На какой руке измеряют артериальное давление? Как пользоваться тонометром

• 16 Февраля, 2019
• Анализы и диагностика
• Наталья Егоренкова

Наши бабушки измеряли давление с помощью золотого колечка на нитке, но сегодня в таких креативных манипуляциях нет необходимости. Купить электронный или механический тонометр можно в любой аптеке, а если поинтересоваться у провизора, на какой руке измеряют артериальное давление, вам, скорее всего, ответят, что на любой. Дома человек начинает экспериментировать, меряет на левой и правой руке поочередно и с удивлением обнаруживает значительную разницу в показателях. В чем причина? Врет тонометр или это нормально? Давайте разберемся и начнем с главного: зачем вообще мерить давление?

Важность контроля артериального давления

Обратите внимание: с какой бы жалобой ни пришел человек к терапевту, врач первым делом меряет пациенту давление. И на это есть свои причины. Артериальное, или на языке врачей кровяное, давление — важнейший показатель состояния сердечно-сосудистой системы, тесно связанной с другими жизненно важными функциями организма.

Например, пациента со стабильно высоким АД и выраженной отечностью обязательно направят к нефрологу проверить почки. И конечно, каждому диабетику известно, что при повышенном давлении может подняться сахар крови. То есть нарушения в работе сосудов и сердца напрямую связаны с деятельностью эндокринной системы.

Некоторые опасные заболевания в начальной стадии протекают бессимптомно, поэтому регулярное измерение артериального давления в домашних условиях станет лучшим маркером для их своевременного обнаружения. Причем это одинаково важно для людей любого возраста. Теперь нужно выяснить, какой тонометр лучше приобрести.

Какие бывают тонометры

Многие помнят, как раньше в поликлиниках давление пациентам измеряли с помощью ручного прибора со стеклянной ртутной шкалой. Такие тонометры называются механическими, и они до сих пор актуальны, однако в современных моделях токсичную ртуть заменили на безопасные металлические мембраны.

Эти приборы самые точные, поэтому используются врачами скорой помощи и сотрудниками медицинских учреждений. Однако их тоже можно купить в аптеке, и чуть позже мы расскажем, как измерять артериальное давление механическим тонометром, а сейчас рассмотрим варианты современных электронных аппаратов:

• автоматы и полуавтоматы;
• тонометр на запястье;
• пальцевой тонометр;
• умный браслет.

Тонометр на палец мы рассматривать не будем. Это оригинальный девайс, но доверять ему не стоит. Как говорят кардиологи, чем дальше от сердца измерять давление, тем большую погрешность даст прибор.

Запястные тонометры более точны и также компактны, однако не подходят полным людям из-за ограниченной длины браслета (всего 21 см), а также не рекомендуются пожилым. Из-за потери эластичности сосудов в солидном возрасте показания будут неточными.

Поэтому выбирать лучше между механическим и электронными приборами, а молодым людям, ведущим активный образ жизни, можно купить умный браслет, измеряющий артериальное давление.

Механический тонометр

Ручной аппарат для измерения АД состоит из плечевой манжеты с пневмокамерой, ручного насоса с обратным клапаном (резиновая груша), стетоскопа и манометра. Его погрешность составляет всего ±2 мм рт. ст., но для того чтобы пользоваться прибором, нужны определенные навыки.

Алгоритм измерения давления механическим тонометром следующий:

• манжета надевается на предплечье, а на какой руке лучше измерять артериальное давление, мы расскажем чуть позже;
• проверяется клапан груши, он должен быть перекрыт;
• насадки на концах стетоскопа (оливы) вставляются в уши, головка прикладывается к пульсирующей точке на локтевом сгибе;
• с помощью груши воздух нагнетается до показателя 170-200, после чего плавно откручивается вентиль клапана;
• первый толчок крови (звук пульса) будет означать показатель верхнего (систолического) давления на манометре;
• в момент прекращения прослушивания звуков пульса фиксируется нижний (диастолический) показатель.

