Боли под правой лопаткой со стороны спины: причины, возможные заболевания, варианты лечения

Боль под правой лопаткой со стороны спины – это одна из разновидностей иррадиирующих болей, передающихся из очага воспаления. Их чувствуют там, где находится самое многочисленное скопление нервных корешков. Появление навязчивой стойкой болезненности является отражением самочувствия пациента в целом, сигнализируя о развитии той или иной патологии.

Анатомическое строение правой лопатки

Лопаточная область является частью туловища, которая внизу ограничена горизонтальной линией, проведенной через нижний край лопатки, и вертикальной, совпадающей с проекцией медиальной границы. Вверху идет линия между ключично-акромиальным сочленением и отростком шейного седьмого позвонка, снаружи – средней линией подмышки и задней дельтовидной мышцы.

В центре этой области находится лопатка – треугольная плоская кость, прилежащая к задней плоскости грудины между вторым и седьмым ребрами. Бывают различные формы лопатки: узкая, равномерная, широкая, короткая, длинная. В кровоснабжении области лопатки принимают участие артерии под ключицей, соединяющиеся с ветвями подмышечной аорты. Кровоотток происходит по одноименным венам, область лопаток снабжается нервными ветвями плечевого сплетения.

Виды

Специалисты считают, что чаще всего болит под правой лопаткой сзади у людей, ведущих сидячий малоподвижный образ жизни. Достаточно человеку неспортивного телосложения немного поднапрячь спину, и на следующий день недомогание будет гарантировано.

Боль под правой лопаткой со стороны спины может иметь следующие разновидности:

Соматическая (локальная). Всегда ощущается в воспаленном сегменте туловища или возле него, связана с процессом, который влияет на нервы мышц, сухожилий, связок, суставов и костей. Механизм: процесс воспаления – спазм мышц. Чаще всего отличается разлитым характером. Может быть острой, ноющей и тупой. Проходит при восстановлении поврежденного органа/ткани, адекватно реагирует на анальгетическое лечение.
Отраженная. Распространяется боль в пределах дерматом (отделов кожи), взаимосвязанных с иннервацией проблемных позвоночных структур или внутренних органов. Обусловлена патологиями сердца, почек, ЖКТ и поджелудочной железы. Может быть тупой, ноющей, глубокой, сопровождаться нарушением чувствительности (парестензией) и ограниченностью движений.
Иррадиирующая. Появляется на фоне воспаления нервного корешка, отличается повышенной интенсивностью, дистальной миграцией в участок соответствующего дерматома. Обладает нейрогенным характером – обусловлена дисфункцией нервной системы. Ее сопровождают двигательные и вегетативные нарушения, невосприимчивость к анальгетикам, уменьшение кровотока.
Дисфункциональная. Основывается на изменении функционального состояния участков нервной системы. К возникновению боли предрасполагают следующие факторы: эмоциональные, социальные и психологические.

Специфика

Передаются боли под правой лопаткой со стороны спины на фоне высокой чувствительности нервных корешков от очага воспаления к спинному мозгу. Если они иррадиирующие и появляется синдром реперкуссии, первичное диагностирование истинной причины их появления осложняется.

Врач может разобраться со всеми этиологическими предпосылками и выяснить, почему болит под правой лопаткой со спины, лишь после осмотра и пальпации тела больного, изучения его клинической истории болезни и уточнения других жалоб.

Причины неприятных симптомов

С учетом того, что под правой лопаткой отсутствуют какие-либо внутренние органы, которые могут провоцировать боль, существует несколько главных причин подобного патологического проявления:

травматическое происхождение (удары, падения, переломы, ушибы, травмы);
воспалительные болезни внутренних органов;
продолжительное статическое положение (до нескольких месяцев, к примеру, офисная работа);
осложнения после операции;
аутоиммунные патологии;
последствия очаговой пневмонии, туберкулезного воспаления, плеврита.

Боли могут иметь разную природу происхождения, поэтому нужно обратиться к специалисту, чтобы провести дифференциальное диагностирование.

