Боль в верхнем правом боку: причины, возможные заболевания, лечение

• 22 Ноября, 2018
• Другие состояния
• Ульяна Романова

Боль в верхнем правом боку является тревожным симптомом, указывающим на проблемы в организме. Локализация ощущений разная – подреберье, низ живота, область спины. Боль может распространяться и далеко за пределы основного очага, отдавая в ту или иную сторону.

Как бы там ни было, локализация, а также характер ощущений дают много информации о спровоцировавшей дискомфорт патологии. И сейчас следует рассказать о возможных причинах, вероятных заболеваниях, на которые указывает данный симптом, и необходимом лечении.

Дискомфорт в подреберье

В этом месте находится часть диафрагмы, печень, почка, 12-перстная кишка и желчный пузырь. Вследствие чего возникает боль в правом подреберье? Причины и возможные заболевания можно выделить в следующий перечень:

• Гепатит, цирроз или опухоль печени.
• Камни в желчном пузыре, холецистит.
• Диафрагмальная грыжа.
• Опоясывающий лишай.
• Стенокардия, инфаркт.
• Воспаление аппендикса.
• Нарушение функций поджелудочной железы.
• Правостороннее воспаление легких.

У детей дискомфорт под ребром может быть спровоцирован глистными инвазиями (острицы, аскариды, амебы и лямблии).

Если у ребенка, помимо боли, наблюдается еще бледность кожи, расстройство стула, эмоциональная нестабильность и снижение аппетита, обязательно нужно отправиться с ним к паразитологу.

Характер боли в подреберье

От него многое зависит. Важно учитывать, какой именно является боль в правом подреберье. Причины и возможные заболевания будет определить намного проще.

Если человек ощущает, что там будто «тянет» - возможно, проблемы кроются в нарушении функционирования мочеполовой системы или ЖКТ. Чаще всего диагностируется холецистит, панкреатит, гепатит и пиелонефрит хронического характера, а также дуоденит.

Если дискомфорт появляется рано утром, ночью или после еды, возможна язва 12-перстной кишки. Особенно в случае дополнения симптомов вздутием и рвотой.

Боль в правом боку в верхней части ноющего характера может свидетельствовать о наличии печеночной патологии. Как правило, это злокачественные новообразования, цирроз, а также вирусный гепатит.

Резкая кинжальная боль является признаком воспалительного процесса, также возможно обострение хронических патологий ЖКТ. Вероятны холецистит, язвенный дуоденит, почечные колики, опоясывающий лишай, панкреатит.

А если боль сопровождается рвотой и стремительным повышением температуры, то нужна срочная госпитализация – высока вероятность аппендицита. Да, отросток располагается в подвздошной зоне, однако боль часто отдает в лобковую зону, под ребра и в ногу.

Остеохондроз

Он вероятен, если пациент столкнулся с болью в верхнем правом боку грудной клетки. Остеохондрозом называется дегенеративно-дистрофическое изменение костной ткани суставных хрящей, костной ткани, межпозвоночных дисков и связочного аппарата.

По мере прогрессирования заболевания формируется так называемая патологическая подвижность позвоночного столба. Это чревато ущемлением сосудов, нервных волокон и мягких тканей. Кроме боли в правом боку, симптомы могут быть следующими:

• Кашель, ощущение кома в горле, нарушение акта глотания.
• Кардиалгия, которая сопровождается повышенным давлением и аритмией, а также гастралгия, по симптомам схожая с язвой и гастритом.
• Нарушение перистальтики кишечника. Возможны симптомы, схожие с признаками аппендицита.

К прочим проявлениям можно отнести сбой обмена веществ и нормального кровотока, искривление осанки. Но главный симптом – боль, имеющая ноющий, беспрерывный, регулярный характер. Которая к тому же усиливается при физических нагрузках.

Ослабление иммунной системы и стресс

Это еще две серьезные причины, из-за которых часто возникает боль вверху, в правом боку. Они практически всегда взаимосвязаны. Головной мозг воздействует на все в организме, а потому результатом стресса часто становится ослабление всей иммунной системы.

Если причиной боли в правом верхнем боку под ребрами точно стал стресс, то пора перестать его игнорировать. Это сигнал, указывающий на то, что под угрозой находится эндокринная и сердечно-сосудистая системы, а также ЖКТ. На фоне этого могут возникнуть такие серьезные последствия:

• Бессонница.
• Стенокардия.
• Хронически повышенный сахар в крови.
• Инфаркт.
• Увеличенный уровень жирных кислот.
• Гастрит.
• Язва желудка.
• Невроз.
• Колит.
• Частые простуды на фоне общего ослабления иммунитета.
• Депрессия.

