Эрозия шейки матки: симптомы, причины, диагностика, методы лечения и рекомендации врачей

Каждая женщина должна следить за своим интимным здоровьем, регулярно посещая гинеколога. К сожалению, большинство представительниц прекрасного пола пренебрегает данным правилом. Поэтому многие гинекологические заболевания диагностируются несвоевременно. Упущенное время означает более длительную и серьезную терапию.

Эрозия шейки матки — весьма распространенная патология, которая встречается у каждой второй женщины. Выявляется она обычно случайно, поскольку протекает практически бессимптомно. Однако знать ее первые признаки крайне важно. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход лечения.

Анатомическая справка

Матка является важнейшим органом репродуктивной системы женщины. В ней условно различают три отдела: дно, тело и шейка. В последнем выделяют надвлагалищную, или верхнюю часть, в которую переходит матка, и нижнюю, доступную для осмотра гинекологом. В полости органа проходит узкий цервикальный канал. Он открывается внутренним зевом в матку, а наружным — во влагалище.

Каждый отдел имеет определенные функции и гистологическое строение. Соответственно, и заболевания в этих частях могут отличаться. Верхний слой слизистой цервикального канала представлен цилиндрическим эпителием. Поверхность шейки матки со стороны влагалища покрывает многослойный плоский эпителий. Он распространяется на часть канала в области наружного зева. Граница между двумя видами эпителия называется зоной трансформации. Это и есть тот участок, где может развиваться эрозия.

Что такое эрозия шейки матки?

Что это за болезнь, необходимо понимать, чтобы разобраться с вопросом вариативности методов лечения.

Под эрозией принято понимать язвенное повреждение стенки слизистой шейки или эпителия цервикального канала. Внешне патология представляет участок ярко-красного цвета, легко определяющийся при осмотре у гинеколога с помощью специальных зеркал. Патологический процесс характеризуется замещением здорового эпителия шейки матки на цилиндрический цервикального канала под влиянием определенных факторов.

Эрозия не представляет угрозы для здоровья женщины, но требует наблюдения в динамике и даже лечения. Сам процесс является доброкачественным и редко трансформируется в онкопатологию. Встречается он практически у каждой второй женщины репродуктивного возраста. Однако после наступления менопаузы язвенное повреждение не диагностируется.

Разобравшись в том, что такое эрозия шейки матки, что эта патология является распространенной, необходимо рассмотреть основные причины ее появления. Об этом будет рассказано более подробно чуть ниже.

Разновидности патологии

В медицинской практике различают три разновидности эрозии. Каждая из них обладает определенной клинической картиной и требует индивидуального подхода в лечении.

Врожденная эрозия шейки матки. При осмотре с использованием гинекологических зеркал патология выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Развивается в подростковом или юношеском возрасте. Риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный крайне низкий. Это единственная форма патологии, которая имеет свойство спонтанного самозаживления.
Истинная эрозия шейки матки. Внешне представляет красное пятно с четкими контурами, размер которого составляет до 1 см. Истинная эрозия существует не более 2 недель, после чего трансформируется в эктопию. Это следующая стадия заболевания.
Эктопия, или псевдоэрозия. Это патологическое изменение, для которого характерно замещение нормального плоского эпителия цилиндрическим. Может существовать много лет и требует соответствующего лечения. Риск перерождения в злокачественный процесс невысокий при условии отсутствия атипичных элементов. Однако, если у женщины в организме присутствует ВПЧ 16, 18, 31 или 33 типа, вероятность развития рака шейки матки увеличивается в несколько раз.

Из всех разновидностей эрозии шейки матки последний вариант встречается чаще всего.

Основные причины

Врожденная форма эрозии развивается у девочки еще в материнской утробе. Обнаруживают ее, как правило, после начала половой жизни. Многие врачи у нерожавших женщин эрозию также относят к врожденной. При беременности данная патология считается результатом гормональной перестройки организма. В перечисленных случаях изменения обычно проходят самостоятельно и требуют лишь наблюдения со стороны гинеколога.

