Подагрический артрит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Одним из частых заболеваний суставов является подагрический артрит. Патология характеризуется скоплением большого количества мочевой кислоты, точнее говоря, ее кристаллов, которые локализуются в структуре сустава и негативно воздействуют на ткани и гиалиновые хрящи.

Определение, признаки

Основные признаки заболевания проявляются, когда в организме собирается большое количество мочевой кислоты. Это побочный продукт жизнедеятельности человека, а именно следствие распада пуринов. Компонент является важной составляющей ядра любой клетки. Они в небольшом количестве формируются в организме, но в основном попадают к нам вместе с пищей. Содержатся в большом количестве в мясе, кофе, черном чае, какао и рыбе. Оказываясь в организме, расщепляются до мочевой кислоты и выводятся. В момент нарушения обмена веществ мочевина производится в большем количестве, а после начинает задерживаться, что приводит к образованию кристаллов и формированию подагры.

Когда почки плохо работают и не в состоянии вывести продукты распада, возникает гиперурикемия. Этот недуг связан с нарушением обмена веществ и считается генетическим заболеванием. Если повышенный уровень остается таким долгое время, он также приводит к появлению подагрического артрита. Именно поэтому важно своевременно распознать все симптомы и немедленно приступить к лечению.

Виды

Заболевание можно разделить на первичное и вторичное. А затем оно классифицируется, в зависимости от того, что спровоцировало появление гиперурикемии.

Первичную подагру формирует внутреннее состояние организма:

особенности телосложения;
гормональный фон;
характер выраженности хронических недугов;
образ жизни.

Вторичный тип включает в себя:

воздействие внешних факторов;
влияние независящих систем органов;
формирование внутренних процессов.

Стадии

1. Начальная преморбидная стадия характеризуется активной гиперурикемией. Ее можно определить благодаря анализу крови методом биохимического обследования. Основные признаки подагрического артрита отсутствуют, хотя в то же время наблюдается общая картина разнообразных симптомов:

нарушение работы пищеварительной системы;
склонность к появлению избыточной массы тела;
кожный зуд.

2. Интервальная или интермиттирующая стадия, во время которой начинается формирование микролитов соли в околосуставных тканях, очень редко - в почках. На этом этапе выделяется:

болевой синдром;
острое воспаление суставов.

Приступы боли длятся от 3–7 дней, после чего завершаются самостоятельной ремиссией. Частота и продолжительность возникновения зависит от определенных факторов. Спровоцировать обострение подагрического артрита может:

нарушение рациона;
обезвоживание;
употребление алкогольных напитков;
голодание;
переохлаждение;
хирургическое вторжение;
острые инфекционные заболевания.

3. Хроническая стадия сопровождается постоянной сменой фаз ремиссии и приступов. В этот период начинают формироваться соединения мелких кристаллов соли и тофусов. В зависимости от того, насколько запущена проблема, такие новообразования могут становиться значительными в размерах и причинять немалые болевые ощущения. Исходная стадия также характеризуется:

покраснением кожи в области поражения сустава;
гипертермией;
ограничением подвижности;
воспалительным процессом в местных соединениях.

На этой стадии подагрический артрит стопы нередко сопровождается формированием мочекаменной болезни.

Причины

1. Возраст. Достаточно часто данное недомогание возникает как у мужчин, так и у женщин в основном после перехода рубежа в 40 лет. Изменения негативно действуют на обмен веществ, так как почки начинают работать намного медленнее и не справляются со своей функцией.
2. Пол. У сильной половины общества существует больше шансов получить подагрический артрит большого пальца. У мальчиков существенно повышен уровень мочевой кислоты в половозрелом периоде. Если наблюдаются какие-либо нарушения обмена веществ, то микролиты уратов начнут очень быстро откладываться в тканях, суставах рук, ног и других подвижных соединениях. К сожалению, диагностировать такое состояние в этапе зарождения очень сложно. Незаметно накапливаясь, кристаллы могут о себе дать знать к 30 годам. Женщинам с нормализацией мочевой кислоты помогает совладать такой гормон, как эстроген, он выводит ее через почки. Слабый пол страдает подагрическим артритом после наступления менопаузы.
3. Наследственная склонность. Бывает и такое, что недуг провоцирует генетическое заболевание, а именно присутствие дефектного фермента, который помогает развитию и прогрессированию проблемы. Если это так, то вылечить болезнь невозможно.
4. Ожирение. Это еще одна очень известная причина. Согласно статистическим данным, больные, страдающие от большой прибавки в весе, могут получить острый подагрический артрит вероятнее, чем остальные. Отложения вредных веществ и сниженный метаболизм не способствуют хорошему функционированию организма. Ожирение склонно спровоцировать множество крайне негативных осложнений и последствий, поэтому такое состояние обязательно требуется лечить.
5. Длительное употребление лекарств. Препараты, которые принимаются для контроля за сосудистым кровоснабжением и мочеиспусканием, повышают уровень мочевой кислоты, что в дальнейшем приводит к большему риску развития подагрического артрита. Лечение такими средствами длительное время отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья.
6. Хронические заболевания. Они негативно влияют на метаболизм и обмен веществ. К ним относят:

