Контактный дерматит: симптомы и лечение

• 3 Августа, 2018
• Дерматология
• Кристина Пудафеева

Одним из видов дерматологических заболеваний является контактный дерматит. Он появляется вследствие взаимодействия с каким-либо аллергеном или химическим веществом. Выраженность симптомов контактного дерматита и лечение у взрослых зависят от индивидуальных особенностей работы иммунной системы.

Причины

К аллергенам, наиболее часто вызывающим контактный дерматит, относятся:

• металлы,
• латекс,
• бытовая химия,
• косметическая продукция,
• парфюмерия,
• ядохимикаты,
• растения,
• насекомые.

Кроме того, нередкими причинами появления контактного дерматита являются перепады температур, радиация, трение о кожу (например, тесной обувью или неправильно наложенной повязкой).

Зачастую заболевание носит профессиональный характер. В группу риска входят люди, работающие в следующих сферах:

• медицина,
• пищевая промышленность,
• строительство,
• косметология,
• парикмахерские услуги.

По статистике, 95 % компенсационных случаев, связанных с кожными заболеваниями, приходятся на контактный дерматит.

Виды заболевания

Существуют следующие разновидности контактного дерматита:

1. Простой. Появляется при непосредственном воздействии на кожу раздражающего вещества, при этом реакция возникает очень быстро.
2. Аллергический. Появляется при систематическом взаимодействии кожи с аллергеном. Первые симптомы дают о себе знать не ранее, чем через 2 недели после первого контакта с раздражающим веществом.

В большинстве случаев простой контактный дерматит возникает после взаимодействия с:

• химическими веществами (бытовой химией, стройматериалами, машинными маслами, парфюмерной и косметической продукцией, средствами для ухода за волосами, ядовитыми веществами и пр.);
• растениями (крапивой, чемерицей, кактусом и пр.);
• насекомыми (воспалительный процесс запускается после их укуса).

Также причиной заболевания служат механические и физические факторы.

На сегодняшний день имеются данные примерно о 2500 раздражителей, вызывающих аллергический контактный дерматит. Предрасположенность к нежелательной реакции индивидуальна, степень её выраженности различна у каждого человека.

Стадии

При непродолжительном взаимодействии с аллергеном возникает острая стадия, симптомы которой появляются очень быстро.

Заболевание в острой фазе может иметь следующие формы:

• эритематозную, легко поддающуюся лечению;
• везикулярную, требующую постоянного наблюдения лечащим врачом, трудно поддающуюся лечению;
• некротическую, являющуюся крайне тяжёлой и трудноизлечимой формой контактного дерматита.

При систематическом контакте с раздражителем заболевание может перейти в хроническую стадию.

Симптомы

В зависимости от течения заболевания существуют следующие симптомы контактного дерматита у взрослых:

1. В острой стадии. Появляется багровая сыпь с пузырьками, имеющая чёткие границы. При надавливании из них выделяется прозрачная жидкость, по мере высыхания воспалённый участок покрывается корочками. Данный процесс сопровождается сильным зудом, нередко – жжением. Если поражены небольшие участки кожи, общее состояние больного не претерпевает изменений. В противном случае повышается температура тела, появляются слабость, вялость, тошнота.
2. В хронической стадии. На поражённых участках значительно утолщается верхний слой кожи, что сопровождается появлением необычной сыпи и сильной пигментацией, появляется отёк. Зуд и жжение выражены слабо. Зачастую общее состояние больного удовлетворительное.

К симптомам контактного дерматита у детей относятся:

• покраснения;
• отёчность воспалённого участка;
• зуд;
• жжение;
• болевые ощущения в поражённой области;
• волдыри, после вскрытия которых образуется мокнущий участок кожи.

Ниже на фото – контактный дерматит у ребёнка.

Диагностика

При первичном приёме врач рекомендует сдать кровь на общий анализ. Для исключения присоединения грибковой инфекции проводится исследование чешуек с воспалённых участков, полученных соскобом.

В большинстве случаев назначается кожный тест. Для этого аллерген в виде аппликации крепится к коже (на межлопаточную зону, плечо или предплечье) на 2-3 дня, по истечении которых производится оценка реакции на раздражающий фактор.

