Первичная эссенциальная гипертензия: симптомы, причины, диагностика, лечение

• 22 Июня, 2018
• Кардиология
• Волощук Наталя

В последнее время уровень сердечно-сосудистых заболеваний стремительно возрос, что связано с плохой экологией, стрессами, некачественным питанием и т. д. Особенно часто у людей отмечается артериальная гипертензия, которая вызывает не только неприятные ощущения, но и является опасной для жизни. Сегодня мы рассмотрим, что представляет собой первичная эссенциальная гипертензия. Многие называют ее «тихим убийцей», так как это пожизненное заболевание не проявляет никаких острых симптомов, но порождает осложнения, заканчивающиеся летальным исходом.

Описание

Рассмотрим, что такое эссенциальная гипертензия. Данное заболевание возникает вследствие нарушения деятельности ЦНС и иных систем, что оказывают воздействие на регуляцию тонуса сосудов. Это способствует изменению тонуса, спазму артерий и увеличению давления в сосудах. Такое длительное состояние приводит к развитию склероза, делающего заболевание стойким, и приводит к нарушению питания органов и тканей. Первичная эссенциальная артериальная гипертензия – недуг с постоянным подъемом артериального давления свыше 140 на 90 мм. рт. ст. в состоянии покоя человека. При этом видимых болезней иных органов не наблюдается. Когда человек здоров, его кровяное давление находится в равновесии, которое поддерживает сосудистый тонус и гуморальная регуляция, ОЦК и присутствие в крови натрия. При данном заболевании наблюдается нарушение этих процессов по неизвестным причинам. Гипертоническая болезнь и первичная эссенциальная гипертензия на сегодняшний день являются терминами равнозначными.

Этиология

Сегодня около 26% людей старшего возраста во всем мире имеют данный недуг, независимо от пола и национальности. В год за медицинской помощью обращается девять миллионов человек, из них шестьдесят тысяч людей умирает от этого недуга. Смертность составляет 7% от числа болеющих. Многочисленные исследования говорят о наследственности данного недуга. У 50% людей отмечается предрасположенность к гипертензии из-за мутации в генах. Распространение болезни составляет 25% у людей около сорока лет, у женщин она наблюдается чаще. У африканцев, что живут в индустриальном обществе, недуг встречается намного чаще, чем у белых, и приводит к большей смертности.

Факторы риска

От возраста человека зависит, насколько быстро развивается первичная эссенциальная гипертензия. Факторы риска:

- ожирение;

- курение и употребление алкоголя;

- употребление в большом количестве соленой пищи, недостаток в организме магния и кальция.

- малоподвижный образ жизни;

- регулярные стрессовые ситуации;

- в некоторых случаях беременность.

Стадии и степени развития заболевания

Первичная эссенциальная гипертензия (код по МКБ 10 – 110) разделяется на стадии и степени протекания, которые нужно знать при выборе лечения и для предупреждения внезапной смерти при осложнениях. По степени тяжести заболевание делится на:

1. Первую степень тяжести, при которой давление наблюдается от 140/90 до 159/99 мм. рт. ст.
2. Вторую степень, при которой давление повышается от 160/100 до 179/109 мм. рт. ст.
3. Третью степень тяжести, при которой давление человека свыше 180/110 мм. рт. ст.

Принято выделять такие стадии развития гипертензии:

1. Первая стадия. На этой стадии давление постоянно увеличивается во время стрессов и физических нагрузок. Органы не поражаются, осложнений не наблюдается. Первичная эссенциальная гипертензия этой стадии может протекать много лет.
2. Вторая стадия. При ней давление высокое постоянно, но снижается при приеме специальных препаратов. Могут возникать гипертонические кризы. Органы, которые ощущают изменения, поражаются. На этой стадии гипертензия может вызывать патологию глазной сетчатки, увеличение массы миокарда, поражение головного мозга, почек и прочее.
3. Третья стадия обуславливается стойким увеличением давления, которое можно снизить только благодаря комбинированию лекарств. И гипертонические кризы возникают довольно часто. Это хроническое заболевание вызывает такие осложнения, как дискомфорт за грудиной, нарушение работы почек, инсульт и инфаркт, аневризма аорты, сердечная недостаточность и прочее.

Формы

Принято различать доброкачественную и злокачественную формы заболевания. При доброкачественной гипертензии давление увеличивается нечасто, больной ни на что не жалуется, его состояние хорошее, давление легко снижается с помощью лекарств. При злокачественной гипертензии давление резко подскакивает до высоких значений, медикаменты плохо помогают, внутренние органы от этого страдают.