лимфому;
лейкемию;
сердечно-сосудистые патологии;
псориаз;
почечную недостаточность.

7. Трансплантации. Любое вмешательство в организм и привыкание к синтетическим имплантам может вызвать накопление уратов. А также такое состояние часто провоцируют препараты, ускоряющие регенерацию и заживление.
8. Постоянное употребление алкоголя, он способствует замедлению работы почек, что и помогает появиться недугу.

Симптомы

Болезнь подагрический артрит часто поражает локтевые, кистевые, пальцевые и коленные суставы, но самым любимым местом пребывания выступает большой палец ступни. Основными признаками появления являются:

возникновение и нарастание боли в местах поражения;
в области чувствуется прилив тепла;
кожный покров принимает красный цвет;
возникает припухлость.

Приступы могут быть настолько сильными, что даже при малейшем прикосновении одеяла человек чувствует нестерпимую боль, из-за которой движение сустава является практически невозможным. Зачастую все обострения формируются в ночное время, а после стихают под утро либо на протяжении дня. В этот период иногда повышается артериальное давление и провоцируются почечные колики. Все симптомы проходят спустя 3–4 дня. О том, что приступ подагрического артрита переходит в стадию ремиссии, свидетельствует понижение болевого синдрома и спадание отечности. Место покраснения становится синюшным. Частота рецидивов может с промежутками колебаться от нескольких месяцев до пары лет. После каждого обострения болезнь значительно прогрессирует, и начинает проявляться в формировании наростов, которые увеличиваются в размерах. Если не заниматься лечением подагрического артрита, то он начинает поражать и другие суставы. Узелки скопления солей и тофусы формируются на протяжении 5–7 лет, после чего недуг переходит в хроническую форму. Затем суставы деформируются и ограничивается их подвижность.

К кому обратиться?

Если проблема дала знать о себе хоть раз, то необходимо обязательно показаться врачу. Совершенно не важно, как быстро прошел приступ, и насколько сильной оказалась боль, иначе все может привести к инвалидности. Доктор, который знает, как лечить подагрический артрит, называется ревматологом. На первом приеме он проведет визуальный осмотр суставов, после чего диагностирует состояние пациента.

Если есть необходимость, то будут назначены анализы на содержание мочевой кислоты, а также проверят кровь. Он же и определит основные причины появления недуга и назначит правильное лечение артрита.

Подагрический артрит диагностируется чаще всего ревматологом совместно с терапевтом. Такой тандем наблюдается при начальной стадии, когда больной приходят сразу же после первого приступа. В этом случае общий доктор занимается основной терапией, а узкопрофильный выступает в качестве консультанта.

Диагностика

Существует большое количество инструментальных и лабораторных методов обнаружения подагрического артрита.

1. Общий анализ крови – увеличивается число лейкоцитов, в особенности нейтрофилов, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и растут тромбоциты.
2. Общий анализ мочи – рН перемещается в кислую сторону, выявляются кристаллы мочевой кислоты.
3. Биохимический анализ крови – проявляются в большом количестве белки, повышаются азотистые шлаки.
4. Рентгенография суставов – суставная щель сужается, краевые костные эрозии проникают глубоко вовнутрь.
5. Проверка синовиальной жидкости – обнаруживается увеличение лейкоцитов, в особенности кристаллов урата натрия и гранулоцитов.

