Сахарный диабет у ребенка: симптомы, причины возникновения, патогенез

• 26 Июня, 2018
• Эндокринология
• Наталья Калиниченко

Современный ритм жизни заставляет людей спешить, есть на ходу, постоянно нервничать. В итоге – сахарный диабет. Эта болезнь не обошла стороной и детей.

Сахарный диабет – это патология, при которой повышается уровень глюкозы в крови. Как правило, болезнь в детском возрасте острая, и отсутствие лечения приводит к тяжелейшим последствиям. Симптомы сахарного диабета у ребенка сильные, из-за того, что организм формируется и обмен веществ усиливается.

Немного статистики

Больных сахарным диабетом, за последнее время стало на 150 млн человек больше. И это только официальные данные. Какое количество людей, не обратилось к врачу, еще неизвестно. О такой же цифре говорят, когда речь заходит о состоянии под названием преддиабет.

В педиатрии данные не лучше, если в 90-х годах, прирост «маленьких» пациентов составлял всего лишь 4 % в год, то на сегодняшний день можно говорить о цифре в 46 %.

Историческая справка

Если переводить слово "диабет" с греческого языка, то оно буквально означает "теряющий". В контексте сахарного диабета – теряющий сахар. О заболевании можно найти упоминания еще в письменах Древнего Египта. Позднее, примерно в XVII веке, основным симптомом сахарного диабета у ребенка и у взрослых являлся сладковатый привкус мочи. Врачи долгое время исследовали заболевание и только в 1921 году, Бантинг и Бест разработали сыворотку инсулина. Исследования проводились на собаке, и ученым удалось полностью устранить все симптомы диабета у животного. С 1922 года уже первый «счастливчик» начал принимать инсулин. В дальнейшем синтезировали инсулин свиньи, а в 1979 году осуществили полный генно-инженерный синтез инсулина человека.

Патогенез и этиология

Патогенез сахарного диабета у детей основывается на том, что заболевание является полипатогенетической патологией. Главенствующая роль в заболевании отыгрывает абсолютная или частичная недостаточная выработка инсулина в организме.

Абсолютная недостаточность – это снижение секреции инсулина, и связано оно с повреждением клеток поджелудочной железы. Вследствие этого в организм сокращается поступление глюкозы и белков, развивается кислородное голодание.

При относительной недостаточности уровень инсулина в организме чаще всего нормальный, возможно, даже повышенный. Развитию заболевания способствуют внепанкреатические процессы, к примеру, неадекватная реакция тканей на собственный инсулин.

К примеру, в период полового созревания состояние может характеризоваться повышенным разрушением инсулина. Относительная недостаточность часто встречается при ожирении, а усиленное питание может в конечном итоге стать причиной нарушения компенсаторных функций b-клеток.

При любых обстоятельствах как относительная, так и абсолютная недостаточность приводят к неправильному обмену веществ. Для ребенка это опасно тем, что приостанавливается рост, снижается скорость образования антител, наблюдается утрата организмом полезных веществ и воды, а синтез холестерина увеличивается.

Нередко этиология сахарного диабета у детей связана с генетической предрасположенностью. Это подтверждается наличием сахарного диабета в анамнезе семьи. Тем не менее без провоцирующего фактора развитие заболевания невозможно. К таким факторам можно отнести ряд заболеваний: краснуху, ротавирусы, цитомегаловирус, герпес и прочие. Помимо инфекций, способствуют развитию болезни и токсические вещества, алиментарные факторы, к примеру, смешанное вскармливание, углеводистая пища.

В группу риска попадают малыши, вес которых при рождении более 4,5 кг. Детки с наличием диатеза, часто болеющие и малоподвижные также могут стать инсулинозависимыми.

К вторичным факторам развития болезни относят:

• аутоиммунные патологии;
• синдром Иценко-Кушинга;
• зоб;
• ревматоидный артрит;
• генетические синдромы.

Классификация заболевания

В целом выделяют 5 типов патологии:

• пациент полностью зависим от введения инсулина;
• больной не требует введения инсулина;
• СД является вторичным признаком и развивается на фоне других заболеваний;
• преддиабетное состояние, может сопровождаться ожирением или без него;
• диабет беременных.

Диабет у детей

Из-за особенностей развития и симптомов сахарного диабета у ребенка чаще встречается инсулинозависимый тип, если сравнивать со взрослыми пациентами.