Некоторым может показаться, что возникновение чего-либо из перечисленного вследствие стресса, который еще и проявляется болью в правом боку, нелогично. Но это не так. Организм человека един, все происходящие в нем процессы взаимосвязаны.

Для устранения стресса могут быть назначены нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, а также препараты, оказывающие нормотимическое, седативное и стимулирующее воздействие.

Какой именно медикамент врач пропишет пациенту, зависит от его индивидуального случая. Если говорить о самых популярных препаратах, успокаивающих нервную систему, то это однозначно «Аминазин», «Афобазол», «Лоразепам», «Селектра», «Нейроплант», «Ларгактил», «Ципралекс», «Фенорелаксан», «Элзепам» и «Фензитат».

Гинекологические проблемы

Отдельно следует рассмотреть ситуации, когда возникает боль в правом боку вверху живота у женщин. Причины, перечисленные выше, также могут иметь место, но не исключены предпосылки сугубо гинекологического характера.

Вот на что нередко указывает данный симптом:

• Апоплексия яичника. Разрыв, говоря простым языком. Чаще всего прорывается ткань именно правого яичника, потому что артерия, снабжающая его кровью, крупнее по размеру и исходит из аорты. Разумеется, давление в ней выше. К фоновым патологиям относится варикозное расширение вен, поликистоз, нейроэндокринные заболевания. Триггерным фактором может стать езда на лошади, удар в живот, интенсивная физическая нагрузка и чрезмерно активный половой акт.
• Перекрут ножки кисты. Это опасное осложнение. Возникает из-за повышения внутрибрюшного давления, резких движений, слабости мышц пресса, а также беременности.
• Разрыв кисты (функциональной, как правило). Кроме боли, наблюдаются позывы к дефекации, резкое напряжение мышц живота, тошнота, позывы к рвоте. Показана экстренная госпитализация и лечение посредством хирургии.
• Внематочная беременность. Одно из самых опасных состояний. Возникает вследствие нарушения продвижения в маточной трубе оплодотворенной яйцеклетки. Сначала данное состояние не дает о себе знать, но потом возникает боль в верхнем правом боку. При беременности такого рода она имеет резкий, острый, интенсивный характер. Также состояние сопровождается рвотой, тошнотой и слабостью.
• Опухоль яичника. Часто сочетается с поражением молочных желез. Если это злокачественное новообразование, то среди прочих симптомов наблюдается потеря аппетита, потеря веса и слабость.
• Сальпингит и оофорит – воспаление в маточных трубах и яичника. Изменения такого характера, происходящие сразу в обоих органах, называются аднекситом. Помимо болей, присутствует также озноб, выделения из влагалища патологического характера, повышенная температура и мышечное напряжение. Еще нарушается дефекация и мочеиспускание.

Как можно видеть, боль в правом верхнем боку живота является очень многоликим симптомом. Он может сигнализировать о развитии патологии любой системы органов. И отнестись к его появлению нужно очень внимательно.

Дискомфорт во время беременности

Это еще один случай, который заслуживает особого внимания. Во время беременности женский организм перестраивается, изменяется гормональный фон. И незначительный дискомфорт, локализующийся в области живота, не является поводом для беспокойства. Он возникает из-за растяжения мышц матки.

Но если боли в верхнем правом боку при беременности на 33 неделе (или на любой другой) такие, что их невозможно терпеть, нужно обратиться за помощью. Причем экстренно. Особенно если к дискомфорту присоединяются дополнительные симптомы – слабость, лихорадка, озноб, рвота, нарушение стула, вздутие живота и т. д.

Но, опять-таки, боли спереди вверху, в правом боку живота, при беременности неизбежны. По триместрам причины можно описать таким образом:

• Первый. Организм перестраивается, функционирование систем и органов изменяется. Нервная, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы подвергаются стрессу. Возможно обострение холецистита, гастрита и прочих хронических заболеваний. Токсикоз, проявляющийся тошнотой, рвотой и метеоризмом, также нередко дополняется болью в правом боку, в верхней части. Но если дискомфорт постоянный, то это следует воспринимать как тревожный симптом. Не исключена внематочная беременность или аппендицит.
• Второй. В этот период плод растет, а матка растягивается, из-за чего близлежащие органы смещаются. Особенно те, которые находятся в малом тазу (мочеточник, кишечник, мочевой пузырь). Происходит также сдавливание тонкой и толстой кишки – это становится причиной запоров. Еще из-за пережатого мочеточника нарушается отток мочи. Все эти неизбежные последствия беременности и провоцируют появление в животе болей.
• Третий. На последнем триместре плод уже достаточно велик. Он двигается, так что женщина может ощущать толчки. Из-за ударов пока не родившегося ребенка по внутренним органам будущая мать испытывает колющую боль в верхнем правом боку. На желчный пузырь, поджелудочную железу, диафрагму и желудок давит дно увеличившейся матки. Это ведет к нарушению кровоснабжения, что также чревато болями, указывающими на ухудшение работы внутренних органов.