Код МКБ 10

Подагрический артрит как заболевание шифруется специальной системой. Благодаря этому у персонала и у пациентов не возникает недопонимания, так как этот код помогает понять причины обращения в больницу. Больной не сможет точно объяснить, чем он болен, а отметка в его медицинских документах подагрический артрит (код МКБ 10) укажет на его недуг. Этот шифр указывает на то, что у пациента болезнь костно-мышечной системы и присутствуют изменения в соединительной ткани суставов. По общепринятой всемирной квалификации присваивается необходимый код и номер в рубрике. Это требуется медицинскому персоналу для правильной обработки данных и составления отчетов.

Лечение

Для того чтобы пройти необходимую терапию, требуется правильно установить стадию формирования недуга и подобрать персональный комплексный подход для каждого пациента. Доктора проводят тщательную диагностику перед тем, как начать терапию.

Она включает в себя 5 основных пунктов.

1. Коррекция образа жизни, а именно сопоставление режима отдыха и труда.
2. Соблюдение диеты. Для этого разрабатывается специальный рацион, который богат полезными веществами, способными поддержать здоровье всего организма и восстановить работу суставов. Такая коррекция требуется и для снижения веса.
3. Профилактическая гимнастика, список упражнений подбирается только специалистом.
4. Знать, как лечить подагрический артрит медикаментами важно, так как не все средства одинаково хорошо помогают для решения проблемы. Целесообразно использование нестероидных противовоспалительных препаратов для понижения болевого синдрома («Ибупрофен», «Нимесулид»). Тем, кто страдает полиартикулярной патологией, назначаются гормональные кортикостероиды. «Колхицин» считается лекарством с высокой результативностью для снятия острого приступа, однако он назначается достаточно редко, так как у него существует огромное количество побочных эффектов. Применяется для стимуляции работы почек и для выведения мочевой кислоты. «Фебуксостат» качественно помогает исцелить хронические стадии заболевания.
5. Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение показано очень в редких случаях, только при образовании больших тофусов, которые парализуют сустав. Временами подвижные соединения настолько рушатся, что их заменяют специальным имплантом.

Терапия острого приступа

В домашних условиях можно очень хорошо улучшить свое состояние в момент обострения подагрического артрита. Рекомендации, которые дают медики, сводятся к тому, что обязательно требуется соблюдать постельный режим. Конечность нужно оставить в покое и поместить ее на возвышенности. А также надобно выдерживать полуголодную диету. Обязательно необходимо пить много щелочной минеральной воды и овсяного отвара. Если до начала приступа пропивались специальные профилактические медицинские средства, то нужно продолжать их употребление. Для понижения болевого синдрома используются противовоспалительные нестероидные препараты. Употребление «Диклофенака», «Индометацина», «Нимесулида» или «Мовалиса» прекрасно поможет в лечении артрита. Подагрический артрит в острой форме проходит быстро, но для этого необходимо выполнять все рекомендации. После того как острая форма закончится, требуется обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Подагра у мужчин

Сильная половина страдает чаще подобным заболеванием, это объясняется несколькими факторами, а именно наследственным характером, а также формированием заболевания из-за неправильного питания и употребления алкоголя. Основной особенностью появления проблем у мужчин является поздняя диагностика, так как сильная половина общества обращается за врачебной помощью только на стадии обострения. В этот момент уже внешне хорошо заметна подагра в виде формирования тофусов и деформации суставов.

Подагра у женщин

Симптомы подагрического артрита чаще всего проявляются в период менопаузы, когда начинается повышение уровня мочевой кислоты и имеются значительные отложения уратов в мягких тканях. Этот период считается самым опасным, в особенности, если присутствует наследственная предрасположенность, такой недуг чаще всего диагностируется в возрасте от 50–55 лет.

Хотя генетическое наследование болезни лишь подразумевает вероятность ее развития у женщин, но вовсе не является обязательным. Ген, несущий ответственность за выработку ферментов, требуется для метаболизма пуриновых соединений, которые располагаются на Х-хромосоме, а у женщин таких хромосом насчитывается две. Поэтому в момент повреждения одного элемента его функции выполняет другой. Если разрушаются 2 гена, то вероятность появления подагры значительно возрастает.