Отличительные особенности СД в детском и юношеском возрасте представлены в таблице.

Основные причины развития СД в детском возрасте

Причины и признаки диабета у детей такие же, как у взрослых. Однако определенные особенности все же есть. К 10 годам у деток формируется поджелудочная железа. Увеличение в массе и размере приходится на период от 5 до 11 лет, и именно в этом возрасте чаще всего диагностируется сахарный диабет. Из-за стремительного развития организма, нервной системы и углеводного обмена ребенок требует большего количества сладких и мучных продуктов. Хотя это никоим образом не влияет на развитие СД, несмотря на то что большинство людей в этом уверены.

Больше риска заболеть у недоношенных деток. Часто патология развивается на фоне подросткового полового созревания. Воспитанники спортивных школ также имеют большую вероятность развития такого заболевания из-за повышенных физических нагрузок.

Инфекционные заболевания также часто становятся провоцирующими факторами развития патологии, к ним относятся:

• краснуха;
• свинка;
• корь.

По этой причине родителям следует напомнить о важности своевременной вакцинации.

Итог лечения маленького пациента во многом зависит от возраста, когда болезнь была диагностирована. Чем раньше появляется болезнь, тем тяжелее симптомы сахарного диабета у ребенка, намного выше риск развития осложнений.

Как оценить риски

Однозначно установлено, что наличие СД у родителей, родственников 2 степени, может быть причиной развития патологии у малыша. Установлено, что сахарный диабет 1 типа у детей появляется в 3-7 % случаев, если мать имеет такой же тип. А наличие СД у отца становится следствием появления болезни в 10 % случаев. Вероятность развития диабета увеличивается на 70 %, если оба родителя имеют такое же заболевание.

2 тип СД наследуется в 80 % случаев, вне зависимости от того, у кого есть болезни, у матери или отца. Вероятность достигает 100 %, если оба родители больны.

Поэтому родители с СД обязаны максимально сократить влияние вредных факторов на здоровье малыша, регулярно его обследовать и обеспечить правильное питание.

Вторая по значимости причина возникновения сахарного диабета у детей - ожирение. Этот фактор играет огромное значение и для взрослых. Лишние килограммы увеличивают риск развития болезни во столько раз, насколько вес превышает норму. Если лишних 5 кг, то вероятность появления СД увеличивается в 5 раз, если 10 кг, то в 10 раз. Ожирение - это не только риск появления диабета, но и развитие болезней сердца, сосудистой системы. Поэтому прямая обязанность родителей следить за весом ребенка, питанием, чтобы минимизировать риск развития СД.

Вирусные инфекции - в списке рисков. Понятное дело, что для развития диабета не хватит лишь гриппа. Однако, если родители имеют диабет, ребенок страдает лишним весом, то даже кратковременное ОРВИ может возбудить болезнь.

В группу риска попадают детки с заболеваниями поджелудочной железы.

Наличие хотя бы одного из вышеописанных факторов должно дать повод родителям следить за состоянием и питанием ребенка, регулярно его обследовать.

Симптоматика

Естественно, для родителей очень важно, как распознать сахарный диабет у ребенка. Симптомы проявления болезни в детском возрасте практически такие же, как и у взрослых:

• ощущение жажды;
• снижение массы тела;
• обильное выделение мочи, вплоть до 3 литров в сутки;
• инфекционные заболевания, как правило, протекают в очень тяжелой форме.

Ребенок обычно с трудом концентрируется, ощущает постоянную усталость. Однако на такие симптомы родители редко обращают внимание.

Обычно родители настораживаются при проявлении другой симптоматики. Как проявляется сахарный диабет у ребенка:

• появляется фурункулез;
• часто проявляется энурез;
• у грудничков могут появится проблемы с пищеварительным трактом, с рвотой, поносом или, наоборот, запором.

Характерные симптомы в возрасте до 1 года

У деток грудничкового возраста может быть сладкая моча, что можно определить по пеленкам, которые начинают хрустеть и становятся жесткими. Малыш обычно ладно сосет грудь или воду. Такие симптомы уже могут подтверждать тяжелое течение патологии.

Малыш может хорошо кушать, но при этом слабо набирать в весе. Может наблюдаться повышенная утомляемость и малая активность.

