Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

Возможность видеть окружающий мир дана нам благодаря сложной системе прохождения света через множество структур глаза. Самым крупным таким образованием в глазу, выполняющим чрезвычайно важные функции, является стекловидное тело.

Стекловидное тело: определение

Стекловидное тело - это объемное образование, имеющее структуру, подобную гелю, и заполняющее объем глаза позади хрусталика до сетчатки. Но оно не является сплошной массой, в данной структуре также отмечается множество полостей и каналов. Кроме того, внутри стекловидного тела проходит артерия, которая снабжает кровью хрусталик. С возрастом, после того как хрусталик полностью сформируется, этот сосуд облитерируется, то есть зарастает. Иногда у взрослых артерия остается в виде соединительнотканных тяжей.

Схематическое изображение глазного яблока

Стекловидное тело глаза: функции

Одна из основных функций - участие в образовании и дальнейшем развитии сетчатки, ее питание. Но помимо этого, какую функцию выполняет стекловидное тело глаза? Вот самые главные из них:

проведение света извне до сетчатки, что осуществляется благодаря прозрачности стекловидного тела;
поддержание внутриглазного давления на определенном уровне и предотвращение значительных его колебаний, что является чрезвычайно важным для нормального обмена веществ в глазном яблоке;
поддержание формы глазного яблока и обеспечение нормального размещения структур внутри него;
защита внутренних структур от воздействия извне.

Кратко функции стекловидного тела глаза можно описать как:

проводящая;
тонометрическая;
формообразующая;
защитная.

Стекловидное тело глаза: структура

Данное образование является полностью прозрачным и почти на 100% состоит из воды. В передней его части имеется углубление, так как там стекловидное тело примыкает к хрусталику.

Для поддержания всех вышеперечисленных функций должно иметь место определенное строение стекловидного тела глаза:

само стекловидное тело;
специальная мембрана, которой окружено стекловидное тело снаружи;
канал, проходящий через все образования и имеющий большое значение при внутриутробном развитии, так как здесь проходит артерия, доставляющая кровь к хрусталику;
воронкообразные, или витреальные, тракты; выделяют четыре их типа: гиалоидный, венечный, срединный каналы, обладающие изогнутой формой, и преретинальный, который имеет прямую форму.

Кроме того, в состав стекловидного тела входят специальные клетки - гиалоциты, которые вырабатывают вещества, способные поддерживать его структуру. К таким веществам относятся гиалуроновая кислота и ретикулин.

Мембрана стекловидного тела: структура

При изучении строения и функций стекловидного тела глаза нужно отдельно разобрать строение мембраны, так как она является очень важным образованием, защищающим стекловидное тело. Данная мембрана носит название гиалоидной. Она подразделяется на два отдела: передний и задний. Передний отдел включает в себя еще две части: ретролентальную и зонулярную, которые отграничены друг от друга связкой Вигера. Задняя часть плотно связана с сетчаткой, немного отходя от нее в области прикрепления сосудов.

Если мембрана прикреплена неправильно (слишком плотно или слабо), возможны различные патологии стекловидного тела, о которых будет подробно рассказано в соответствующих разделах.

Патология стекловидного тела: симптомы

При нарушении функций стекловидного тела глаза, а также при повреждении структуры больной будет высказывать следующие беспокоящие его симптомы и жалобы:

нарушение зрения в виде помутнения перед глазами;
наличие мелких пятнышек, мушек или ниток, мелькающих перед глазами;
предметы внезапно начинают казаться размытыми, что обычно характерно для острого процесса в глазном яблоке - воспаления или кровоизлияния;
наличие вспышек и молний перед глазами, которые появляются при повреждении макулы.

Патология стекловидного тела: диагностика

При диагностике нарушения строения и функции стекловидного тела глаза применяются такие методы обследования:

офтальмоскопия, с помощью которой можно диагностировать изменения заднего отдела стекловидного тела;
биомикроскопия - для диагностики нарушений в переднем отделе;
ультразвуковая диагностика;
оптическая когерентная томография - современный метод, позволяющий точно увидеть изменения структуры стекловидного тела.

Стоит отметить, что при диагностике нарушения функций стекловидного тела глаза человека к дополнительным инструментальным методам обследования стоит переходить только после тщательного выслушивания жалоб пациента, полноценного сбора анамнеза.

Врожденные заболевания стекловидного тела

Повреждение стекловидного тела может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденные дисфункции стекловидного тела глаза включают в себя различные аномалии развития артерии, которая проходит через него к хрусталику.

Персистенция первичного стекловидного тела.
Незаращение артерии, которая проходит от диска зрительного нерва до хрусталика.
Псевдоглиомы, которые появляются вследствие воздействия токсинов и бактерий на сосуды глазного яблока. Часто возникают под действием таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, другие неспецифические инфекции.