Итак, почему болит под правой лопаткой со спины?

Возможные заболевания

Неприятные ощущения могут различаться, характеризуясь ноющим или острым характером, эпизодическими или постоянными проявлениями. Тип боли напрямую влияет на происхождение патологических нарушений деятельности некоторых систем и органов. Выделяются следующие главные болезни:

Остеохондроз. Часто заболевание имеет хроническую форму, оно отличается дистрофически-дегенеративным изменением хряще-мышечной ткани в тех или иных структурах позвоночника. При появлении тупой боли под правой лопаткой со спины виной может быть грудной или шейный остеохондроз. Ощущения могут усиливаться, если межпозвонковые диски ущемляют нервные корешки.
Вертеброгенная радикулопатия. Состояние отличается ущемлением нервных корешков при смещении межпозвоночных дисков. При таких патологиях появляется межреберная невралгия. Это вторичный патологический процесс, который возникает при хроническом сдавливании окончаний нервов суставной тканью, грыжевым межпозвоночным выпячиванием и остеофитами. Чем сильнее развивается болезнь, тем больше нарушается кровообращение, происходит все более настойчивое отражение боли в лопатке с правой стороны.
Обострение панкреатита. При опоясывающем панкреатите боли могут отражаться одновременно в левой и правой лопатке. Если происходит воспаление лишь головки поджелудочной железы, отдают боли как раз в правую лопатку. Проявления симптоматики почти постоянные, при изменении положения туловища не уменьшаются, но и не усиливаются при рефлекторном физическом воздействии: глубокий вдох, смех, чихание, кашель.
Каковы еще причины боли в спине под правой лопаткой? Внезапный пневмоторакс. При такой патологии появляется боль в груди, резкая, часто она иррадиирует под правую лопатку.
Острая стадия холецистита. Болезнь является частой причиной возникающих болей в области под лопаткой. При диагностированном хроническом холецистите больные обычно сами с точностью определяют, что началось обострение. Кроме болей, они чувствуют тошноту, есть желтушность покровов кожи, склер, ухудшение состояния в целом. Причины боли в спине справа под лопаткой нужно выяснить обязательно.
Воспалительные болезни почек (пиелонефриты и нефриты). При воспалении структур органов основные боли появляются со стороны спины, а не сбоку. При тяжелом воспалении опоясывающие боли иррадиируют в верхние отделы тела пациента. В почке под правой лопаткой могут беспокоить неприятные ощущения. Кроме болей, часто наблюдается повышение температуры тела, возникает рвота, урина приобретает ярко-апельсиновый оттенок.
Онкологические новообразования. Онкология становится причиной болей, возникающих повсюду. Например, источник опухоли может быть в половых органах, органах гепатобилиарной системы, в почечных структурах и легких.
Цирроз печени. На начальном этапе циррозного изменения органа появляются тупые ощущения боли в правом подреберье, которые иррадиируют под лопатки.
Также боли в области лопатки с правой стороны могут отражать деятельность сердечно-сосудистой системы, особенно при отражении неприятных ощущений в правую руку, дыхательную систему и позвоночный столб. При возникновение такого дискомфорта необходима диагностика и консультация врача узкого профиля.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия является широко известным заболеванием. Возникают острые внезапные боли в спине по типу прострела, а также тупые и ноющие. Они могут отдавать в плечо, шею, под лопатку или спину.

Частая причина этого явления – защемление нервных корешков или вирусная нейроинфекция. Для этого заболевания характерна болезненность при ощупывании воспаленной зоны, а также усиление дискомфорта при физическом напряжении, глубоких вдохах, чихании.

Диагностика

Если появляются боли под правой лопаткой со стороны спины, клиническое обследование позволяет разделить пациентов со специфической и неспецифической болезненностью. Угрожающие симптомы, которые позволяют заподозрить заболевания, опасные для жизни: постепенное усиление неприятных ощущений, скованные движения, чувствительные расстройства, параличи, онкология в истории болезни, изменения в исследованиях мочи и крови.

