение. Тяжелый рефлюкс-гастрит, появившейся у пациента после полной или частичной резекции желудка, также требует оперативного вмешательства (операция по Ру).

НПВС-индуцированный гастрит лечат отменой нестероидных противовоспалительных препаратов, если отмена невозможна, то требуется назначение селективных ингибиторов ЦОГ второго типа («Диклофенак», «Мавалис»). Часто прописывают «Мизопростол», который является синтетическим аналогом простагандина В, по 200 мкг трижды в сутки.

При правильном лечении прогноз хороший. Для этого важна своевременная диагностика гастрита С-типа.

Профилактика

Радикальные методы профилактики хронического гастрита отсутствуют. Она должна быть направлена на то, чтобы нормализовать образ жизни, организовать рациональное питание, исключить вредные воздействия на желудок (НПВС, табакокурение, употребление спиртных напитков), устранить или минимизировать негативные последствия влияния окружающей среды.

Важно своевременно выявлять и систематически лечить заболевания, которые могут спровоцировать возникновение гастрита. Острая форма недуга должна быть выявлена и эффективно вылечена, так же как кишечные инфекции, гельминтозы, хронические патологии печени, поджелудочной железы, желчных путей.