Мужские проблемы

Еще одна тема, которой необходимо уделить отдельное внимание. Боль в правом боку вверху живота у мужчин может быть вызвана одной из ранее упомянутых причин (кроме гинекологических). Но есть и особые случаи. В частности, воспаление уретры, к которому может привести переохлаждение, недостаточная гигиена и даже незащищенный половой контакт.

Не исключен и простатит. Помимо боли в правом боку, симптомы следующие:

• Затрудненное, прерывистое мочеиспускание.
• Жар, сменяющийся ознобом, повышение температуры до 40 °С.
• Жжение в промежности и в уретре.
• Волокна непонятного происхождения в составе мочи.
• Выделения из уретры тянущейся консистенции.
• Учащенные позывы к испражнению.
• Повышенная утомляемость организма.
• Ускоренное семяизвержение и длительные эрекции.
• Оргазмы стертой формы.
• Снижение потенции.
• Психическая подавленность.

Также дискомфорт в правом боку вверху живота может свидетельствовать о воспалении яичек, также именуемым орхитом. Оно возникает из-за попадания в мочеполовую систему инфекции (грипп, паротит, тиф, гонорея) либо из-за переохлаждения или травмы.

При орхите боль имеет резкий, стреляющий характер. Если запустить это заболевание, разовьется абсцесс (нагноение), чреватый поражением лимфоузлов. В таком случае возможен лишь один выход для сохранения здоровья и жизни пациента – хирургическое удаление части мошонки, иногда всей целиком.

Перекрут яичек – еще одна патология, на которую может указывать боль в верхнем правом боку. Возникает в результате заворота семенного канатика. Но кроме этого симптома также наблюдается повышенная температура, болевой коллапс, изменение цвета пениса и мошонки, а также отек тестикул.

Также у мужчины может быть выявлен эпидидимит, фуникулит, везикулит, варикоцеле, аденома простаты, кавернит, баланопостит, колликулит или злокачественная опухоль.

Дискомфорт со спины

Часто люди жалуются на боль в правом боку вверху сзади. Причины могут быть следующие, некоторые из них уже упоминались выше:

• Холецистит.
• Желчнокаменная болезнь.
• Абсцесс, или воспаление почки. Также наблюдается потливость и озноб, острая боль в пояснице, симптомы интоксикации, головная боль, изредка – помутнение мочи и присутствие в ней непонятных хлопьев.
• Плеврит. Сопровождается появлением кашля с гнойной мокротой, повышением температуры, затрудненным дыханием. Боль усиливается при поворотах туловища и вдохе.
• Инфаркт миокарда. Чаще встречается у женщин. К другим симптомам относится одышка, головокружение, потеря сознания. Приступы начинаются либо из-за эмоционального стресса, либо после физических нагрузок.
• Пневмония. Сопровождается сухим кашлем, одышкой, периодическими приливами, сменяющимися холодным потом, жаром, болью в мышцах, быстрой утомляемостью, а также посинением ногтей и губ.
• Онкологическое образование в легком. Опухоль о своем присутствии сигнализирует сильной болью, локализующейся, как правило, под лопаткой.

Также боль вверху, в правом боку, может указывать на наличие следующих проблем со спиной:

• Межпозвоночная грыжа.
• Спондилез.
• Травма позвоночника.

Нередко дискомфорт возникает из-за повторяющихся движений и неудобной позы. После отдыха он исчезает. В таком случае серьезных причин для беспокойства нет. Но если данный симптом – профессиональный, то человеку стоит внести в свой образ жизни немного активности и спорта. В случае рутинной и монотонной работы это обязательно.

Другие причины

Есть еще масса предпосылок, из-за которых может возникнуть боль в правом верхнем боку, под ребрами. Все причины и вероятные заболевания перечислить сложно. Но вот те, которые упомянуты еще не были:

• Чрезмерное потребление жидкости. Не нужно увлекаться активным питьем – почки могут просто не справиться с большим объемом чая, газировки, сока, компота и т. д.
• Активные физические нагрузки. На них организм каждого человека реагирует по-разному. У некоторых начинает болеть в правом боку.
• Близкая расположенность правой почки к печени. Какое-то время эта аномалия никак себя может не проявлять. Но если печень воспалится, она начнет увеличиваться в размерах. А потом, конечно же, давить на правую почку.
• Непроходимость кишечника. Данная патология опасна, часто провоцирует смертельный исход.
• Наличие в органах брюшной полости спаек.
• Механические повреждения. Боль часто становится последствием травмы – перелома, сильного ушиба, растяжения или разрыва тканей, отечности.
• Прогрессирование паразитов. Если помимо боли наблюдаются также симптомы интоксикации, то следует посетить паразитолога. Не исключено наличие глистов в организме.
• Нефроптоз. Боль в правом боку, ощущаемая на уровне талии, может свидетельствовать об опущении почки. Орган обычно меняет свое положение из-за ослабевших связок. А это происходит из-за попадания в организм инфекции, травмы или интенсивного похудения.
• Гломерулонефрит. Характеризуется поражением почечных сосудов, обычно возникает из-за ослабленного иммунитета.
• Рак толстого кишечника. Это заболевание может очень долгое время себя никак не проявлять. Но единственные симптомы (похудение и слабость) должны насторожить человека. Боль в правом боку начинает давать о себе знать лишь при достижении опухолью определенных размеров.

Лечение

Исходя из всего вышесказанного, можно понять, что боль в правом боку, впереди, вверху живота может свидетельствовать о наличии у человека какого угодно заболевания. Это симптом, причем многоликий. И лечить нужно не его, а заболевание.

Но для начала необходимо его выявить. Первый шаг – осмотр у терапевта, который назначит необходимые диагностические мероприятия или перенаправит к другому специалисту.

Вот что может быть выполнено из процедур для определения причины возникновения боли и назначения дальнейшего лечения:

• Визуальный осмотр, включающий измерение частоты пульса, температуры и давления.
• Биохимический и клинический анализ крови.
• Биопсия и тест на онкологические маркеры.
• Копрограмма.
• Общий анализ мочи.
• Кардиограмма.
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
• Бактериологический анализ мазка, взятого из уретры или влагалища.
• Эндоскопия.
• Рентген, проводимый с контрастным веществом либо без него.
• Анализ на определение уровня гастрина и пепсиногенов в составе сыворотки крови.
• МРТ и КТ.
• ФГДС.
• Посев кала на клостридии.
• Анализы на наличие половых инфекций.
• Колоноскопия и ирригоскопия.
• Анализы на наличие антител к рецептору фосфолипазы, базальной мембране клубочков, миелопероксидазе и т. д.

И это лишь малая часть тех диагностических процедур, которые могут быть назначены. Разумеется, все их проходить не придется. Что именно надо делать, скажет врач. Многое зависит от симптомов, жалоб пациента, а также его анамнеза.

А вот некоторые методы лечения, применяемые в различных случаях:

• Болезнь желчного пузыря: отказ от острого, жареного и жирного.
• Проблемы с кишечником: исключение из рациона пряностей и грубой клетчатки.
• Острый панкреатит: голодание в течение нескольких дней.
• Воспаление бактериологического генеза в любой области: антибиотики.
• Онкология: химическая, лучевая и радиотерапия.
• Опоясывающий лишай: противовирусные средства.

Дополнительно назначаются анальгетики и спазмолитики.

Крайней мерой в некоторых случаях является хирургия. Без операции точно не обойтись при внематочной беременности, аппендиците, желчнокаменной болезни, перекруте ножки яичника или его апоплексии.

Оказание помощи

Если боль в правом боку возникла в результате чрезмерных нагрузок или переедания, то облегчить состояние можно, приняв одну таблетку спазмолитика. Подойдет «Спарекс», «Дротаверин», «Но-Шпа» или «Папаверин». Сильными обезболивающими боль заглушать не рекомендуется.

Также запрещено прикладывать к месту появления дискомфорта горячую грелку. Ведь не исключено, что симптом говорит о каком-то заболевании, обострении патологии или воспалении. Прогревание ухудшит ситуацию (особенно в последнем случае).

Если же возникла резкая боль, которая доставляет невыносимые муки, надо вызывать скорую помощь. Данное состояние врачи именуют «острым животом». Сюда относится все, что угрожает жизни человека – перитонит, внутреннее кровотечение, аппендицит, повреждение внутренних органов, прободные язвы и т. д.

Кроме боли, такое состояние характеризуется появлением следующих симптомов:

• Мучительная рвота с кровавыми или желчными примесями, которая не приносит облегчения.
• Потеря сознания.
• Стремительное падение артериального давления.
• Бледность кожных покровов.
• Очень высокая температура.
• Отсутствие или задержка мочеиспускания.
• Кровь в каловых массах, жидкий стул.
• Вздутие живота, запор.

До приезда скорой помощи человека необходимо уложить набок и обязательно расстегнуть одежду, чтобы она не затрудняла дыхание. Рекомендован холодный компресс (прикладывать ко лбу). Человеку ни в коем случае нельзя двигаться, пить или есть. Также запрещен прием любых лекарственных препаратов.