При измерении артериального давления ручным тонометром нужно одновременно слушать и смотреть, что может оказаться затруднительным для пожилого человека. Покупать механический аппарат имеет смысл, если рядом есть тот, кто сможет измерять давление другому, как врач пациенту в поликлинике. В обратном случае стоит отдать предпочтение электронным моделям.

Полуавтоматический тонометр

Современный полуавтомат также укомплектован манжетой и ручным насосом, однако манометр и стетоскоп, а значит, глаза и уши в нем заменяет электронный блок — преобразователь импульсов. Прибор также оснащен крупным дисплеем, отображающим полученную информацию. Погрешность прибора составляет около 3 мм рт. ст., и справиться с ним может даже слабовидящий и плохо слышащий человек. Работают такие аппараты от батареек.

Рассмотрим, как правильно измерить артериальное давление электронным тонометром полуавтоматического типа:

• манжета надевается на руку;
• прибор включается кнопкой Start;
• электронный блок проверяет работоспособность аппарата и сигнализирует о готовности звуковым сигналом;
• ручным насосом воздух нагнетается до следующего звукового сигнала, обычно это происходит на значении около 200 мм рт. ст.;
• теперь остается спустить воздух кнопкой, расположенной рядом с грушей.

Все остальное прибор сделает сам и выдаст на дисплей результаты измерений. У людей, страдающих мерцательной аритмией, полуавтоматические тонометры иногда приостанавливают процесс измерения, что отображается на табло. Повторное нагнетание воздуха в манжету может завысить итоговые показатели, поэтому процесс лучше повторить сначала.

Как показывает практика, полуавтоматы достаточно просты в применении, надежны и долговечны. Еще они измеряют пульс и запоминают показатели. Единственный минус — самостоятельное нагнетание воздуха, а значит, работа мышц, что может хоть и незначительно, но исказить результаты.

Вот почему более продвинутые автоматы люди приобретают гораздо охотнее.

Автоматический тонометр

Как правильно измерять артериальное давление автоматическим тонометром, можно объяснить даже ребенку, который поможет справиться с этой работой бабушке или дедушке. В этих аппаратах уже нет груши, а остается только электронный блок и манжета, которую фиксируют на руке, нажимают на кнопку Start и ждут результата. Однако погрешность таких приборов составляет 5 мм ст. ст.

Большинство моделей автоматических тонометров помимо питания батарейками оснащены сетевыми адаптерами, что позволяет сэкономить на расходных материалах. Однако иметь комплект батареек все же не помешает, если, например, человек живет на даче, где периодически отключают электроэнергию.

Есть и другие дополнительные опции, которые могут вас заинтересовать.

Возможности электронных тонометров

Современные автоматические приборы для измерения артериального давления могут иметь расширенный функционал, например:

• индикатор аритмии (значок в форме сердечка);
• определение среднего показателя трех последних измерений;
• режим энергосбережения;
• часы и календарь;
• голосовое оповещение результатов;
• возможность использования до 5 различных манжет (модели для профессиональных медработников).

Среди этих опций наиболее важной является индикатор аритмии, позволяющий выявить тяжелые патологии сердца. Теперь нужно рассмотреть, зависит ли точность измерения АД от размеров манжеты.

Манжета для тонометра

Если манжета не подходит по размеру, то большая будет болтаться на предплечье, а маленькую человек станет сильно затягивать. В обоих случаях результат измерения артериального давления будет необъективным, поэтому стоит серьезно отнестись к выбору манжеты для тонометра.

Поскольку механические аппараты чаще использует медперсонал, то устройства комплектуются самыми разнообразными манжетами: для новорожденных, детей, набедренный вариант и т. д. Однако для домашнего использования стоит выбрать стандартную манжету с длиной пневмокамеры 25-40 см.

Для электронных тонометров можно подобрать манжету следующих размеров:

• для детей (15-22 см);
• средняя (22-32 см);
• универсальная (22-42 см);
• большая для полных людей (32-42 см).