Неопределенное происхождение боли и специфический ее характер, который может говорить о сбоях метаболизма, инфекционном процессе, воспалительном и опухолевом поражении позвоночника, а также соматических патологиях внутренних органов – это повод обратиться к профильным врачам (травматологу, кардиологу, невропатологу и гастроэнтерологу).

Итак, как определить, что болит на спине под правой лопаткой? Алгоритм диагностики дифференциального типа:

объективное выявление характера неприятного ощущения, сбор истории болезни;
измерение артериального давления и пульса;
пальпация спины и области между лопатками;
осуществление ортопедического тестирования;
определение сопутствующих болевых признаков;
выявление угрожающих жизни пациента острых состояний;
дополнительные исследования: КТ сердца, МРТ, УЗИ, рентген грудной клетки и позвоночника, кардиограмма, анализы крови и мочи, бронхоскопия, ФГДС;
исключение или подтверждение психогенного характера боли.

Боль следует купировать только после посещения специалиста, который в зависимости от поставленного диагноза подберет оптимальный способ лечения основной болезни и неприятных ощущений в области лопатки. Терапевтическая схема включает в себя хирургические и оперативные методы, прогревание, массаж, физиотерапию и рефлексотерапию.

Конечно, все зависит от причины боли под правой лопаткой.

почему болит под правой лопаткой со спины

Варианты лечения

Процесс лечения при иррадиирующих или прямых болях является пропорциональным происхождению. Обычно врачи назначают симптоматическое консервативное лечение, медикаментозную терапию, которая купирует главную причину патологии. При отягощенном анамнезе больного окончательный диагноз и терапевтическая тактика устанавливаются коллегиально в результате консилиума медиков.

Антибиотики

Когда главной причиной становится процесс воспаления, назначают антибактериальные средства. При глубоком костном повреждении или переломах необходимо вмешательство хирурга. При воспалительных заболеваниях костно-хрящевой ткани выписывают гормонотерапию, новокаиновые блокады и физиолечение.

Терапия зависит от обширности болезненного распространения. Например, точечные редко бывают при нарушении деятельности внутренних органов или воспалении. Это, скорее всего, отдаленные последствия подвывиха, травмы, статической позы. При прямых болях можно говорить о растяжении связочного аппарата и травмах.

Методы скорой помощи

Если у пациента острые боли под правой лопаткой со спины, можно прибегнуть к мазям и кремам. Так можно слегка уменьшить неприятные симптомы. Разрешается дополнительно принимать противовоспалительные средства («Миг», «Кетопрофен», «Ибупрофен»), спазмолитики («Но-Шпа», «Спазмолгон»). Можно принять более удобное положение, подложить игольчатый матрас или попросить сделать массаж болезненной зоны. Но лекарственные препараты разрешается принимать только по назначению доктора, самолечение в таком случае недопустимо.

боль в спине под правой лопаткой причины

Запрещены тепловые воздействия, так как есть вероятность развития значительных инфекционных осложнений, в том числе обширного сепсиса.

Постоянные болевые приступы, которые практически не проходят, сменяются периодами временного затишья и обострения, даже на фоне приема лекарственных средств, нуждаются в незамедлительном обращении к специалисту.

Профилактика

Профилактика относительно иррадиирующих или прямых болей является отражением причинно-следственной связи с источником возникновения. Главной мерой при болезненности в области лопатки являются такие мероприятия:

активный образ жизни при заболеваниях позвоночника;
своевременная терапия хирургических патологий внутренних органов;
соблюдение нормального рациона при болезнях гепатобилиарной системы и органов эпигастрия;
употребление лекарственных средств только по врачебной рекомендации или инструкции.

Регулярные профилактические обследования и осмотры, лечение простуд, инфекционных болезней, обеспечение устойчивой ремиссии относительно хронических заболеваний – все эти действия позволят сохранить здоровье на долгое время, устранить боли в области лопатки справа, продлить жизнь и заметно повысить ее качество. При появлении неприятных ощущений под правой лопаткой следует незамедлительно показаться врачу.