Приобретенные заболевания стекловидного тела

Приобретенные нарушения функции стекловидного тела глаза, в отличие от врожденных, возникают в разном возрасте и являются следствием травм, инфекционных процессов, действия токсических веществ окружающей среды. К таким нарушениям относятся:

помутнение;
грыжи;
деструкция;
отслоение;
кровоизлияние в стекловидное тело - гемофтальм;
воспаление стекловидного тела, редко бывает изолированным, обычно сопровождает воспаление других структур глаза при панофтальмите или эндофтальмите.

Деструкция, то есть разрушение, характеризуется полным нарушением структуры стекловидного тела, вызывая его помутнение, образование множественных точек, узелков, крапинок. Пациент описывает эти изменения как помехи в поле зрения, которые мешают ему нормально видеть. Иногда больной может отметить, что эти вкрапления способны двигаться и имеют характерное свечение вокруг, однако сами остаются прозрачными.

Отслоение происходит остро, сопровождаясь характерной клиникой. У пациентов внезапно возникают вспышки перед глазами, поблескивания, которые также внезапно исчезают через несколько секунд. Это повреждение очень неоднозначно. Иногда оно может пройти самостоятельно, и симптомы исчезнут сами по себе, а иногда ситуация только ухудшается, вызывая все более тяжелые нарушения зрения. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Заболевания стекловидного тела: медикаментозное лечение

Консервативное лечение нарушения функции стекловидного тела глаза направлено на ее восстановление, нормализацию его трофики и замедление дальнейшего развития поражения. Как правило, лечение глазными каплями эффективно только на ранних стадиях развития заболевания, при незначительно выраженной клинике.

К основным медикаментам, используемым при лечении болезней стекловидного тела, относятся:

"Тауфон" - стимулирует процессы метаболизма в тканях глазного яблока.
"Кавинтон" - укрепляет стенку сосудов глаза.
"Квинакс" - преимущественно применяется при лечении глаукомы, однако офтальмологи рекомендуют их и при деструкции стекловидного тела.
"Эмоксипин" - улучшает кровообращение в капиллярах глаза.

Помимо глазных капель, рекомендуют также применение поливитаминных комплексов для укрепления организма и улучшения иммунного ответа. Это такие препараты, как "Аевит", "Витрум". Самостоятельное их применение не приносит значительного эффекта, однако употребление в комплексе с глазными каплями дает положительный эффект.

Заболевания стекловидного тела: хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при поражении стекловидного тела применяется только в тяжелых случаях течения болезни или же при неэффективности лечения при помощи медикаментов. Основным оперативным вмешательством на стекловидном теле является витрэктомия, то есть его удаление. Это сравнительно новая операция, которая позволяет сохранить зрение и поддержать прежний уровень жизни пациента в ситуациях, которые раньше считались неоперабельными.

Основные показания к поведению витрэктомии:

натяжение сетчатки стекловидным телом (тракция), что может вызвать ее отслоение;
гемофтальм - накопление крови в стекловидном теле;
травмирование заднего отрезка глаза;
нарушение прозрачности стекловидного тела;
нарастание соединительной ткани на сетчатке и в стекловидном теле.

Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией и длится несколько часов. После удаления стекловидного тела на его место хирург устанавливает синтетический заменитель, который по своим свойствам практически полностью схож со стекловидным телом.

Период восстановления после операции определяется стадией заболевания, на которой она была проведена (чем раньше провели операцию, тем быстрее восстановление), а также объемом удаленного стекловидного тела (чем меньший участок удалили, тем меньше больной будет восстанавливаться). В среднем восстановительный период составляет 2-3 месяца. Однако в запущенных случаях заболевания и при развитии необратимых изменений сетчатки зрение может так и не восстановиться.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при витрэктомии может развиться ряд осложнений:

резкое повышение давления внутри глазного яблока после операции;
помутнение хрусталика, которое обычно возникает через полгода - год после операции;
отслоение сетчатки, что обычно происходит из-за недостаточно прочного соединения сетчатки и сосудистой оболочки;
помутнение роговицы вследствие воздействия на нее силиконового масла;
развитие инфекционного воспаления глазного яблока - эндофтальмита.

Учитывая высокое качество современной микрохирургической техники, минимальное повреждение и мельчайший размер инструментов, осложнения развиваются менее чем в 1% случаев.

Еще одно оперативное вмешательство на стекловидном теле носит название витреолизис. Данная процедура способна устранить помутнения в стекловидном теле без удаления определенных участков; проводится при помощи лазера.

Хирургия стекловидного тела глаза: отзывы

Отзывы пациентов об операции неоднозначны. Многие высказывают положительное мнение, отмечая, что зрение полностью восстановилось. Однако есть и пациенты, которые оставляют негативные отзывы, что связано с развитием у них послеоперационных осложнений или же с отсутствием или незначительным улучшением зрения.

Стоит отметить, что процент восстановленного зрения, сроки восстановления и вероятность развития осложнений сугубо индивидуальны. А витрэктомия порой может быть единственным способом лечения. Поэтому, несмотря на большое количество информации в интернете и множество отзывов, перед принятием каких-либо решений необходимо пройти консультацию своего лечащего врача!