Причины

Этот тип гипертензии не предполагает поражения органов, он развивается в результате длительного эмоционального напряжения, у жителей мегаполисов, вследствие постоянных стрессовых ситуаций, у тревожно-мнительных личностей. Это провоцирует увеличение адреналина в крови, который вырабатывается надпочечниками. Сосуды при этом находятся постоянно в тонусе, повышая сопротивление току крови, в результате чего повышается давление. Почечные артерии сужаются. Происходит расстройство образования в них веществ, что регулируют объем крови в русле. Почки начинают задерживать в организме воду и натрий, это провоцирует увеличение давления. Также недуг вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ВСД, ожирение и высокий уровень холестерина в крови.

Симптомы

Повышение давления может протекать незаметно на протяжении нескольких лет, так как свое самочувствие люди связывают обычно с переутомлением. Основными симптомами принято считать:

- головные боли по утрам, после стрессовой ситуации, физической нагрузки;

- утомляемость и раздражительность, чувство «разбитости»;

- головокружение, учащенное сердцебиение;

- тошноту и слабость, кровотечения из носа.

Когда первичная первичная эссенциальная гипертензия (симптомы, лечение мы рассматриваем) начинает поражать органы, человек наблюдает такие признаки, как:

- нарушение зрения, слуха, координации движения;

- раздражительность и тревожность;

- нарушение объема мочеиспускания, отеки под глазами;

- одышка, болевые ощущения в груди, нарушение сердцебиения, отеки ног.

Диагностика

Диагноз чаще всего ставят после проведения исследований, в результате которых не обнаруживаются изменения органов, что послужили причиной высокого кровяного давления. Если патологические изменения вызвала первичная эссенциальная гипертензия, диагностика должна это подтвердить. Пациентов обследуют в стационаре. При постановке диагноза врач применяет такие методы:

1. Лабораторная диагностика. Сюда относят исследование мочи и крови, уровня холестерина, гормональные анализы крови, тест толерантности к глюкозе.
2. Инструментальные. Проводят ЭКГ, УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, Суточное исследование АД, рентген грудной полости, коронографию, МРТ головного мозга, почек и надпочечников.

Лечение

Сначала проводится немедикаментозное лечение и коррекция образа жизни. Для этого необходимо отказаться от курения и алкоголя, употребления большого количества поваренной соли, пересмотреть свой рацион, правильно организовать физическую деятельность. К немедикаментозной терапии относят психотерапию, фитотерапию, электросон и аутотренинги. Данные методы лечения показаны на начальных степенях развития заболевания, когда болезнь не вызвала осложнений. Если вызвала поражение органов первичная эссенциальная гипертензия, медикаментозная терапия проводится в обязательном порядке. В этом случае применяют ингибиторы АПФ и АРА II: «Престанс», «Хартил», «Лизигамму» и прочие, бета-адреноблокаторы: «Беталок», «Небилет», а также антагонисты кальция: «Валрастан». Используют для лечения и диуретики «Арифон», «Верошпирон», а также иные медикаменты при стенокардии и сердечной недостаточности.

Осложнения

Высокое давление, если его не лечить, приводит к гипертоническому кризу. Это такое состояние, при котором кровяное давление доходит до 220 мм. рт. ст. в течение нескольких часов или суток. У некоторых людей, которые не выносят даже невысокий скачок давления, криз может наступить при АД до 150/100 и выше. Появляется головная боль, которая не проходит при приеме специальных средств, подташнивание и рвота, болевые ощущения в сердце, одышка и постоянное головокружение. Больному рекомендуется сразу дать таблетку «Каптоприла». Если у человека имеется такое хроническое заболевание, как сахарный диабет, а также ранее перенесенный инсульт или инфаркт, необходимо его госпитализировать. В этот период могут произойти такие осложнения заболевания, как нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу, неврологические нарушения, инфаркт, инсульт, кровоизлияние в глазную сетчатку, могут отекать легкие, возникнуть почечная и сердечная недостаточность. Такие состояния необходимо немедленно лечить в стационаре. Также у больного может наблюдаться гипертоническое сердце, которое характеризуется увеличением размера органа, вследствие чего нарушается его функция, что приводит к отмиранию части сердечной мышцы, остановке сердца и смерти больного. Также часто развивается инсульт в результате отмирания ткани головного мозга из-за спазмов сосудов и гибели нервных клеток. Может наблюдаться слепота из-за кровоизлияния в сетчатку глаза. В некоторых случаях развивается слабоумие в результате спазма мозговых сосудов.

