Ангиопатия - это... Причины заболевания, диагностика и методы лечения

• 22 Июня, 2018
• Анализы и диагностика
• Юлия Абдулбарова

Ангиопатия - довольно популярный термин, характеризующий заболевания сосудов. Однако тот же атеросклероз или аневризма - тоже сосудистая болезнь. Является ли ангиопатия для них понятием общим или же, наоборот, более частным и правильно ли сказать "ангиопатия сосудов"? Выделим причины, признаки, разновидности этого заболевания, расскажем про диагностику, возможное лечение и профилактику.

Что такое ангиопатия?

Ангиопатия с греческого переводится как сосудистое заболевание. Современные справочники же приводят более детальные определения:

• Поражение сосудистой системы вследствие того или иного заболевания, итогом чего выступает разрушение стенок сосудов и нарушение их нормального функционирования.
• Сосудистые заболевания, сопровождающиеся снижением или повышением тонуса капилляров ввиду расстройств нервной регуляции.
• МКБ-10 (Международный классификатор болезней) определяет ангиопатию как заболевание, обязательно имеющее иную болезнь-причину и вытекающее в определенное поражение.

В зависимости от заболевания, которое вызвало ангиопатию, вредоносное воздействие на сосуд может быть различным, однако итог всегда один и тот же - некроз (отмирание) клеток ткани, которые питал этот пораженный канал.

Причины ангиопатии

Ангиопатия - это заболевание, этиология (причины болезни) которого следующая:

• последние стадии сахарного диабета;
• пожилой возраст;
• нарушения метаболизма (обмена веществ);
• заболевания, связанные с тяжелыми поражениями иммунной системы;
• индивидуальные особенности сосудистого строения;
• работа на вредном производстве - воздействие токсинов, попадание под радиоактивное излучение и пр.;
• наличие вредные привычек: частое потребление алкоголя, курение;
• избыточный вес;
• периодическое употребление пересоленных продуктов;
• разного вида травмы;
• отсутствие нормальных физических нагрузок;
• интоксикация организма, особенно хроническая;
• дефицит ряда минералов и питательных веществ, необходимых для полноценного обмена веществ;
• поражения сосудов как следствие атеросклероза;
• болезни крови.

Причиной может послужить как одна позиция из списка, так и комбинация их.

Симптомы ангиопатии

Симптоматика этого заболевания зависима от его разновидности, а интенсивность ее проявления - от степени поражения сосудов и конкретной локализации разрушительного очага. Тем не менее можно выделить первые признаки ангиопатии:

• кровотечения в области ЖКТ;
• появление галлюцинаций;
• снижение остроты зрения вплоть до полной его утраты;
• непрекращающееся жжение и зуд в нижних конечностях;
• едва заметная хромота, появляющаяся при продолжительных пеших прогулках (как правило, проходит после отдыха, но при нагрузках возвращается вновь);
• судороги и боли в районе голени при ходьбе;
• редко - нарушение ориентации;
• появление проблем с памятью, вниманием;
• заметные изменения в поведении больного;
• сухая и шелушащаяся кожа на руках и ногах;
• появление язвочек, гангрен;
• частые кровотечения из носа, иногда - кровохарканье при кашле;
• кровянистые включения в моче и кале.

Разновидности ангиопатии

Основываясь на степени поражения капилляров, выделяют:

• Микроангиопатию - поражение стенок сосудов сетчатки глаза, почек.
• Макроангиопатию - поражение капилляров головного мозга, сердца, нижних конечностей.

Также ангиопатия - это виды заболевания, различающиеся по причине, их вызвавшей:

• Диабетическая - наблюдается у больных сахарных диабетом.
• Травматическая - следствие полученных травм.
• Гипертоническая - вызванная последствиями гипертонии (повышенного давления в сосудах).
• Гипотоническая - побочный эффект гипотонии (пониженного артериального давления).
• Амилоидная церебральная - наблюдается при тяжелых формах хронических заболеваний головного мозга (к примеру, болезни Альцгеймера).
• А также: сетчатки глаза, сосудов головного мозга, верхних и нижних конечностей, юношеская форма.

Подробнее остановимся на ангиопатии сосудов головного мозга и диабетической.

Ангиопатия капилляров головного мозга

Данная форма ангиопатии возникает из-за того, что нервы, которые должны передавать сосудам команды изменения тонуса, не справляются по ряду причин со своей функцией. Ими могут быть наследственные факторы, хронические стрессы и патологии, болезни нервной системы, обычное перенапряжение или переутомление. Следствие - нарушение кровообращения, необратимые поражения сосудов, образование тромбов, кровоизлияния в мозг.

Первые тревожные симптомы ангиопатии головного мозга - это нарушение памяти, внимания, сна, повышенная утомляемость, частые головокружения и головные боли, нарушение ориентации в пространстве. Сначала это наблюдается только после физического или нервного перенапряжения, под влиянием погоды, после приема алкогольных напитков. Затем симптоматика становится уже устойчивой, вызывающей даже психические расстройства и изменения в интеллектуальном плане.