Кожный покров, как правило, сухой и даже наблюдается некая стянутость, с одновременными опрелостями, от которых проблематично избавится. Больные детки склонны к вирусным инфекциям.

Легкая форма диабета может протекать практически бессимптомно, а установить диагноз представляется возможным исключительно по анализу крови.

От 1 года до 3 лет

Наряду с постоянной жаждой, включая даже ночь, наблюдается обильное мочеиспускание.

К симптомам сахарного диабета у ребенка 3 лет можно отнести усталость после приёма пищи, малыш пытается поспать. Часто обостряется дерматит.

Симптомы у детей старше 3 лет

В принципе, симптоматика такая же, как и в более раннем возрасте. На коже - постоянная сыпь, а в моче обнаруживается сахар.

Редко встречающиеся симптомы

Сахарный диабет 1 типа у детей может сопровождаться сильным голодом, в связи с тем что организм не способен правильно усваивать пищу. В редких случаях детки, наоборот, утрачивают аппетит из-за развития кетоацидоза, который является серьезным осложнением СД и может привести даже к летальному исходу.

Снижение количества сахара провоцирует сухость тканей, даже хрусталика глаза, что приводит к утрате остроты зрения. Этот симптом опасен тем, что малыш может не обратить на него внимания, следовательно, ничего не говорить родителям.

Грибковые заболевания на фоне СД чаще всего проявляются у девочек в виде молочницы.

Хотя не стоит самостоятельно искать способы, как определить сахарный диабет у ребенка, лучше при малейших отклонениях от нормы обратиться к врачу.

Диагностика

Поход в больницу должен начаться с посещения педиатра. При необходимости детский врач может отправить к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу, эндокринологу или другим профильным специалистам.

В обязательном порядке сдается кровь и моча на анализ для определения уровня сахара.

Справочно: у здорового малыша, глюкоза в моче должна полностью отсутствовать. А сахар в крови должен быть в пределах от 3,5 до 5,5.

Обязательно проводится глюкозотолерантный тест, позволяющий определить степень недостаточности инсулина в организме.

Также проводится УЗИ внутренних органов, биохимический контроль, чтобы исключить кетоацидоз.

Своевременность и комплексность диагностических мероприятий позволяет выявить диабет на ранней стадии и исключить возможные осложнения, вплоть до летального исхода.

Гипогликемия и диабетическая кома

Одним из признаков диабета у детей является накопление в крови и тканях ацетона, точнее, кетоновых тел. Связано это с тем, что больной организм в качестве энергетического материала использует жир. Кетоновые тела практически отравляют организм и нервную систему и без отсутствия должного лечения приводят к диабетической коме. В таком состоянии у малыша нарушаются все жизненно важные процессы, включая кровообращение. Отсутствие безотлагательных медицинских мер может стать причиной смерти малыша.

Часто в истории болезни у детей с сахарным диабетом можно встретить такой термин, как гипогликемия. Как правило, такое состояние встречается при ошибочной диагностике комы, при подборе препаратов и после сильных физических нагрузок.

На первом этапе гипогликемии у ребенка начинает кружиться голова, появляется сильная вялость и усталость. После этого наблюдается тремор, судороги и полная потеря сознания.

Частые и длительные приступы гипогликемии могут стать толчком для развития церебральных патологий.

Лечение

Лечебные мероприятия связанные с нормализацией состояния при сахарном диабете основываются не только на инсулинотерапии (при необходимости), но и на диетическом питании и соблюдении правил гигиенического режима.

В основу лечебного питания закладывают клиническую картину, существующие симптомы и возраст ребенка. Рацион должен быть полноценным и с достаточным количеством жидкости, чтобы нормализовать обменные процессы. Из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы. При тяжелом течении СД потребление жиров сокращается, они не должны присутствовать более чем в 75 % от положенной нормы. Наличие кетоза дает повод поставить под запрет все продукты с содержанием жиров.

Режим питания также имеет огромное значение. Лучше всего, чтобы малыш питался небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Наряду с инсулином назначаются витамины, препараты нормализующие работу печени и почек.

Ребенка с СД следует обязательно поставить на диспансерный учет, но не ограждать его от обыкновенной жизни. Малыш должен ходить в детский сад и школу, заниматься физкультурой.