Прогноз

Первичная эссенциальная гипертензия прогнозы имеет разные, в зависимости от факторов риска. Принято выделять пять групп риска появления осложнений и летального исхода от заболевания в десятилетний период времени:

1. Небольшой риск, составляющий меньше пяти процентов.
2. Низкий риск, что составляет от пяти до пятнадцати процентов.
3. Умеренный риск, что составляет от пятнадцати до двадцати процентов.
4. Повышенный риск – от двадцати до тридцати процентов.
5. Высокий риск, составляющий больше тридцати процентов.

К какой группе риска относится пациент, у которого наблюдается первичная эссенциальная гипертензия, зависит от степени увеличения давления, наличия факторов риска, поражения органов. Так, больной с несколькими факторами риска, высоким давлением больше 180/100 мм. рт. ст. относится к последней группе риска, с возможностью летального исхода более 30%. Прогноз у него будет неблагоприятный.

Профилактика

Методами профилактики служит постоянный прием назначенных медикаментов. Необходимо пожизненно употреблять гипотензивные средства. Если наблюдаются первые стадии развития заболевания, дозировку препаратов постепенно снижают до полной их отмены. Большую опасность представляет болезнь тем, что она способна вызвать такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как инфаркт и инсульт. Подбор медикаментов должен производить врач. Так как стрессы играют немаловажную роль в появлении заболевания, необходимо научить пациента правильно относиться к разным жизненным ситуациям, адаптироваться к социальной среде, а также устранить все психотравмирующие факторы, которые провоцируют развитие недуга.

Реабилитация

Гипертензия первичная представляет собой хроническое заболевание. Многочисленные исследования установили, что пропуск в приеме медикаментов очень сильно ухудшает состояние больного. Поэтому первой задачей медиков является недопущение перерастания недуга в хроническую форму. К несчастью, ранняя диагностика болезни невозможна, поскольку явные симптомы отсутствуют. При диагностировании недуга на начальной стадии удается не допустить развития хронической гипертензии в 75% случаев. Реабилитация больных после криза предполагает покой длительное время, а также посещение ЛФК и прохождение физиотерапии. Необходимо знать, что такое эссенциальная гипертензия, чтобы иметь возможность установить ее на ранней стадии, в ином случае больному требуется пожизненный прием лекарств.

Гипертензия и армия

Практически во всех случаях гипертонии ставится диагноз «гипертензия эссенциальная». Эта патология относится к первичному типу, когда увеличение давления крови не связано с нарушением работы внутренних органов и систем. Многие представители мужского пола интересуются, если есть первичная эссенциальная гипертензия, освободят ли от армии? Если есть подозрение на гипертонию, рекомендуется заранее пройти медицинское обследование. Этим недугом в последнее время страдают не только лица преклонного возраста, но и молодые люди. По закону для освобождения от армии достаточно наличия эссенциальной гипертензии первой степени тяжести. Но до двадцати семи лет за призывником сохраняется возможность быть призванным в определенной ситуации. Военный билет дают на руки после обследования комиссией как минимум два раза. Основание для освобождения от армии должно быть проверено много раз и документально подтверждено. При наличии заболевания у молодого человека ему нужно будет пройти множество обязательных процедур.

Итоги

Сегодня данное заболевание имеет широкое распространение не только среди взрослого, но и среди молодого населения. Каждый пятый человек, которому исполнилось тридцать лет, имеет этот недуг. Увеличение кровяного давления часто приводит к необратимым изменениям в организме, что протекают в тяжелой форме, а иногда приводят и к смерти человека. Поэтому к повышению давления нужно относиться серьезно, легкомыслие может слишком дорого обойтись. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше, поскольку каждый следующий приступ гипертонии может стать в жизни человека последним.

Но если поставлен такой диагноз, как эссенциальная гипертензия, впадать в отчаяние не стоит. Профилактические мероприятия и своевременная диагностика дают возможность вылечить недуг на ранних стадиях, в других случаях человек должен будет лечиться всю свою жизнь. Помимо медикаментозной терапии следует соблюдать диету (уменьшить количество соли в рационе, отдавать предпочтение нежирной пище), вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя. Не следует прибегать к самолечению, ассортимент препаратов достаточно большой и только специалист сможет выбрать лучший в том или ином случае. Берегите свое здоровье!