В дальнейшем симптомы проявляются так:

• повышение раздражительности;
• ухудшение краткосрочной памяти;
• бессонница;
• обмороки;
• постоянные головные боли, шум в голове, головокружения.

В это время в структуре сосудов головного мозга наблюдается:

• сужение и последующее закрытие просветов артерий;
• проявление и развитие атеросклероза (уплотнение стенок сосудов вследствие откладывания на них холестерина и других жировых отложений);
• появление атеросклеротических бляшек, прогрессия изменений в них;
• структурные изменения стенок сосудов как следствие редуцированного усиленного кровотока;
• атероэмболия (откладывание внутри сосудов эмбол, по большей части состоящих из холестерина).

Итог - недостаточность и даже прекращение снабжение тканей кровью. Такой дефицит питания и кислородное голодание приводит к развитию ишемии. Главной рекомендацией лечащего доктора будет соблюдение здорового образа жизни. Лечение по большей части психотерапевтическое, лишь в запущенных стадиях - медикаментозное.

Диабетическая форма ангиопатии

При сахарном диабете чаще всего наблюдается ангиопатия сетчатки глаза, сердца и нижних конечностей. Самый уязвимый возраст для этой формы - старше 50 лет. Следствием диабетической ангиопатии будет энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга) - вероятность такого осложнения оценивается в 5-75 %. У более молодых больных чаще всего диагностируют ангиопатию сердца (35-40 % случаев). Она и есть главная причина большей доли летальных исходов (75 %).

Приведем симптомы диабетической ангиопатии различных видов:

• Ангиопатия нижних конечностей: постоянно мерзнущие ноги, чувство онемения в них, "бегающих" мурашек, боли в ножных мышцах при ходьбе, сухая кожа, утолщение ногтевой пластины, временно проявляющаяся хромота, судороги в икроножных мышцах, характерная сыпь на коже ног, трофические язвы с некротическим центром, при инфицировании обращающиеся в гангрены.
• Ангиопатия сетчатки: искры, "мушки", черные точки перед глазами, постоянные рези в глазном яблоке, пульсирующая боль в глазах при переутомлении.
• Ангиопатия почек: симметричные отеки вокруг глаз каждое утро, повышение артериального давления (гипертензия), сонливость, слабость, тошнота, рвота, судороги, потеря сознания - следствие интоксикации.

Запущенные формы для каждого из всех трех случаев выглядят так:

• прогрессирующая гангрена стопы;
• нарушение зрения, приводящее к полной слепоте;
• почечная недостаточность и уремическая кома.

Диагностика диабетической ангиопатии - это осмотр хирургом и окулистом, анализы крови и мочи, МРТ, ЭКТ, УЗИ почек и сердца, допплерография сосудов почек и ног, ангиография капилляров нижних конечностей.

Общее лечение - это медикаментозная коррекция уровня глюкозы в крови, прием средств для улучшения обмена веществ, расширения стенок сосудов, воспрепятствования образованию тромбов, понижения кровяного давления. При ангиопатии сетчатки дополнительно проводится прижигание сосудов сетчатки, ангиопатии нижних конечностей - ампутация ноги при развитии гангрены, ангиопатии почек - гемодиализ.

Общая диагностика

Ангиопатия - это заболевание, в общем виде диагностирующееся так:

• осмотр профильными специалистами (обязательно офтальмологом);
• УЗИ;
• рентген;
• офтальмохромоскопия;
• анализы мочи и крови;
• МРТ всего тела;
• ангиография;
• компьютерная томография.

Направления лечения

Лечение зависит от конкретной формы заболевания и в общем является совокупностью трех составляющих:

• Прием лекарственных средств. Строго зависит от специфики ангиопатии: стабилизирующие уровень глюкозы - при диабетической, мочегонные и сосудорасширяющие - при гипертонической, разжижающие кровь и помогающие ее микроциркуляции - при поражении нижних конечностей. Нередко и назначение специальной диеты.
• Физиотерапия: лазерное восстановление остроты зрения, электропроцедуры, грязелечение, иглоукалывание.
• Хирургия - для крайне тяжелых случаев: экстренного снижения давления на артерию, ликвидации гангрены.

Направления профилактики

Ангиопатия - это поражение сосудов, которое можно избежать, соблюдая простые предписания:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• следование специальной диете;
• избегание стрессов, тяжелых физнагрузок;
• периодическое прохождение диспансеризации;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• отказ от работы на вредных производствах.

Ангиопатия, поражающая сосуды, ведет к серьезным последствиям во многих своих проявлениях - диабетическом, касающемся головного мозга, сетчатки глаза, нижних конечностей. Но все же доктора считают, что эту болезнь можно избежать, следуя простым профилактическим советам.