Удобнее всего купить тонометр с универсальной манжетой, но врачи все же советуют подбирать размер в соответствии с комплекцией человека, который будет пользоваться прибором чаще других членов семьи.

А теперь перейдем к волнующему многих вопросу: на какой руке измеряют артериальное давление?

Правая или левая?

Как было упомянуто выше: чем ближе к сердцу измеряется давление, тем точнее будет результат. Поэтому здоровым людям без диагноза "гипертензия" или "гипотония" рекомендуется проводить контроль давления на левой руке. Если левшам так неудобно, можно на правой.

Для гипертоников и гипотоников действуют другие правила. Необходимо провести замеры на обеих руках, желательно по 3 раза с интервалом в 3 минуты. Показатели записывают, сравнивают, и, если на одной из рук значения стабильно выше, с этих пор давление измеряют именно на этой руке.

О чем говорит разница в показателях

Идеальным АД для мужчин и женщин старше 17 лет считается показатель 120/80. При стойких результатах измерений ниже нормы пациенту диагностируется гипотония, при стабильно высоких - гипертензия. У многих мужчин и женщин старше 50 лет верхнее давление нередко превышает 140 мм рт. ст. Нормой это не является и свидетельствует о развитии заболеваний сосудов и сердца.

Также и разница в показателях на левой и правой руке может говорить о патологии венозной системы или нарушении мозгового кровообращения (предынсультное состояние). Если она составляет 15-20 мм рт. ст., необходимо обратиться за медицинской помощью.

Небольшая разница в 5-10 единиц не должна вызывать беспокойства. Однако при работе с тонометром важно не только то, на какой руке измеряют артериальное давление, а насколько правильно выполняется процедура и нет ли факторов, провоцирующих повышение показателей.

Отчего повышается давление

Представьте ситуацию: человек на взводе, нервничает, заболела голова, и он решает померить давление. Высокий показатель приводит его в ужас, и в ход идет «скорая помощь»: таблетки для снижения давления, например «Коринфар». Не успокоившись, через 10 минут меряет снова, показатели аналогичные, и он в панике принимает еще таблетку. Любой терапевт скажет, что резкое падение давления у человека со слабой сердечно-сосудистой системой может привести к инсульту.

Поэтому необходимо помнить, что кратковременное повышение давления бывает в стрессовой ситуации, после физической нагрузки, крепкого кофе или выкуренной сигареты. В памятке, как измерять артериальное давление, в числе рекомендаций указано, что делать это нужно после утреннего туалета, потому что при переполненном кишечнике или мочевом пузыре результаты тоже будут необъективно завышенными.

Как мерить АД правильно

Мы выяснили, что во взвинченном состоянии узнать правильные показатели давления не получится, поэтому перед тем как взять тонометр в руки, необходимо успокоиться и расслабиться. Человек садится к столу той стороной, на какой руке измеряет артериальное давление. Спина при этом должна иметь поддержку, поэтому табуретка не годится.

Что еще нужно знать для получения достоверных показателей АД:

• манжету фиксируют на свободном от одежды предплечье таким образом, чтобы под нее свободно проходил палец;
• расстояние между нижним краем манжеты и локтевой ямкой должно быть не более 2-3 см;
• середина правильно надетой манжеты находится на уровне сердца;
• рука, на которой проводят измерения, должна лежать неподвижно, ладонью вверх, со свободно распущенными пальцами;
• нельзя скрещивать ноги ни на полу, ни в коленях;
• нужно постараться сидеть спокойно и не разговаривать.

Что касается того, в какое время измерять артериальное давление, то предпочтительнее первый замер делать утром, с опорожненным кишечником и мочевым пузырем, но до приема лекарств, завтрака и первой сигареты. Второе измерение проводится перед обедом, третье - перед сном.

Если человек серьезно относится к своему здоровью и имеет возможность мерить давление 3 раза в день, ему не составит труда проводить такие манипуляции и записывать показания.

Результаты мониторинга в любом случае нужно показать лечащему врачу, это станет важным маркером в комплексной оценке состояния сердечно-сосудистой системы.