Диета

Для того чтобы понизить содержание мочекислых соединений, необходимо правильно питаться. Важное место отводится режиму. Все приемы пищи требуется скорректировать, чтобы они проходили в одно, и то же время, не меньше 4 раз в день.

Если присутствует лишний вес, то с ним нужно начать прощаться. От полного голодания необходимо отказаться, так как оно может спровоцировать приступ по увеличению мочевой кислоты. Диета в себя должна включать такие продукты, как:

овощи (свекла, капуста, картофель, морковь, кабачки, огурцы);
ягоды (все за исключением винограда и малины);
отварное мясо (кролик, курица, индейка);
сухофрукты;
яйца;
крупы;
оливковое масло;
кисломолочные продукты;
первые блюда (не на бульоне).

А также существуют и противопоказания. К запрещенным продуктам относятся:

спиртные напитки;
свинина;
бульоны;
субпродукты;
консервы;
копчености;
цветная капуста;
щавель;
жиры животного происхождения;
крепкий чай;
редис;
кофе.

Каждый день больной вынужден выпивать до 2 литров воды, а в период обострения до 3. В момент обострения подагры рекомендуется один раз в неделю выполнять разгрузочный день. Это не означает, что целый день требуется голодать. Диета в такие периоды состоит из приема фруктов, овощей и молочных продуктов. Все рационы для больных должны назначаться исключительно врачом. В качестве дополнительной консультации можно обратиться к диетологу.

Лечебная физкультура

Такие мероприятия проводятся с целью улучшения кровообращения в тканях, нормализации двигательной активности суставов и укрепления мышцы. Чаще всего пациентам назначается ежедневная утренняя гимнастика в сопровождении тренера, а также процедуры в бассейне.

Все движения подбираются с учетом состояния пациента и его болевого синдрома. На тренировках максимально требуется разгружать суставы. В момент отсутствия неприятных ощущений разрешается повышение нагрузки, но, конечно же, в пределах разумного. Если в период занятий появляется малейший дискомфорт, то их рекомендуется прекратить, чтобы не спровоцировать активную форму подагрического артрита.

Народные средства

Такая терапия может быть очень эффективной. Перед тем как использовать любой способ в борьбе с недугом, обязательно требуется проконсультироваться с доктором для исключения аллергической реакции.

Качественным средством считается смесь аспирина и йода. Эти два компонента перемешиваются до полного растворения, а затем наносятся на пораженный участок как компресс, после ногу нужно укутать и оставить так на всю ночь.

Еще одним действенным вариантом является использование активированного угля. Он разминается в крошку и перемешивается с небольшим количеством воды и порошком льна. Полученная масса прикладывается к подагре, а после перематывается бинтом.

Опасность заболевания

Несмотря на то, что из-за подагры присутствует ноющая боль и деформируются суставы, у нее существует еще много более серьезных осложнений.

1. Нарушение правильной работы внутренних органов. Мочевая кислота негативно влияет на функционирование печени и почек. Пациент получает хроническую почечную недостаточность. Локализация острого подагрического артрита при помощи лекарств также накладывает свой отпечаток на работу всей внутренней системы.
2. Деформация суставов. В момент поражения существенно уплотняется хрящевая и костная ткань. Постоянные воспаления вызывают интенсивные приступы боли. Даже маленькое прикосновение к пораженному участку влечет за собой сильный болевой синдром.
3. Нарушение иммунитета. Хроническая форма недуга часто дает начало проявлениям аутоиммунных проблем. Это такое состояние, при котором организм человека начинает атаковать свои собственные клетки. В момент возникновения такого синдрома существенные изменения могут начаться в любом из суставов. В результате этого нарушения диагностируется полиартрит.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность заболевания или уменьшить его симптомы, необходимо выполнять несложные и очень эффективные правила.

1. Убрать избыточный вес.
2. Контролировать артериальное давление.
3. Избегать простудных заболеваний и переохлаждений.
4. Не допускать даже самых малейших травм суставов и носить удобную обувь.
5. Принимать препараты, назначенные врачом без пропусков.
6. Держать под контролем количество мочевой кислоты в крови.
7. Выдерживать диету, нельзя голодать и переедать.