Эктопия встречается в 50 % случаев. Она является неспецифическим признаком предраковых и инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Все причины появления эрозии врачи условно разделяют на две группы: внешние и внутренние. К первым можно отнести следующие:

раннее начало интимной жизни (до 16-18 лет);
частая смена половых партнеров;
ранняя первая беременность (до 18 лет);
пренебрежение барьерными средствами контрацепции;
наличие в организме инфекций и вирусов (гонорея, хламидиоз, герпес, ВПЧ и пр.);
воспаления на фоне активности условно-патогенной микрофлоры;
частые аборты;
низкий социальный уровень жизни.

Среди внутренних причин можно выделить гормональные изменения в организме и нарушение работы эндокринных желез. Не последнюю роль в развитии патологии играет изменение иммунного статуса.

Общая клиническая картина

При таком заболевании, как эрозия шейки матки, симптомы и лечение всегда тесно связаны между собой. Чем раньше будут приняты соответствующие меры, тем ниже риск развития осложнений. Однако неприятна эта патология тем, что практически всегда протекает бессимптомно. Поэтому в большинстве случаев женщины узнают о проблеме со здоровьем во время планового приема у гинеколога.

В редких случаях они обращаются к врачу с жалобами на кровянистые выделения, которые не связаны с менструацией. Чаще всего они возникают после полового акта. Также представительниц прекрасного пола могут беспокоить гнойные или слизистые выделения. Их появление обусловлено присоединением инфекционного процесса. Подобные симптомы эрозии некоторые ошибочно воспринимают за молочницу.

При появлении перечисленных проблем нужно сразу обратиться к гинекологу в женскую консультацию. Нельзя заниматься самолечением или игнорировать данный процесс.

Методы диагностики

Диагностика патологического процесса начинается с изучения жалоб пациентки и осмотра ее на гинекологическом кресле. С помощью зеркал врач сразу может распознать главный симптом эрозии на матке — ярко-красное пятно. Однако визуального осмотра недостаточно. Поэтому дополнительно в своей практике гинекологи используют еще один метод — кольпоскопию.

Это информативное и безболезненное обследование, позволяющее с 10-кратным увеличением рассмотреть состояние слизистой матки и ее эпителия. Более четкую картину позволяет получить расширенная кольпоскопия с применением ацетоуксусной пробы и пробы Шиллера. В первом случае участки слизистой обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты. Неизмененные области становятся бледными после обработки. Проба Шиллера подразумевает смазывание слизистой раствором Люголя. При этом здоровые участки приобретают коричневатый оттенок, а патологические зоны не меняются.

Также в ходе диагностики используются лабораторные исследования:

бакпосев на флору;
анализы крови на инфекции, гепатиты, ВИЧ, RW;
соскоб для последующего цитологического исследования;
биопсия шейки матки (при подозрении на злокачественный процесс).

На основании результатов обследования и сопутствующих симптомов эрозии шейки матки лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Консервативная терапия

Лечение эрозии шейки матки лекарственными препаратами рекомендуется при наличии сопутствующих инфекционных и воспалительных болезнях. В первую очередь гинеколог должен купировать первопричину недуга. С этой целью назначают антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные медикаменты, а также иммуномодуляторы. Положительный эффект дают различные физиотерапевтические процедуры (лечебные грязи, озонотерапия, ионофорез).

Местно обязательно проводится обработка шейки матки, вызывающих химическую коагуляцию пораженной области. Чаще всего применяют препарат «Солковагин». Это водный раствор цитрата цинка, щавелевой, азотной и уксусной кислот. Препарат оказывает избирательный коагулирующий эффект на цилиндрический эпителий. При этом плоский неороговевший слой остается нетронутым. В результате обработки действующие вещества проникают на глубину не более 2,5 мм. Положительный эффект отмечается уже после первой процедуры.