На сегодняшний день в России имеется возможность изучить реакцию организма сразу к 24 аллергенам. Система реализуется в большинстве аптечных сетей и представляет собой 2 самоклеящихся полоски, на каждую из которых нанесены 12 реагентов. При необходимости нужные части с теми или иными аллергенами можно вырезать и использовать отдельно.

Аллергическая реакция после нанесения аппликации сохраняется в течение недели, а раздражение после нанесения пластыря исчезает за несколько часов. Если после снятия тест-полосок реакция вызывает сомнения, повторная оценка состояния кожного покрова производится на следующий день.

При проведении пластырного теста нужно учитывать нюансы:

• клеящая основа полосок сама по себе может вызвать нежелательную реакцию;
• тест не проводится при острой форме заболевания и при обширных участках поражения кожи.

Не рекомендуется самостоятельно принимать решение о наложении аппликации, т. к. положительный результат не является доказательством того, что тестируемый аллерген стал причиной появления контактного дерматита. Результаты проведения теста должен расшифровывать врач-аллерголог, основываясь на данных анамнеза и иных диагностических мероприятиях.

Традиционное лечение

Первостепенной задачей в лечении контактного дерматита простого вида является определение причины, вызвавшей заболевание, и её устранение. После этого назначаются наружные антисептические и гормоносодержащие препараты.

При аллергическом контактном дерматите также в первую очередь исключается любое взаимодействие с раздражающим фактором. При наличии отёка и мокнущих участков показано наложение дренирующей повязки, после чего воспаления обрабатываются гормоносодержащими препаратами. Если высыпания имеют вид крупных волдырей, они прокалываются, и после удаления содержащейся в них жидкости накладывается повязка, пропитанная антисептическим средством.

Чаще всего при контактном дерматите назначаются следующие лекарственные средства для наружного применения:

1. «Акридерм» - крем белого цвета, относится к глюкокортикостероидам (гормональным средствам). Устраняет воспаления, зуд и жжение в сжатые сроки. Средство наносится на поражённые участки 2 раза в день лёгкими массирующими движениями в течение 4 недель.
2. «Фенистил» - бесцветный гель, быстро устраняющий проявления аллергической реакции и сопутствующий ей зуд. Используется до 4 раз в день, при ярко выраженных жжении и зуде рекомендуется дополнительно принимать препарат в форме капель.
3. «Адвантан» - крем белого цвета, подавляющий аллергические и воспалительные реакции. Избавляет от отёчности, зуда, жжения и боли. Применяется 1 раз в день, длительность лечения не должна превышать 3 месяцев.

Важно понимать, что использование любых лекарственных средств должно быть согласовано с врачом, во избежание негативных последствий.

Лечение народными средствами

Фактором, осложняющим течение любого заболевания, являются постоянные психоэмоциональные нагрузки. При лечении контактного дерматита нужно уделить внимание стабилизации эмоционального состояния. В этом помогут отвары из мяты, пустырника, валерианы, зверобоя.

Для уменьшения выраженности воспалений рекомендуется принимать ванну с добавлением отвара ромашки или череды. Любые травы сушат кожу, в лечебных целях их можно применять 1-2 раза в неделю.

При нестерпимом зуде помогает ванна с добавлением 2 столовых ложек пищевой соды, а после процедуры нужно увлажнить кожу любым косметическим маслом.

Народные средства помогают добиться значительных улучшений, но важно учитывать, что они также могут быть потенциальными аллергенами.

Если не лечить?

Проявления заболевания простого вида могут исчезнуть самостоятельно, если своевременно исключить контакт с раздражителем.

Отсутствие лечения аллергического дерматита может привести к:

• инфицированию воспалённых участков;
• глубоким язвам, которые останутся на всю жизнь;
• гнойным воспалениям кожи и подкожно-жирового слоя.

Профилактика

Для предотвращения повторного появления контактного дерматита нужно полностью исключить контакт с раздражающими веществами.

При аллергии на бытовую химию нужно отдать предпочтение средствам с гипоаллергенным составом, но и в этом случае рекомендуется использовать резиновые перчатки.

Если в роли раздражающего фактора выступает одежда, необходимо её заменить на ту, в производстве которой использовались только натуральные ткани (хлопок, лён, шёлк и пр.)

Контактный дерматит – заболевание, появляющееся после взаимодействия с каким-либо веществом. Выраженность симптомов и лечение контактного дерматита индивидуальны для каждого человека.