Хирургические методы

Если консервативное лечение не приносит результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство. К его помощи также прибегают при больших размерах и выраженных симптомах эрозии шейки матки, отягощенном анамнезе, частых рецидивах.

Для устранения эктопии применяют следующие процедуры:

Диатермокоагуляция. Данный метод лечения основывается на прижигании патологических участков электрическим током. Его рекомендуют рожавшим женщинам, если они в ближайший год не планируют беременность.
Криотерапия. Прижигание жидким азотом считается более щадящим методом лечения по сравнению с диатермокоагуляцией. Единственным его недостатком считается высокая вероятность рецидивов.
Лазеротерапия. Процедура подразумевает воздействие лазерным лучом минимальной мощности. Она считается наиболее эффективным методом устранения признаков эрозии шейки матки. Симптомы патологии больше не проявляются, а на самой области воздействия не остается рубец. Кроме того, восстановление репродуктивного здоровья происходит в кратчайшие сроки.
Радиоволновая хирургия. Рекомендуется нерожавшим дамам и тем, кто в ближайшем будущем планирует беременность.

После прижигания эрозии всем пациенткам обязательно назначают антисептические и стимулирующие метаболические процессы средства. Препараты используют в виде свечей и мазей. Стандартный курс терапии продолжается не более двух недель.

Особенности терапии при беременности

Как проявляется эрозия шейки матки, многие женщины узнают только на приеме у гинеколога при постановке на учет по беременности. Однако данная патология не оказывает влияния на процесс вынашивания ребенка.

Хирургическое лечение не рекомендуется для женщин в положении. Прижигание негативно отражается на структуре шейки. После проведения процедуры она труднее раскрывается в родах. Поэтому все манипуляции лучше отложить на время, когда малыш уже появится на свет.

При наличии сопутствующего инфекционного процесса женщине обязательно назначают антибиотики и противовоспалительные средства местно.

Помощь народной медицины

Отношения к рецептам народной медицины среди большинства гинекологов неоднозначное, поскольку их эффективность не имеет доказательств. Многие врачи вообще против подобного лечения. В лучшем случае эффект не проявится, а в худшем — будет упущено время, а патология между тем продолжит активно развиваться. Однако народные средства можно применять в качестве дополнения к основному курсу терапии и только после консультации с лечащим гинекологом.

Чаще всего предпочтение отдают спринцеваниям с использованием лекарственных трав. Кроме того, применяют тампоны для введения вагинально. С последними часто используют облепиховое масло. Это средство абсолютно не токсично, не вызывает аллергических реакций, поэтому курс терапии может быть долговременным. Для лечения обычный ватный тампон следует обмакнуть в облепиховое масло и ввести во влагалище перед сном. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно на протяжении двух недель.

Способы профилактики

Какие симптомы при эрозии шейки матки появляются в первую очередь, должна знать каждая женщина репродуктивного возраста. Несмотря на всю безобидность заболевания, оно требует наблюдения, а в некоторых случаях даже лечения. Можно ли обезопасить себя от столь неприятного недуга?

Врачи советуют придерживаться следующих правил:

Ежегодно посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы. Уже на первичном осмотре доктор может выявить эрозию.
Соблюдать личную гигиену, особенно в дни менструации нельзя пренебрегать душем.
Придерживаться моногамной интимной жизни.
Всегда использовать при половом контакте барьерные средства контрацепции.
Предохраняться, если в ближайшем будущем беременность не планируется. Частые аборты являются одной из распространенных причин появления эрозии.

Заключение

Эрозия только на первый взгляд считается безобидным недугом. После подтверждения эктопии необходимо принять меры по предупреждению ее трансформации в злокачественное заболевание. Особенно это касается представительниц прекрасного пола с ВПЧ в анамнезе. При наличии сопутствующих инфекционных процессов эрозия может негативно повлиять на репродуктивную функцию, т. е. привести к проблемам с зачатием и последующим вынашиванием плода. Поэтому так важно ежегодно посещать гинеколога, следовать его терапевтическим рекомендациям.